小儿常见病及用药指导精.docx
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小儿常见病及用药指导精
小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,对药物具有特殊的反应,小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
出生28天内为新生儿期,出生后一个月至一岁为婴儿期,三至十二岁为儿童期。
以下是儿童常见病症及其用药和注意事项:
一、感冒
1.诊断要点:
感冒又称上感,90%由病毒感染引起,即急性的上呼吸道感染,是小儿常见病,一年四季均可发病。
主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适,并伴有咳嗽发热。
一般轻症感冒在三至四天内即可自愈,重症感冒有时高烧可达数天。
2.治疗:
(1一般治疗:
注意休息,多饮水。
(2局部治疗:
如,高热用降温贴。
(3药疗:
退热栓。
3.病因:
(1病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。
生物学方面:
细菌感染白细胞增多。
(2呼吸道局部免疫功能低下。
(3植物神经功能失调:
时常忧虑。
(4环境污染和气候变化,寒冷刺激。
(5受凉、淋雨。
(6社会环境因素:
公共集会增多,病毒感染易流行。
4鉴别诊断:
(1流行性感冒:
传染性强,明显流行性,起病急,全身症状重,眼结膜充血,而鼻咽部症状轻。
普通感冒与流行性感冒区别:
普通感冒30%~50%是由鼻病毒引起的,任何季节都可以发病,特点是散发性,不引起流行;流感是由流感病毒引起的,特点是具有流行性,流感的发病季节多在晚秋和冬天,流感的症状非常典型,一发病即出现高烧,常达39℃以上,伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力;而普通感冒则鼻塞流涕明显,也可发烧,但体温不会太高,头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。
(2某些呼吸道传染病:
如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。
5、并发症:
(1多为继发性细菌感染所致:
急性中耳炎、鼻窦炎、气管—支气管炎、肺炎。
(2病毒感染:
心肌炎。
(3链球菌感染:
急性肾炎、风湿热。
感冒分为风寒(伤风流清涕,风热(浊涕,暑湿(胃肠感冒。
常用药品分为西药和中药两种。
(一西药
1、小儿氨酚烷胺颗粒。
(优卡丹
成分:
对乙酰氨基酚(解热镇痛、盐酸金刚烷胺(抗病毒用药、人工牛黄(解毒、咽喉肿痛、咖啡因(可保持头脑清醒、马来酸氯苯那敏(减轻鼻黏膜充血,缓解鼻部症状。
适应症:
适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
规格:
6克*16袋。
用法和用量:
口服,1~2岁儿童一次半袋;2~5岁一次一袋;5~12岁一次1~2袋;一日两次,温开水冲服。
2、小儿氨酚黄那敏颗粒。
(小快克
成分:
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。
适应症:
适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
规格:
10袋
用法和用量:
口服,1~3岁儿童一次半袋至一袋;4~6岁一次一袋至一袋半;7~9岁一次一袋半至两袋,10~12岁两袋至两袋半,一日三次。
3、酚麻美敏混悬液。
(泰诺
成分:
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱(选择性收缩上呼吸道毛细血管,清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状、氢溴酸右美沙芬(无痰干咳。
适应症:
用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。
规格:
100毫升。
用法和用量:
口服,2~3岁2.5至3.5毫升;4~6岁4至5.5毫升;7~9岁6毫升;10~12岁8毫升,每天四次。
4、小儿氨芬伪麻分散片(1岁以下可用
成分:
对乙酰氨基酚80mg,盐酸伪麻黄碱7.5mg。
适应症:
适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状,如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。
用法和用量:
放入水中分散后服用,也可吞服。
每4-6小时可重复用药,每24小时不超过4次。
(二中成药
小儿热速清颗粒。
(风热
成分:
柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。
适应症:
清热解毒、泻火利咽,用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。
规格:
6克*6袋
用法和用量:
口服,1岁以内1.5至3克;1~3岁3至6克;3~7岁6至9克;7~12岁3至12克,每日三至四次。
二、咳嗽
咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射,同时也是呼吸系统疾病(感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎所伴发的症状。
在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解,无需应用镇咳药,但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳,应适当应用镇咳药,以缓解咳嗽。
常用药品:
1、羚贝止咳糖浆。
成分:
羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。
功能主治:
宣肺化痰、止咳平喘,用于小儿肺热咳嗽(咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘黄稠.口干咽痛,伴有黄鼻涕,头痛,出汗等证.及痰湿咳嗽(咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。
用法和用量:
口服,一岁以内2至4毫升;1—3岁5至10毫升;4—6岁10至15毫升;7—12岁15至20毫升,一日三次。
饭前30分钟服用。
规格:
10毫升*10支。
2、小儿止咳糖浆。
(克咳
成分:
甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。
功能主治:
祛痰、镇咳,用于小儿感冒引起的咳嗽。
用法和用量:
口服,2~5岁5毫升;5岁以上5至10毫升,一日三至四次。
规格:
100毫升。
3、小儿消积止咳口服液。
成分:
山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。
功能主治:
清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症,咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。
规格10毫升*6支。
用法用量:
口服,一岁以内一次5毫升,1~2岁一次10毫升,3~4岁一次15毫升,5岁以上一次20毫升,一天3次。
4、氨溴特罗口服液。
(易坦净
成分:
盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。
适应症:
用于治疗急慢性呼吸道疾病,如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠,排痰困难,喘息。
规格:
60毫升
用法和用量:
口服,未满8个月一次2.5毫升;8个月~1岁5毫升;2~3岁7.5毫升;4~5岁10毫升;6~12岁15毫升。
一日两次。
5、婴儿保肺宁
成分:
川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。
功能主治:
清肺化痰,止咳降逆。
用于肺热咳嗽,喘满痰盛,呕吐身热。
用法用量:
口服,一次0.5g(一次1袋,一日1次。
三、腹泻
一日内排便超过三次,或带有未消化的食物,脓血者称为腹泻,腹泻的病因复杂,一般按病因可分为:
1、感染性腹泻。
2、消化性腹泻。
3、菌群失调性腹泻。
4、功能性腹泻。
(一诊断要点:
1.轻度腹泻:
每日大便次数小于10次。
粪便呈黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,酸臭,可有少量粘液及未消化的食物,患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。
2.重型腹泻:
起病急,一般状态差,烦躁不安,精神萎靡,意识朦胧,甚至昏迷,每日大便次数大于10次,大便水样蛋花样,混有粘液\量多\倾泻而出,常伴有呕吐;另有脱水\代谢性酸中毒\低钾血症、低钙和低镁血症。
(二病因:
1.由于婴儿消化系统功能不成熟,各种消化酶分泌少,活性低,对食物耐受性差。
2.小儿生长发育过快,营养物质需要过多,胃肠负担较重,易致消化功能紊乱。
3.机体防御功能差,滥用抗生素,使肠道菌群失调。
(三鉴别诊断:
1.生理性腹泻:
外观虚胖,常有湿疹,生后不久既有腹泻,除大便次数多外,无其他症状,添加辅食大便转为正常。
2.细菌性痢疾:
常有接触史,脓血便。
3.坏死性肠炎:
中毒症状重,腹痛,频繁呕吐,高热,开始大便为稀水样或蛋花样,渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。
具有腥臭味。
(四预防和保健:
1.提倡母乳喂养,人工喂养则应注意食品及用具的卫生。
2.勿长期滥用抗生素。
3.加强锻炼。
(五病因:
1.内因:
因消化系统发育不完全,机体防御功能较差,人工喂养中食物及食具的不洁净引起。
2.外因:
(1感染因素:
肠道感染、肠道菌群失调。
(2非感染因素:
饮食因素、其他因素。
(六治疗
(1治疗原则:
调整和早期进食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理。
(2药物治疗:
①补液:
补盐\补钾、补钙;②退热“多用物理疗法,如酒精擦身。
③止泻。
1.小儿复方鸡内金散。
成分:
鸡内金、六神曲。
功能主治:
健脾、消食、止泻,用于消化不良,乳食不进,腹胀,大便次数增多。
用法用量:
口服,小儿一次0.5克,每日3次,周岁以内酌减。
2.婴儿健脾散
成分:
山药、鸡内金等。
功能主治:
健脾、消食、止泻,用于消化不良,乳食不进,腹胀,大便次数增多。
用法用量:
口服,1~3岁1至2袋,周岁以内一次半袋,一天两次。
3、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒
成分:
屎肠球菌、枯草杆菌。
适应症:
适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
规格:
1克*10袋
用法用量:
2岁以下一次一袋,2岁以上一次1—2袋,一日1—2次。
4.思密达(蒙脱石散成分:
蒙脱石。
适应症:
用于儿童及成人急慢性腹泻。
规格:
3克*10袋
用法和用量:
口服,1岁以内每日一袋,1~2岁每日1—2袋,2岁以上每日2~3袋,分三次口。
5.丁桂儿脐贴(宝宝一贴灵
成分:
丁香、肉桂等。
功能主治:
健脾温中,散寒止泻,适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
规格:
3贴
用法和用量:
外用,贴于脐部,一次一贴,24小时换药一次。
6.消旋卡多曲颗粒
用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。
规格:
10毫克×9袋
用法用量:
口服,每日3次,每次每公斤体重服用1.5毫克;单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。
连续服用不得超过7天。
四、上火
上火主要症状为,手足心热,大便不调,厌食偏食,小便赤黄,口舌生疮,咽喉肿痛等。
常用药品:
1、健儿清解液
成分:
金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。
功能主治:
清热解毒,消滞和胃。
用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。
规格:
10毫升*6支
用法和用量:
口服,一次10—15毫升,婴儿一次4毫升,五岁以内8毫升,六岁以上酌加,一日3次。
2、健儿消食口服液
成分:
黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等。
功能主治:
健脾、益胃、理气、消食,用于小儿饮食不节,损伤脾胃引起的纳呆食少,脘腹胀满,手足心热,自汗乏力,大便不调,厌食恶食。
规格:
10毫升*6支
用法和用量:
口服,三岁以内一次5~10毫升,三岁以上一次10~20毫升,一日两次。
3、王氏保赤丸
成分:
黄连、大黄等。
功能主治:
用于小儿乳滞疳积,痰厥惊风,咳喘痰鸣,乳食减少,吐泻发热,大便秘结,四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。
规格:
60粒*10瓶
用法和用量:
口服,六个月以内每次5丸,6个月~2周岁每超过一个月加一丸,2~7岁没超过半岁加5丸。
一日1~2次。
4、八宝惊风散
成分:
人工牛黄、冰片、人工麝香等。
功能主治:
祛风化痰,退热镇惊。
用于小儿惊风,发热咳嗽,呕吐痰衍。
规格:
0.26克×10支
用法用量:
口服,小儿一次0.52克,一日3次。
五、发热
正常人的体温在36~37摄氏度左右,新生儿略高于儿童。
当体温超过37度以上即为发热,超过39摄氏度时即为高热,其原因是感染(细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹。
常用药品:
1、尼美舒利颗粒(瑞芝清
成分:
尼美舒利
适应症:
本品为非甾体抗炎药,具有抗炎镇痛解热作用。
规格:
50毫克*12袋
用法和用量:
口服,5mg/公斤体重/天。
分两至三次服用。
2、布洛芬颗粒(安瑞克
成分:
布洛芬
适应症:
用于普通感冒,或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。
规格:
2克*10包
用法和用量:
温开水冲服。
4~8岁儿童一次0.5包,8岁以上一次一包,每日四次。
3、对乙酰氨基酚混悬滴剂
成分:
对乙酰氨基酚
适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛。
规格:
20毫升/40毫升
用法和用量:
口服,1~2岁儿童1~1.5毫升,3~6岁儿童1.5~2毫升,7~9岁儿童2~3毫升,10~12岁儿童3~3.5毫升,每日四次。
4、退热贴
成分:
亲水性高分子凝胶、水。
适用范围:
具有物理退热降温,缓解发热、上火引起的头痛,牙痛症状,提神醒脑等作用。
用法和用量:
外用,贴于额头或太阳穴,每天1~3次,每贴可连续使用8小时。
5、退热栓
成分:
对乙酰氨基酚150mg,体外培育牛黄5mg。
适应症:
解热镇痛,利咽解毒,祛痰定惊。
用于小儿发热,上呼吸道感染,支气管炎,惊悸不安,咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。
用法用量:
栓剂。
直肠给药。
1~3岁小儿1次1粒,1日1次,3~6岁1次1粒,1日2次。
六、抗生素
凡是有细菌感染的疾病,应使用抗生素。
常用药品:
1、头孢类:
过敏者禁用
适应症:
可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎,中耳炎、膀胱炎、尿道炎。
可分为三代:
①头孢羟氨苄颗粒,(欧意本品为第一代口服头孢。
规格0.125克*12袋
用法和用量:
口服,儿童常用量一次按体重15~20毫克/公斤,一日两次。
②头孢克洛干混悬剂,(希刻劳本品为第二代口服头孢。
规格:
0.125克*6袋
用法和用量:
口服,儿童体重20mg/kg/日,每日三次。
③头孢克肟干混悬剂,本品为第三代口服头孢。
规格:
50毫克*5袋
用法和用量:
口服,儿童一次1.5~3毫克/公斤。
一日两次。
2、大环内酯类:
(过敏禁用
适应症:
可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。
①阿奇霉素颗粒
规格:
0.1克*10袋
用法和用量:
凉开水冲服,饭前1小时或饭后2小时服用每日按体重5mg/公斤,顿服,一日一次。
3、青霉素类:
过敏禁用
1、阿莫西林颗粒(再林
规格:
0.125克*18袋
用法和用量:
口服,一日剂量按体重20~40毫克/公斤,每日三次。
2、阿莫西林克拉维酸钾颗粒(4:
1
七、缺乏微量元素及钙质钙
(一诊断要点:
临床表现:
多汗、易惊、出牙迟缓,鸡胸。
肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。
(二原因:
1.日光照射不足。
2.摄入不足。
(三治疗:
1.治疗原则:
早期发现,及时诊断,控制活动期,防止畸形和复发,采取综合治疗。
2.药物治疗:
口服或肌注维生素D及钙剂。
3.其它治疗:
供给富含维生素D的食物,坚持多晒太阳,勿过早久坐,久立及早走。
(四鉴别诊断:
1.甲状腺功能低下:
生后2~3个月开始生长发育迟缓,出牙迟,患儿智力低下,但血钙磷正常,有特殊外貌(头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外,颈项粗短、安静异常。
2.软化营养不良:
头大、前额突出、四肢及手指短粗,五指齐平,腰椎明显前凸,臀部后凹,血钙磷正常。
(五预防与保健:
(1婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁。
(2孕妇及乳母饮食多样化,多晒太阳,婴幼儿应常在户外活动,晒太阳时要戴白帽,防止头部过热,保护眼睛不受照射,时间不超过25分钟,气温不超过30度。
(3婴幼儿应注意补充钙质,定时检查。
补钙剂分类:
1、无机盐类:
牡蛎钙、碳酸钙(40%。
2、有机酸类:
葡萄糖酸钙(8.9%、醋酸钙(22%、乳酸钙(13%、柠檬酸钙(枸橼酸钙21%,对胃肠刺激性小。
常用药品:
一、钙
1、儿童维D钙咀嚼片(迪巧
成分:
碳酸钙。
适应症:
儿童补钙剂。
规格:
30片
用法和用量:
口服,一次一片,一日一次。
2、葡萄糖酸钙口服液
成分:
葡萄糖酸钙。
适应症:
儿童补钙。
规格:
10毫升*12支
用法和用量:
口服,一次1~2支,一日三次。
二、锌
缺锌一般表现为厌食偏食,口腔溃疡,儿童生长发育迟缓。
主要见于3岁以下幼儿
1、葡萄糖酸锌口服液
成分:
葡萄糖酸锌
适应症:
用于治疗缺锌引起的营养不良,厌食症,异食癖,口腔溃疡,痤疮,儿童生长发育迟缓。
规格:
10毫升*12支
[键入文字]小儿常见病及用药指导用法和用量:
口服,1~3岁10~15毫升,4~6岁15~20毫升,7~9岁20~25毫升,10~12岁25~30毫升,分两次服用。
2、葡萄糖酸钙锌口服液(锌钙特)成分:
每10毫升含葡萄糖酸钙600毫克,葡萄糖酸锌30毫克,盐酸赖氨酸100毫克。
适应症:
用于因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期、绝经期妇女补钙,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡及痤疮等。
用法用量:
口服,婴幼儿一日5~10毫升,成人一日20~30毫升,分2~3次,饭后服。
三、维生素1、维生素AD滴剂(伊童欣)适应症:
用于预防和治疗维生素A及D的缺乏病,如佝偻病,夜盲症及小儿手足抽搐症规格:
30粒用法和用量:
口服,将软囊滴嘴开口后,内融物滴入婴儿口中,一次一粒,一日一次。
2、小儿维生素咀嚼片(小施尔康)功效主治:
用于儿童生长期维生素的补充。
化学成分:
本品为复方制剂,每片含:
维生素A5000单位;维生素D400单位;维生素E30单位;维生素C60毫克;叶酸0.4毫克;维生素B11.5毫克;维生素B21.7毫克;烟酰胺20毫克;维生素B62毫克;维生素B126微克。
不良反应:
偶见胃部不适。