执业中药师中药学活血祛瘀药.docx

1、执业中药师中药学活血祛瘀药第十六单元活血祛瘀药一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。二、药性特点：活血祛瘀药味多辛苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。三、分类1.活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。2.活血调经药：主要适用于妇女月经不调、 痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等证。3.活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。4.破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞经闭等瘀血重证。四、使用注意1.注意配伍。2.孕妇及妇女

2、月经过多者忌用或慎用。第一节活血止痛药川芎 活血行气特点：通达气血，为“血中气药”。应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、难产，产后瘀阻腹痛。胸痹心痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。祛风止痛头痛，风湿痹痛。上行头颠，下走血海.治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，属风寒、血瘀者最佳。延胡索 罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。活血，行气，止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药。血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。乳香与没药功效主治异同相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎

3、，胃弱者慎服。不同点：乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。郁金 辛、苦，寒。活血止痛血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。行气解郁肝气郁结之胁痛等。凉血清心热病神昏，癫痫发狂。湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证。血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。利胆退黄湿热黄疸、肝胆、泌尿结石。注意：畏丁香。【配伍】郁金配石菖蒲：石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。郁金配白矾：白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证

4、。姜黄活血行气、通经止痛血瘀气滞胸胁心腹疼痛，经闭，通经及跌打损伤，风湿痹痛，肩臂疼痛；疮肿。五灵脂与蒲黄功效主治异同相同点：化瘀止血，活血止痛，治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。同中之异：化瘀五灵脂为优，止血蒲黄见长。不同点：五灵脂又能解毒，治疗毒蛇咬伤等，不可与人参共服；蒲黄又能利尿通淋，治疗小便不利、血淋等。虎杖【性味归经】苦，微寒。归肝、胆、肺经。【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。【主治病证】（1）湿热黄疸，淋浊，带下。（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。（3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。（4）肺热咳嗽。（5）热结便

5、秘。（6）肝胆及泌尿系结石症。第二节活血 调经药丹参苦，微寒。古云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为祛瘀生新、凉血清心之品。反藜芦。活血调经月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等血热血瘀证。祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚，肝脾肿大，及风湿痹痛等。凉血消痈疮痈肿毒。清心除烦热病高热烦躁，热入营血，斑疹神昏或心悸失眠。益母草辛、苦，微寒。活血祛瘀调经血滞经闭，痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。利水消肿水肿，小便不利。清热解毒疮痈肿毒，皮肤痒疹。桃仁 苦、甘，平。有小毒。活血祛瘀： 经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。 肺痈、肠痈。润肠通便：肠燥便秘。止咳平喘：咳嗽气喘。注意：孕妇忌用

6、。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。红花【来源】菊科植物红花的干燥花。【性味归经】辛，温。归心、肝经。【功效】活血通经，祛瘀止痛。【主治病证】（1）血滞经闭、痛经，产后恶露不尽。（2）胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打肿痛。（3）斑疹色暗（配清热凉血解毒药）。桃仁与红花功效主治异同相同点：活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。同中之异：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。不同点：桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘等。牛膝苦、甘、酸，平。活血通经血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛及难产，癥瘕，跌打伤痛。补肝肾、强筋骨肝肾亏虚

7、之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。利尿通淋小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。引血、引火下行血热妄行的吐衄出血。阴虚火旺的牙痛、口舌生疮。阴虚阳亢的头痛眩晕。品种：活血、利尿、引血下行宜川牛膝；补肝肾、强筋骨宜怀牛膝。【配伍】牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，鸡血藤活血补血月经不调，痛经，经闭等血瘀血虚证。跌打损伤。血虚萎黄。舒筋活络风湿痹痛及中风手足麻木，肢体麻木或瘫痪等。月季花【功效】活血调经，疏肝解郁。【主治病证】（1）月经不调，痛经，经闭

8、。（2）肝郁胸胁胀痛。第三节活血疗伤药土鳖虫 破血逐瘀血瘀经闭、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚。续筋接骨特点：为骨伤科要药。应用：跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。水煎服，310g；研末服11.5g。孕妇忌用。自然铜散瘀止痛，接骨疗伤特点：能促进骨折的愈合，为接骨续伤之要药。应用：跌打骨折，瘀肿疼痛。水煎服，1015g；入丸散每次0.3g。苏木 活血疗伤跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。祛瘀通经血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，心腹疼痛及痈肿疮毒。第四节破血消癥药 莪术 破血行气血瘀气滞的癥瘕积聚，经闭腹痛等。消积止痛食积气滞，脘腹胀痛。醋制增强止痛作用。孕妇及妇女月经过多者忌用。三棱与莪术功效主治异同相同点：二

9、药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。不同点：三棱破血力较强，莪术长于行气消积。水蛭 咸、苦，平，有小毒。破血逐瘀血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证（善行能行血，行迟不伤血）。水煎服，36g；入丸散，每次0.30.5g。孕妇及妇女月经过多者忌用。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。穿山甲活血消癥癥瘕积聚，瘀血经闭及风湿痹痛。通经下乳产后乳汁不通或稀少。消肿排脓疮痈肿毒，瘰疬痰核。（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）水煎服，3-10g；研末服每次1-1.5g。孕妇及疮痈已溃者忌用。穿山甲与王不留行功效主治异同相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治

10、疗瘀血闭经、痛经、症瘕、积聚、产后缺乳等。同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。虻虫苦，微寒，有小毒。破血逐瘀、散结消癥血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。水煎服，1-1.5g；研末服，每次0.3g。斑蝥辛，热。有大毒。破血逐瘀、散结消癥血瘀经闭，癥瘕积聚。攻毒蚀疮痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。内服多入丸散0.03-0.06g；外用适量。干漆【来源】漆树科植物漆树树脂经加工后的干燥品。【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经。【

11、功效】破血祛瘀，杀虫。【主治病证】（1）经闭，癥瘕积聚。（2）虫积腹痛。血竭【来源】棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的树脂经加工品。【功效】内服活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮。【主治病证】（1）瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。（2）癥瘕痞块，胸腹刺痛。（3）跌打损伤，瘀血肿痛。（4）外伤出血，溃疡不敛。刘寄奴【来源】菊科植物奇蒿的干燥全草。【功效】破血通经，散寒止痛，消食化积。【主治病证】（1）经闭，产后腹痛，癥瘕。（2）跌打损伤，创伤出血。（3）食积腹痛，赤白痢疾。北刘寄奴【来源】玄参科植物阴行草的干燥全草。【功效】活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。【主治病证】（1）跌打损伤，瘀血经闭，

12、月经不调，产后瘀血腹痛，癥瘕积聚。（2）外伤出血，血痢，血淋。（3）湿热黄疸，水肿，白带过多。 第二十单元开窍药一、概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。二、药性特点：辛香走窜，主入心经。三、功效：闭证昏迷（热入心包证，痰阻心窍证，中风，癫痫等，其中热闭证昏迷兼身热，面赤，脉数等，寒闭证昏迷兼身冷，面青，脉迟等）。四、注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散。麝香辛，温。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。开窍醒神热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。活血散结，止

13、痛疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。催产胎死腹中或胞衣不下。注意：入丸散，每次0.03g0.1g。孕妇禁用。冰片辛、苦，微寒。开窍醒神热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。清热止痛疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。内服：入丸散，0.150.3g，不入煎剂。麝香和冰片功效主治异同麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾二经。均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、

14、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。石菖蒲辛、苦，温。开窍宁神：（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。化湿和胃：湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。同中之异：开窍醒神，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平寒闭热闭皆宜；辟秽止痛，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。第二十五单

15、元拔毒消肿敛疮药凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要功效的药物，称为拔毒消肿敛疮药。本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、瘕、痹痛拘挛等。本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌。以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓

16、解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。斑 蝥辛，热。有大毒。归肝、胃、肾经。攻毒蚀疮：痈疽不溃，恶疮死肌，顽癣，瘰疬。破血逐瘀，散结消癥：血瘀经闭，癥瘕。蟾 酥辛，温。有毒。归心经。解毒消肿，止痛：痈疽疗疮，咽喉肿痛，龋齿作痛。开窍醒神：痧胀腹痛吐泻、昏厥。马钱子苦，温。有大毒。归肝、脾经。 通络止痛：风湿痹痛，拘挛麻木。散结消肿：痈疽肿痛，跌打伤痛。升 药辛，热。有大毒。归肺、脾经。拔毒去腐：痈疽溃后，脓出不畅。痈疽溃烂，腐肉不去，新肉难生。炉甘石甘，平。归肝、脾经。明目去翳：目赤翳障，烂弦风眼。收湿生肌：疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。儿 茶苦、涩，微寒。归肺、心经。收湿敛疮：湿疮流水，

17、溃疡不敛，牙疳口疮，下疳。生肌止血：多种出血。清肺化痰：肺热咳嗽。生津止泻：暑热伤津口渴，湿热泻痢。砒 石辛，大热。有大毒。归肺、肝经。外用蚀疮去腐：疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰疬，牙疳。内服劫痰平喘：寒痰哮喘。截疟：疟疾。硼 砂甘、咸，凉。归肺、胃经。外用清热解毒：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。内服清肺化痰：肺热痰咳。大 蒜辛，温。归脾、胃、肺经。解毒，消肿：疮痈，疥癣。肺痨，顿咳。此外，还可用于食鱼蟹中毒、防治流感等。杀虫：钩虫病，蛲虫病。止痢：痢疾，泄泻。猫爪草甘、辛，温。归肝、肺经。化痰散结：瘰疬结核。解毒消肿：疔疮肿毒，蛇虫咬伤。毛 茛辛，温。有毒。发泡止痛：风湿痹痛，外伤疼痛，头痛，胃脘痛。攻毒杀虫：痈肿疮毒，瘰疬。疟疾，喘咳。癣癞。总结与祝福全面复习，突出重点熟记功效，兼顾主治背练结合，勤做习题持之以恒，定得高分祝愿各位学员取得优异成绩！