麻醉学主治医师18试题.docx

1、麻醉学主治医师18试题麻醉学主治医师-18(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.关于罗库溴铵的描述错误的是A起效迅速B很少经过肝代谢C少量经肾清除D代谢产物无活性E作用时间与琥珀胆碱相似（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：罗库溴铵的作用时间与维库溴铵和阿曲库铵相似，为中效非去极化肌松药。罗库溴铵很少经过肝代谢，主要是经肝，少量经肾清除，其作用维持时间并不明显受肾疾病影响，但可因严重的肝衰竭和妊娠而在一定程度上延长其作用时间。罗库溴铵没有活性的代谢产物，故当长时间输注时，选择罗库溴铵优于维库溴铵。2.肾功能不全的患者，拟于全麻下行肾癌根治术，最

2、适宜的肌松剂应选A维库溴铵B阿曲库铵C哌库溴铵D琥珀胆碱E罗库溴铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：阿曲库铵可被广泛水解以致其药代动力学不依赖于肝肾功能。3.下列何种药物在患者肾功能受损时，会明显延长其作用时间A阿曲库铵B潘库溴铵C琥珀胆碱D米库氯铵E异氟烷（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：潘库溴铵的消除主要经肾，小部分经肝排出。4.与阿托品相比，东莨菪碱的特点有A对中枢神经系统的抑制作用较强B对中枢神经系统的抑制作用较弱C扩瞳、调节麻痹的作用较弱D抑制腺体分泌的作用较弱E对心血管的作用较强（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：东莨菪碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋的双

3、相作用，与阿托品不同的是以抑制为主，其扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌的作用比阿托品强，而对心血管的作用较弱。5.术中结扎胆囊时，血压70/40mmHg，心率40次/分，首先应A立即暂停手术B阿托品0.5mg ivC阿托品0.3mg ivD麻黄碱10mg ivE去氧肾上腺素40g iv（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：外科手术操作常可引起心律失常。例如胆囊手术时，胆囊、胆总管区的手术刺激可导致心动过缓、室性早搏或心搏骤停。胆心反射发生时应首先暂停外科刺激，必要时给予阿托品处理。6.关于阿托品的药理作用正确的是A加快心率，收缩冠状血管，引起显著的冠脉血流减少B阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体，可引

4、起缩瞳，眼内压降低C阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体，抑制腺体分泌，对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最明显D应用后可引起膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛而引起尿潴留E在大剂量应用时对中枢有明显的抑制作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：阿托品阻滞M胆碱受体，其主要药理作用为兴奋心脏与抑制平滑肌和腺体。阿托品加快心率，舒张冠状血管，引起显著的冠脉血流增加，其效应与心率增快程度相平行。眼内平滑肌均为动眼神经所支配，阿托品阻滞M胆碱受体，使上述肌肉松弛，可引起散瞳，眼内压增高和调节麻痹等症。阿托品阻滞M胆碱受体，抑制腺体分泌，其中对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最为明显。内脏平滑肌多为胆碱能神经支配，应

5、用阿托品后可引起膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩而引起尿潴留。阿托品可通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，在大剂量应用时，产生明显的兴奋作用，引起烦躁不安、幻觉多语、谵妄等症状。7.阿托品对眼的作用是A缩瞳、增高眼内压、调节痉挛B缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D扩瞳、增高眼内压、调节麻痹E扩瞳、增高眼内压、调节痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高。同时还可引起调节麻痹。8.治疗剂量的阿托品可产生A心动过缓B眼内压降低C胃肠道平滑肌松弛D镇静E腺体分泌增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：阿托品可阻断M受体，增

6、加眼内压，抑制腺体分泌，松弛胃肠道平滑肌及增加心率，治疗剂量无镇静作用。9.下面不是阿托品的不良反应的是A体温升高B中枢神经兴奋C皮肤潮红D视力模糊E心率减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.下列说法错误的是A合并有甲状腺功能亢进、心功能不全的患者最好避免用阿托品B高热患者避免应用阿托品C青光眼的患者禁用阿托品D阿托品可以用来治疗反射性心动过缓E同等剂量的阿托品的镇静作用强于东莨菪碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：小剂量0.30.5mg东莨菪碱肌注有明显的镇静作用，而同等剂量的阿托品对中枢作用很小。11.不能用新斯的明对抗的药物是A阿曲库铵B琥珀胆碱C维库溴铵D罗库

7、溴铵E泮库溴铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：新斯的明应用于逆转非去极化肌松药的肌松作用。12.新斯的明禁用于A肠麻痹B重症肌无力C尿潴留D阵发性室上性心动过速E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：新斯的明可引起支气管平滑肌收缩。13.对于心动过缓的患者，新斯的明正确的用法是A阿托品与新斯的明按照1:1的比例合用B阿托品与新斯的明按照1:2的比例合用C阿托品与新斯的明按照2:1的比例合用D先用新斯的明0.02mg/kg，再用阿托品0.04mg/kgE先用阿托品的稀释液使心率加快到80次/分，然后将剩余的阿托品与新斯的明混合应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.

8、解析：新斯的明具有明显的毒蕈碱样作用，尤其是心动过缓，严重的可导致心搏骤停。故对于心动过缓的患者应先提高心率至80次/分后，再用新斯的明。14.关于肾上腺素能受体的描述错误的是A1受体分布在血管平滑肌，引起血管平滑肌收缩B1受体分布在心脏组织，兴奋时使心率增快、心肌收缩力增强C2受体兴奋使血管和支气管平滑肌松弛，引起肾分泌肾素、脂肪分解、血糖升高D3受体在维持正常心率和心肌收缩力中起重要作用E持续给予肾上腺素受体激动剂，受体密度显著增加，出现受体下调（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：1受体分布在血管平滑肌，兴奋时激活磷酸酯酶C，引起血管平滑肌收缩。1受体分布于心脏组织，兴奋时使心率增

9、快、心肌收缩力增强。而2受体兴奋使血管和支气管平滑肌松弛，引起肾分泌肾素，使脂肪分解和糖原水解，血糖升高。2受体同样存在于心肌细胞中，在维持正常心率和心肌收缩力中起重要作用。持续给予肾上腺素受体激动剂，受体密度显著减少，出现肾上腺素受体下调。15.突然停用肾上腺素受体阻断剂导致A反跳性心率增快B反跳性心率减慢C冠脉血管舒张D心肌收缩力减弱E不引起心率的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：器官和组织内肾上腺素受体的密度和对去甲肾上腺素的反应性，可因内环境改变或药物应用而发生迅速的改变。在去除交感神经或给予肾上腺素受体阻断剂后30分钟内，肾上腺素受体的数量增加，即肾上腺素能受体上调，这

10、也是突然停用肾上腺素受体阻断剂导致反跳性心率增快和心肌缺血或心肌梗死发生率增加的机制。16.肾上腺素可在心脏停搏、循环虚脱或过敏性休克时静脉注射，首次剂量为A10mgB1mg或0.02mg/kgC5mgD0.05mg/kgE5mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素可在心脏停搏、循环虚脱或过敏性休克时静脉注射，剂量为1mg或0.02mg/kg，心脏复苏小剂量无效时，可给予大剂量肾上腺素(0.10.2mg/kg)。17.下列“肾上腺素药理作用”哪一项是正确的A兴奋1受体，使血管平滑肌收缩，血压升高，冠状动脉血流量下降B兴奋1受体，血压升高，心率下降，心肌收缩力增加，心脏传导

11、增快C不能兴奋2受体，对血管和支气管平滑肌无松弛作用D它对肺血管有双重作用，小剂量时肺血管扩张，大剂量时肺血管收缩E肾上腺素叫做升压药，去甲肾上腺素叫做强心药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素可使主动脉舒张压升高，冠状动脉血流量增加，心率增快。肾上腺素为强心药，去甲肾上腺素为升压药。18.关于肾上腺素正确的描述是A应用氟烷麻醉时，可以应用肾上腺素B肾上腺素12g/min主要是兴奋1肾上腺素受体C肾上腺素210g/min主要是兴奋2肾上腺素受体D肾上腺素10g/min主要是兴奋肾上腺素受体E利用肾上腺素肾上腺素受体兴奋缩血管效应，肾上腺素常常和局部麻醉药同时使用（分数：1.00

12、）A.B.C.D.E.解析：氟烷使心肌对儿茶酚胺的敏感性增加，使用肾上腺素易引起严重的心律失常，氟烷麻醉时，不宜应用肾上腺素。肾上腺素12g/min主要是兴奋2肾上腺素受体。剂量为210g/min主要是兴奋1肾上腺素受体。剂量超过10g/min时，引起肾上腺素受体显著兴奋，产生血管收缩。利用肾上腺素肾上腺素受体兴奋缩血管效应，肾上腺素常和局部麻醉药同时使用。19.升高血压并继而可能减慢心率的药物是A阿托品B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：去甲肾上腺素具有强大的受体作用，小剂量也能兴奋受体，使全身血管收缩，血压升高，而平均压升高可引起反射性

13、心动过缓。20.肾上腺素受体阻断药可A抑制胃肠道平滑肌收缩B促进糖原分解C加快心脏传导D升高血压E使支气管平滑肌收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素受体阻断药可阻断心脏受体，使心率减慢，有降压作用，还可抑制糖原和脂肪的分解，抑制肾素释放，并可引起支气管平滑肌收缩。21.能翻转肾上腺素升压作用的药物是A间羟胺B普萘洛尔C阿托品D氯丙嗪E氟哌啶醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：氯丙嗪可阻断受体，可使肾上腺素的升压作用被翻转，反而引起降压，所以氯丙嗪中毒时，不可以用肾上腺素来升压，但可用去甲肾上腺素治疗，而其他选项的药物都没有受体阻断作用，因此不能翻转肾上腺素升压作用

14、。22.下面关于麻黄碱的描述错误的是A麻黄碱能直接作用于肾上腺素受体B麻黄碱对和肾上腺素能受体均有激动作用，引起血压增高，心肌收缩力增强C麻黄碱反复用药可出现快速耐药性D麻黄碱不能透过血脑屏障，故只有外周作用E麻黄碱对皮肤、黏膜血管有收缩作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：麻黄碱能透过血脑屏障，具有较强的中枢兴奋作用，可引起精神兴奋、失眠等症状。23.下面关于去甲肾上腺素的描述正确的是A输注去甲肾上腺素通常引起心动过速B输注剂量2g/min，主要兴奋1肾上腺素能受体，心肌收缩力增强，心率增快C输注速率3g/min时，主要兴奋肾上腺素能受体，使收缩压升高，舒张压降低D去甲肾上腺素进入

15、体内后部分被神经组织摄取，其余以原形由尿排出E应激时释放的去甲肾上腺素通常引起心动过缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.关于去甲肾上腺素说法正确的A主要兴奋受体，使血压升高B主要兴奋1受体，血压升高，心率下降，心肌收缩力增加C主要兴奋受体D输注剂量2g/min时，主要兴奋1受体，对心脏的作用也很强E输注剂量3g/min时，主要兴奋受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：去甲肾上腺素兴奋1受体，使心率加快，激动受体作用强大。输注剂量2g/min时，主要兴奋1受体，对心脏的作用也很弱。输注剂量3g/min时，主要兴奋受体。25.老年患者70岁，体重70kg，高血压、冠心病史

16、10年，长期口服降压药、倍它乐克及阿司匹林，血压控制良好，拟在腹腔镜下行胆囊切除术。术前血压140/90，心率6070次/分。全麻插管后血压70/40，心率100次/分，应给予A去氧肾上腺素B麻黄碱C多巴胺D异丙肾上腺素E艾司洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：去氧肾上腺素主要直接兴奋1受体，引起血管收缩血压升高，可致心率不变或反射性的心动过缓。多巴胺小剂量时直接兴奋多巴胺受体，舒张肾、肠系膜血管；中剂量兴奋和多巴胺受体，是心肌收缩力增强，心率变化不大；大剂量兴奋受体，使血压升高，肾血流减少。麻黄碱直接作用和受体，使血压升高，心率增快。异丙肾上腺素为受体激动剂，引起心率增快，过量易

17、致心律失常，甚至室颤。艾司洛尔为超短效的受体阻滞剂，可抑制窦房结、房室结的自律性和传导性；主要用于室上性心律失常，可减慢房颤、房扑者的心室率。26.激动外周1受体不引起A心肌收缩力增加B心率加快，促进房室传导C肾素分泌增加D支气管扩张，肝糖原分解E激活腺苷酸环化酶及钙通道（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：激动外周2受体引起支气管扩张，肝糖原分解。27.肾上腺素受体与其配体结合A激活腺苷酸环化酶B抑制腺苷酸环化酶C激活磷脂酶CD抑制磷脂酶CE减弱依赖于cAMP蛋白激酶的活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素受体与其配体结合，在兴奋性鸟嘌呤核苷酸蛋白介导下，激活腺苷酸环

18、化酶，活化的腺苷酸环化酶催化ATP转变为cAMP，增强依赖于cAMP蛋白激酶的活性。28.选择性地作用于2受体的药物是A多巴胺B多巴酚丁胺C间羟胺D可乐定E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：可乐定可选择性作用于2受体，具有中枢镇静及外周交感抑制的降压、减慢心率等作用。29.麻醉意外及电击引起的心搏骤停，复苏首选用药是A去甲肾上腺素B肾上腺素C麻黄碱D多巴胺E间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素作用于心肌、窦房结及传导组织的1受体和心肌1受体，加强心肌收缩力，加速传导、增快心率及提高心肌兴奋性。由于心脏收缩性增加，心率加快，心排血量增加，加之冠脉血流增加，因

19、此是一个强效的心脏兴奋药，为心肺复苏首选药物。30.既能促进肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素，又具有较强中枢作用的拟肾上腺素药是A异丙肾上腺素B肾上腺素C多巴胺D麻黄碱E间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：麻黄碱与肾上腺素相似，激动、受体，强度弱于肾上腺素，但作用时间约为后者的10倍。中枢作用较强，既能直接作用于肾上腺素受体，又可促进肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素。31.多巴胺对心血管系统的作用描述正确的是A静脉输注12g/(kgmin)，主要激动外周多巴胺受体B静脉输注210g/(kgmin)，主要激动外周多巴胺受体C静脉输注12g/(kgmin)，激动心脏1受体的作用明显D

20、静脉输注210g/(kgmin)，激动受体的作用明显E静脉输注大于10g/(kgmin)，激动心脏1受体的作用明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：静脉输注12g/(kgmin)多巴胺，主要激动外周多巴胺受体；210g/(kgmin)，激动心脏1受体的作用明显；大于10g/(kgmin)，激动受体的作用显著。32.下列哪种药物既能增强心肌收缩力并能剂量依赖性地选择性扩张周围血管?A多巴胺B肾上腺素C硝酸甘油D硝普钠E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：多巴胺受体其效应为剂量依赖性。小剂量时主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及

21、钠排泄量增加；小到中等剂量310g/(kgmin)，能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加；大剂量时10g/(kgmin)，激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。33.多巴酚丁胺主要作用于A1受体B2受体C受体DDA受体E3受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：多巴酚丁胺选择性激动1受体，对2受体、受体作用较弱，对多巴胺受体及3受体无激动作用。34.酚妥拉明的药理作用不包括A选择性阻滞受体B舒张血管，外周阻力下降C对阻力血管的作用大于容量血管D肺动脉压降低E心肌收缩力减弱（分数：1.00）A

22、.B.C.D.E.解析：酚妥拉明选择性阻滞受体，舒张血管，对阻力血管的作用大于容量血管，外周阻力下降，血压下降，肺动脉压下降。对心脏也有兴奋作用，心肌收缩力增强，心率增快，心排血量增加。35.酚妥拉明的作用描述正确的是A血压下降B心率下降C心排出量下降D对心肌收缩力无影响E为肾上腺素能受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力升高，心率加快，心排血量增加，为肾上腺素受体阻断药。36.具有剂量依赖选择性阻滞1受体作用的药物是A普萘洛尔B吲哚洛尔C拉贝洛尔D噻吗洛尔E美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：普萘洛尔、吲哚洛尔和噻吗洛尔等

23、对受体的亚型呈非选择性的阻滞；美托洛尔具有剂量依赖选择性阻滞1受体的作用；拉贝洛尔对、受体均有阻滞作用。37.与肾上腺素比较，麻黄碱药理作用的特点是A升压作用弱、持久，反复用药可出现快速耐受B升压作用弱、维持时间短C升压作用较强、中枢作用不明显D升压作用较强、中枢作用明显E对代谢作用较强（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：麻黄碱与肾上腺素相似，激动、受体。强度弱于肾上腺素，但作用持续时间约为肾上腺素的10倍。中枢作用较强，反复用药可出现快速耐受(脱敏感)。38.肾上腺素激动、受体，可导致的代谢变化是A抑制肝糖原分解B促进胰岛素释放C加速脂肪分解D抑制脂肪分解E增加外周组织对葡萄糖的摄取

24、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肾上腺素激动1、2受体，增加肝糖原分解，抑制胰岛素释放，减少外周组织对葡萄糖的摄取，提高血糖；激活3受体，加速脂肪分解。39.合成去甲肾上腺素的限速酶是A单胺氧化酶(MAO)B酪氨酸羟化酶C多巴胺脱羟羧酶D多巴胺-羟化酶E苯乙醇胺-N-甲基转移酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，在胞浆中经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，后者在多巴胺脱羟羧酶的催化下生成多巴胺。多巴胺进入囊泡，在多巴胺-羟化酶的催化下生成去甲肾上腺素。其中酪氨酸羟化酶是合成去甲肾上腺素的限速酶。40.临床上常用多巴胺治疗低心排综合征的患者，常用治

25、疗剂量为A210g/(kgmin)B13g/(kgmin)C10g/(kgmin)D515g/(kgmin)E2g/(kgmin)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：多巴胺输注速率为0.52g/(kgmin)时，兴奋DA1受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流增加。多巴胺输注速率为210g/(kgmin)，兴奋1肾上腺素能受体，使心肌收缩力增加，心输出量增加。1020g/(kgmin)大剂量输注时，主要呈现出肾上腺素受体缩血管效应，肾血流量减少。41.异丙肾上腺素的作用不包括下面哪项A异丙肾上腺素对心脏具有正性变力性与变时性作用B异丙肾上腺素对皮肤和黏膜血管有收缩作用C异丙肾上腺素通过兴奋

26、2肾上腺素受体使骨骼肌血管扩张D异丙肾上腺素通过兴奋2肾上腺素受体使支气管平滑肌松弛E异丙肾上腺素适用于、度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：异丙肾上腺素为肾上腺素受体激动剂，但对1和2肾上腺素受体无选择性，对肾上腺素受体几无作用。异丙肾上腺素对心脏具有正性变力性与变时性作用，使心率、心肌收缩力、心脏自律性增高。异丙肾上腺素对皮肤和黏膜血管无明显作用，通过兴奋2肾上腺素受体使骨骼肌血管扩张。异丙肾上腺素通过兴奋2肾上腺素受体使支气管平滑肌松弛。异丙肾上腺素适用于、度房室传导阻滞，对阿托品治疗差的心动过缓和合并肺动脉高压的心排血量综合征患者。42.下列哪项不是可乐定降压作用的机制A激动延髓咪唑啉受体，降低外周交感张力B激动外周交感神经突触前膜1受体C激动中枢肾上腺素能神经元上的2受体D降低机体原有交感神经的紧张力E通过负反馈机制抑制交感神经末梢释放NE（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：可乐定主要通过激动中枢肾上腺素能神经元上的2受体而实现降压作用。其降压作用一方面通过激动中枢孤束核的2肾上腺素受体，抑制脊髓前侧角交感神经细胞发放冲动，而兴奋外周突触前膜2受体使去甲肾上腺素释放减少，另一方面还与咪唑啉受体有关。通过