小儿常见病及用药指导精.docx

1、小儿常见病及用药指导精小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,对药物具有特殊的反应,小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。出生28天内为新生儿期,出生后一个月至一岁为婴儿期,三至十二岁为儿童期。以下是儿童常见病症及其用药和注意事项:一、感冒1.诊断要点:感冒又称上感,90%由病毒感染引起,即急性的上呼吸道感染,是小儿常见病,一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适,并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈,重症感冒有时高烧可达数天。2.治疗:(1一般治疗:注意休息,多饮水。(2局部治疗:如,高热用降温贴。(3药疗:退热栓。3.病因:(

2、1病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面:细菌感染白细胞增多。(2呼吸道局部免疫功能低下。(3植物神经功能失调:时常忧虑。(4环境污染和气候变化,寒冷刺激。(5受凉、淋雨。(6社会环境因素:公共集会增多,病毒感染易流行。4鉴别诊断:(1流行性感冒:传染性强,明显流行性,起病急,全身症状重,眼结膜充血,而鼻咽部症状轻。普通感冒与流行性感冒区别:普通感冒30%50%是由鼻病毒引起的,任何季节都可以发病,特点是散发性,不引起流行;流感是由流感病毒引起的,特点是具有流行性,流感的发病季节多在晚秋和冬天,流感的症状非常典型,一发病即出现高烧,常达39以上,伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力

3、;而普通感冒则鼻塞流涕明显,也可发烧,但体温不会太高,头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。(2某些呼吸道传染病:如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。5、并发症:(1多为继发性细菌感染所致:急性中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎。(2病毒感染:心肌炎。(3链球菌感染:急性肾炎、风湿热。感冒分为风寒(伤风流清涕,风热(浊涕,暑湿(胃肠感冒。常用药品分为西药和中药两种。(一西药1、小儿氨酚烷胺颗粒。(优卡丹成分:对乙酰氨基酚(解热镇痛、盐酸金刚烷胺(抗病毒用药、人工牛黄(解毒、咽喉肿痛、咖啡因(可保持头脑清醒、马来酸氯苯那敏(减轻鼻黏膜充血,缓解鼻部症状。适应症:适用于缓解儿童普通感冒和流行

4、性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。规格:6克*16袋。用法和用量:口服,12岁儿童一次半袋;25岁一次一袋;512岁一次12袋;一日两次,温开水冲服。2、小儿氨酚黄那敏颗粒。(小快克成分:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。适应症:适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。规格:10袋用法和用量:口服,13岁儿童一次半袋至一袋;46岁一次一袋至一袋半;79岁一次一袋半至两袋,1012岁两袋至两袋半,一日三次。3、酚麻美敏混悬液。(泰诺成分:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪

5、麻黄碱(选择性收缩上呼吸道毛细血管,清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状、氢溴酸右美沙芬(无痰干咳。适应症:用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。规格:100毫升。用法和用量:口服,23岁2.5至3.5毫升;46岁4至5.5毫升;79岁6毫升;1012岁8毫升,每天四次。4、小儿氨芬伪麻分散片(1岁以下可用成分:对乙酰氨基酚80mg,盐酸伪麻黄碱7.5mg。适应症:适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状,如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。用法和用量:放入水中分散后服用,也可吞服。每4-6小时可重复用药,每24小时不

6、超过4次。(二中成药小儿热速清颗粒。(风热成分:柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。适应症:清热解毒、泻火利咽,用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。规格:6克*6袋用法和用量:口服,1岁以内1.5至3克;13岁3至6克;37岁6至9克;712岁3至12克,每日三至四次。二、咳嗽咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射,同时也是呼吸系统疾病(感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎所伴发的症状。在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解,无需应用镇咳药,但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳,应适当应用镇咳药,以缓解咳嗽。常

7、用药品:1、羚贝止咳糖浆。成分:羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。功能主治:宣肺化痰、止咳平喘,用于小儿肺热咳嗽(咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘黄稠.口干咽痛,伴有黄鼻涕,头痛,出汗等证.及痰湿咳嗽(咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。用法和用量:口服,一岁以内2至4毫升;13岁5至10毫升;46岁10至15毫升;712岁15至20毫升,一日三次。饭前30分钟服用。规格: 10毫升*10支。2、小儿止咳糖浆。(克咳成分:甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。功能主治:祛痰、镇咳,用于小儿感冒引起的咳嗽。用法和用量:口服,25岁5毫升;

8、5岁以上5至10毫升,一日三至四次。规格:100毫升。3、小儿消积止咳口服液。成分:山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。功能主治:清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症,咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。规格10毫升*6支。用法用量:口服,一岁以内一次5毫升,12岁一次10毫升,34岁一次15毫升,5岁以上一次20毫升,一天3次。4、氨溴特罗口服液。(易坦净成分:盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。适应症:用于治疗急慢性呼吸道疾病,如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠,排痰困难,喘息。规格:60毫升用法和用量:口服,未满8个月一次2.5毫升;8个月1岁5毫升;23岁7.5毫升;45岁10毫升;612

9、岁15毫升。一日两次。5、婴儿保肺宁成分:川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。功能主治:清肺化痰,止咳降逆。用于肺热咳嗽,喘满痰盛,呕吐身热。用法用量:口服,一次0.5g(一次1袋,一日1次。三、腹泻一日内排便超过三次,或带有未消化的食物,脓血者称为腹泻,腹泻的病因复杂,一般按病因可分为:1、感染性腹泻。2、消化性腹泻。3、菌群失调性腹泻。4、功能性腹泻。(一诊断要点:1.轻度腹泻:每日大便次数小于10次。粪便呈黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,酸臭,可有少量粘液及未消化的食物,患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。2.重型腹泻:起病急,一般状态差

10、,烦躁不安,精神萎靡,意识朦胧,甚至昏迷,每日大便次数大于10次,大便水样蛋花样,混有粘液量多倾泻而出,常伴有呕吐;另有脱水代谢性酸中毒低钾血症、低钙和低镁血症。(二病因:1.由于婴儿消化系统功能不成熟,各种消化酶分泌少,活性低,对食物耐受性差。2.小儿生长发育过快,营养物质需要过多,胃肠负担较重,易致消化功能紊乱。3.机体防御功能差,滥用抗生素,使肠道菌群失调。(三鉴别诊断:1.生理性腹泻:外观虚胖,常有湿疹,生后不久既有腹泻,除大便次数多外,无其他症状,添加辅食大便转为正常。2.细菌性痢疾:常有接触史,脓血便。3.坏死性肠炎:中毒症状重,腹痛,频繁呕吐,高热,开始大便为稀水样或蛋花样,渐出

11、现血便或呈“赤豆汤样便”。具有腥臭味。(四预防和保健:1.提倡母乳喂养,人工喂养则应注意食品及用具的卫生。2.勿长期滥用抗生素。3.加强锻炼。(五病因:1.内因:因消化系统发育不完全,机体防御功能较差,人工喂养中食物及食具的不洁净引起。2.外因:(1感染因素:肠道感染、肠道菌群失调。(2非感染因素:饮食因素、其他因素。(六治疗(1治疗原则:调整和早期进食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理。(2药物治疗:补液:补盐补钾、补钙;退热“多用物理疗法,如酒精擦身。止泻。1.小儿复方鸡内金散。成分:鸡内金、六神曲。功能主治:健脾、消食、止泻,用于消化不良,乳食不进,腹胀,大便次数增多。用法用量:口服,

12、小儿一次0.5克,每日3次,周岁以内酌减。2.婴儿健脾散成分:山药、鸡内金等。功能主治:健脾、消食、止泻,用于消化不良,乳食不进,腹胀,大便次数增多。用法用量:口服,13岁1至2袋,周岁以内一次半袋,一天两次。3、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒成分:屎肠球菌、枯草杆菌。适应症:适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。规格:1克*10袋用法用量:2岁以下一次一袋,2岁以上一次12袋,一日12次。4.思密达(蒙脱石散成分:蒙脱石。适应症:用于儿童及成人急慢性腹泻。规格:3克*10袋用法和用量:口服,1岁以内每日一袋,12岁每日12袋,2岁以上每日23袋,分三次口。5.丁桂儿脐贴(宝

13、宝一贴灵成分:丁香、肉桂等。功能主治:健脾温中,散寒止泻,适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。规格:3贴用法和用量:外用,贴于脐部,一次一贴,24小时换药一次。6.消旋卡多曲颗粒用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。规格:10毫克9袋用法用量:口服,每日3次,每次每公斤体重服用1.5毫克;单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。连续服用不得超过7天。四、上火上火主要症状为,手足心热,大便不调,厌食偏食,小便赤黄,口舌生疮,咽喉肿痛等。常用药品:1、健儿清解液成分:金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。功能主治:清热解毒,消滞和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。规格:10毫升*6支用法和用量:口服,一次

14、1015毫升,婴儿一次4毫升,五岁以内8毫升,六岁以上酌加,一日3次。2、健儿消食口服液成分:黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等。功能主治:健脾、益胃、理气、消食,用于小儿饮食不节,损伤脾胃引起的纳呆食少,脘腹胀满,手足心热,自汗乏力,大便不调,厌食恶食。规格:10毫升*6支用法和用量:口服,三岁以内一次510毫升,三岁以上一次1020毫升,一日两次。3、王氏保赤丸成分:黄连、大黄等。功能主治:用于小儿乳滞疳积,痰厥惊风,咳喘痰鸣,乳食减少,吐泻发热,大便秘结,四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。规格:60粒*10瓶用法和用量:口服,六个月以内每次5丸,6个月2周岁每超过一个月加一丸,27岁没超过半岁加

15、5丸。一日12次。4、八宝惊风散成分:人工牛黄、冰片、人工麝香等。功能主治:祛风化痰,退热镇惊。用于小儿惊风,发热咳嗽,呕吐痰衍。规格:0.26克10支用法用量:口服,小儿一次0.52克,一日3次。五、发热正常人的体温在3637摄氏度左右,新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热,超过39摄氏度时即为高热,其原因是感染(细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹。常用药品:1、尼美舒利颗粒(瑞芝清成分:尼美舒利适应症:本品为非甾体抗炎药,具有抗炎镇痛解热作用。规格:50毫克*12袋用法和用量:口服,5mg/公斤体重/天。分两至三次服用。2、布洛芬颗粒(安瑞克成分:布洛芬适应症:用于普通感冒,或流

16、行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。规格:2克*10包用法和用量:温开水冲服。48岁儿童一次0.5包,8岁以上一次一包,每日四次。3、对乙酰氨基酚混悬滴剂成分:对乙酰氨基酚适应症:用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛。规格:20毫升/40毫升用法和用量:口服,12岁儿童11.5毫升,36岁儿童1.52毫升, 79岁儿童23毫升,1012岁儿童33.5毫升,每日四次。4、退热贴成分:亲水性高分子凝胶、水。适用范围:具有物理退热降温,缓解发热、上火引起的头痛,牙痛症状,提神醒脑等作用。用法和用量:外用,贴于额头或太阳穴,每天13次,每贴可连续使用8小时。5、退热栓

17、成分:对乙酰氨基酚150mg,体外培育牛黄5mg。适应症:解热镇痛,利咽解毒,祛痰定惊。用于小儿发热,上呼吸道感染,支气管炎,惊悸不安,咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。用法用量:栓剂。直肠给药。13岁小儿1次1粒,1日1次,36岁1次1粒,1日2次。六、抗生素凡是有细菌感染的疾病,应使用抗生素。常用药品:1、头孢类:过敏者禁用适应症:可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎,中耳炎、膀胱炎、尿道炎。可分为三代:头孢羟氨苄颗粒,(欧意本品为第一代口服头孢。规格0.125克*12袋用法和用量:口服,儿童常用量一次按体重1520毫克/公斤,一日两次。头孢克洛干混悬剂,(希刻劳本品为第二代口服头孢。规

18、格:0.125克*6袋用法和用量:口服,儿童体重20mg/kg/日,每日三次。头孢克肟干混悬剂,本品为第三代口服头孢。规格:50毫克*5袋用法和用量:口服,儿童一次1.53毫克/公斤。一日两次。2、大环内酯类:(过敏禁用适应症:可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。阿奇霉素颗粒规格:0.1克*10袋用法和用量:凉开水冲服,饭前1小时或饭后2小时服用每日按体重5mg/公斤,顿服,一日一次。3、青霉素类:过敏禁用1、阿莫西林颗粒(再林规格:0.125克*18袋用法和用量:口服,一日剂量按体重2040毫克/公斤,每日三次。2、阿莫西林克拉维酸钾颗粒(4:1七、缺乏微量元素及钙质钙(一诊

19、断要点:临床表现:多汗、易惊、出牙迟缓,鸡胸。肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。(二原因:1.日光照射不足。2.摄入不足。(三治疗:1.治疗原则:早期发现,及时诊断,控制活动期,防止畸形和复发,采取综合治疗。2.药物治疗:口服或肌注维生素D及钙剂。3.其它治疗:供给富含维生素D的食物,坚持多晒太阳,勿过早久坐,久立及早走。(四鉴别诊断:1.甲状腺功能低下:生后23个月开始生长发育迟缓,出牙迟,患儿智力低下,但血钙磷正常,有特殊外貌(头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外,颈项粗短、安静异常。2.软化营养不良:头大、前额突出、四肢及手指短粗,五指齐平,腰椎明显前凸,臀部后凹,血钙磷正常。(五预防

20、与保健:(1婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁。(2孕妇及乳母饮食多样化,多晒太阳,婴幼儿应常在户外活动,晒太阳时要戴白帽,防止头部过热,保护眼睛不受照射,时间不超过25分钟,气温不超过30度。(3婴幼儿应注意补充钙质,定时检查。补钙剂分类:1、无机盐类:牡蛎钙、碳酸钙(40%。2、有机酸类:葡萄糖酸钙(8.9%、醋酸钙(22%、乳酸钙(13%、柠檬酸钙(枸橼酸钙21%,对胃肠刺激性小。常用药品:一、钙1、儿童维D钙咀嚼片(迪巧成分:碳酸钙。适应症:儿童补钙剂。规格:30片用法和用量:口服,一次一片,一日一次。2、葡萄糖酸钙口服液成分:葡萄糖酸钙。适应症:儿童补钙。规格:10毫升*12支用

21、法和用量:口服,一次12支,一日三次。二、锌缺锌一般表现为厌食偏食,口腔溃疡,儿童生长发育迟缓。主要见于3岁以下幼儿1、葡萄糖酸锌口服液成分:葡萄糖酸锌适应症:用于治疗缺锌引起的营养不良,厌食症,异食癖,口腔溃疡,痤疮,儿童生长发育迟缓。规格:10毫升*12支键入文字 小儿常见病及用药指导 用法和用量：口服，13 岁 1015 毫升，46 岁 1520 毫升，79 岁 2025 毫升，1012 岁 2530 毫升，分两次服用。 2、葡萄糖酸钙锌口服液（锌钙特） 成分：每 10 毫升含葡萄糖酸钙 600 毫克，葡萄糖酸锌 30 毫克，盐酸赖氨 酸 100 毫克。 适应症：用于因缺钙、锌引起的疾病

22、，包括骨质疏松、手足抽搐、骨发育 不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期、绝经期妇女补钙，小儿生长发育迟缓，食 欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡及痤疮等。 用法用量：口服，婴幼儿一日 510 毫升，成人一日 2030 毫升，分 2 3 次，饭后服。 三、维生素 1、维生素 AD 滴剂（伊童欣） 适应症：用于预防和治疗维生素 A 及 D 的缺乏病，如佝偻病，夜盲症及小 儿手足抽搐症 规格：30 粒 用法和用量：口服，将软囊滴嘴开口后，内融物滴入婴儿口中，一次一 粒，一日一次。 2、小儿维生素咀嚼片(小施尔康） 功效主治：用于儿童生长期维生素的补充。 化学成分：本品为复方制剂，每片含：维生素 A5000 单位；维生素 D400 单 位；维生素 E30 单位；维生素 C60 毫克；叶酸 0.4 毫克；维生素 B11.5 毫克； 维生素 B21.7 毫克；烟酰胺 20 毫克；维生素 B62 毫克；维生素 B126 微克。 不良反应：偶见胃部不适。