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1、医学人类学导论医学人类学导论医 学 人 类 学 导 论 陈 华 第一章绪论 第二章 民族医学 第三章 中国民族医学 第四章 民族精神病学 第五章 营养人类学 第六章 人类的适应性与健康 第七章 人类的生命周期与保健 第一章 绪论(Preface) 1.何谓医学人类学 (1).简 史 当 代 的 医 学 人 类 学 形 成 于 20 世 纪 50 60 年 代 。 1953 年 ，美 国 学 者 考 迪 尔( W. Caudill ) 发 表 了 一 篇 评 述 性 的 论 文 医 学 应 用 人 类 学 。 1956 年 ，英 国 学 者 里 杰 斯 特 ( P. T. Regester )

2、在 论 文 中 使 用 了 “ 医 学 人 类 学 ” ( medical anthropology ) 一 词 ; 1959 年 ，印 度 学 者 哈 桑 ( K. A. Hasan ) 和 普 拉 萨 德 ( B. G. Prasad ) 也 在 论 文 中 使 用 这 个 词 。 1963 年 ，美 国 学 者 斯 科 奇( N. A. Scotch )将 一 篇 论 文 定 名 为 医 学 人 类 学 。 美 国 学 者 保 罗( B. D. Paul )在 一 篇 论 文 中 也 提 到 “ 医 学 人 类 学 家 ” 。 (2).定 义 1959 年 ， 哈 桑 和 普 拉 萨 德

3、 首 先 提 出 的 定 义 为 :医 学 人 类 学 是 “ 人 类 科 学 ?的 一 个 分 支 ， 它 从 了 解 人 类 的 医 学 、 医 学 与 历 史 、 医 学 与 法 律 、 医 学 与 社 会 ， 以 及 公 共 卫 生 等 问 题 入 手 ，研 究 人 类 的 生 物 学 方 面 和 文 化 ( 包 括 历 史 )方 面 的 问 题 。” 1970 年 ， 美 国 学 者 霍 契 斯 特 拉 塞( D. L. Hochstrasser ) 和 塔 普 ( Jr. J. W. Tapp )指 出 ， “ 医 学 人 类 学 涉 及 从 生 物 文 化 的 角 度 去 了 解

4、 人 类 及 其 与 保 健 和 医 学 有 关 的 活 动 。” 1972 年 ，美 国 学 者 费 布 雷 加( Jr. H. Fabrega )指 出 ，“ 医 学 人 类 学 研 究 ” 就 是 “ (A). 阐 明 影 响 个 体 和 群 体 受 疾 病 侵 袭 及 对 疾 病 作 出 反 应 之 方 式 的 各 种 因 素 、机 制 和 过 程 ;(B). 着 重 从 行 为 模 式 方 面 去 研 究 这 些 问 题 。” 1973 年 ，美 国 学 者 利 班( R. W. Lieban )指 出 ，医 学 人 类 学 “ 包 括 对 受 社 会 文 化 特 征 影 响 的 医

5、 学 现 象 和 从 医 学 方 面 来 阐 明 的 社 会 文 化 现 象 的 研 究 。” 1978 年 ，美 国 著 名 医 学 人 类 学 家 福 斯 特( G. M. Foster )和 安 德 森( B. G. Anderson )将 医 学 人 类 学 定 义 为 : “ 涉 及 保 健 与 疾 病 的 各 种 正 规 的 人 类 学 活 动” 。 他 们 并 且 提 出 :“ 医 学 人 类 学 是 人 类 学 家 用 来 描 述 下 列 工 作 的 术 语 :(1) . 研 究 目 的 在 于 从 生 物 学 和 文 化 的 角 度 , 对 人 类 过 去 和 现 在 的 行

6、 为 跟 保 健 和 疾 病 的 水 平 之 间 的 相 互 关 系 , 进 行 综 合 的 描 述 和 解 释 ;(2). 参 与 某 些 计 划 的 专 业 工 作 , 旨 在 通 过 更 多 地 了 解 生 物 学 现 象 和 社 会 文 化 现 象 与 健 康 之 间 的 关 系 , 根 据 被 认 为 能 够 更 好 地 促 进 健 康 的 方式 去 改 革 保 健 行 为 , 以 提 高 健 康 水 平 。” 综 合 以 上 各 家 的 意 见 ，笔 者 认 为 :医 学 人 类 学 是 用 人 类 学 的 观 点 和 方 法 ， 从 生 物 学 和 社 会 文 化 的 角 度 ，

7、研 究 人 类 的 疾 病 和 保 健 问 题 及 其 与 生 物 学 因 素 和 社 会 文 化 因 素 的 相 互 关 系 的 一 门 学 科 。 2. 医 学 人 类 学 的 源 流 与 成 因 根 据 福 斯 特 和 安 德 森 的 观 点 ，现 代 医 学 人 类 学 主 要 有 四 个 不 同 的 来 源 : (1). 体 质 人 类 学 家 在 进 化 、适 应 、 比 较 解 剖 学 、 人 种 学 、 遗 传 学 和 血 清 学 等 方 面 所 做 的 工 作 ; (2). 传 统 的 民 族 志 学 者 对 包 括 巫 术 和 魔 法 在 内 的 原 始 医 学 所 作 的

8、 研 究 工 作 ; (3). 二 十 世 纪 三 十 年 代 和 四 十 年 代 精 神 病 学 家 和 人 类 学 家 合 作 所 开 展 的 关 于 “ 文 化 与 人 格 ” 的 研 究 工 作 ; (4). 第 二 次 世 界 大 战 后 的 国 际 公 共 卫 生 工 作 。 第 二 次 世 界 大 战 后 ，国 际 局 势 的 变 化 和 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 使 医 学 人 类 学 应 运 而 生 。医 学 人 类 学 的 成 因 主 要 表 现 为 以 下 四 个 方 面 : (1).向 非 西 方 传 播 西 医 技 术 的 需 要 (2).对 社 会 文 化

9、 致 病 因 素 的 重 视 (3).提 高 医 疗 工 作 质 量 的 需 要 (4).发 掘 传 统 医 药 宝 库 的 需 要 3.医 学 人 类 学 的 观 点 与 研 究 方 法 进 化 论 、 整 体 观 和 文 化 相 对 论 是 医 学 人 类 学 研 究 的 理 论 基 础 。 以 群 体 为 单 位 是 医 学 人 类 学 的 特 征 。 医 学 人 类 学 研 究 在 收 集 材 料 时 主 要 采 用 参 与 观 察 法 。然 后，对 收 集 到 的 材 料 进 行 分 析 归 纳 ， 形 成 自 己 的 理 论 。医 学 人 类 学 家 还 开 展 实 验 室 研 究

10、 工 作 。在 处 理 材 料 方 面 ，医 学 人 类 学 则 以 比 较 、 对 比 和 综 合 为 基 本 方 法 。 4.医 学 人 类 学 的 研 究 领 域 医 学 人 类 学 有 如 下 几 个 主 要 的 研 究 领 域 : (1).生态与健康的关系 (2).医 疗 体 系 及 其 作 用 (3).民 族 医 学 (4).民 族 精 神 病 学 (5).营 养 人 类 学 (6).老 年 人 类 学 (7).产 科 人 类 学 (8).人 类 的 生 命 周 期 与 疾 病 (9).医 疗 行 为 (10).传 统 医 治 者 的 行 为 和 作 用 (11).文 化 信 仰

11、体 系 及 其 对 保 健 的 影 响 5.医 学 人 类 学 的 理 论 与 应 用 迄 今 为 止 ，国 外 医 学 人 类 学 主 要 有 五 种 理 论 倾 向 。现分 别 介 绍 如 下 : 第 一 种 是 英 国 学 者 里 弗 斯 ( W. H. R. Rivers ) 的 观 点 。他 认 为 ，每 一 民 族 地 区 的 医 疗 习 俗 是 由 特 定 的 病 因 学 观 点 所 引 出 的 一 系 列 行 为 型 式 。传 统 的 医 疗 技 术 与 信 仰 是 文 化 的 组 成 部 分 ，并 且 构 成 一 种 社 会 制 度 。因 此 ， 可 以 用 研 究 一 般

12、社 会 制 度 的 原 则 和 方 法 对 其 进 行 研 究 。 第 二 种 是 美 国 学 者 克 莱 门 茨( F. E. Clements )的 观 点 。他 将 原 始 社 会 的 病 因 学 分 成 五 类 :巫 术 、违 反 禁 忌 、 病 原 体 侵 入 、精 灵 侵 入 和 失 去 灵 魂 。 他 认 为 ， 原 始 医 学 具 有 一 种 与 其 他 所 有 文 化 因 素 或 生 态 因 素 全 然 无 关 的 独 特 的 文 化 特 征 。 第 三 种 是 美 国 学 者 阿 克 内 克 特(E. H. Ackerknecht )的 观 点 。他 认 为 ， 原 始 医

13、 学 是 在 社 会 结 构 中 由 文 化 确 定 的 、在 功 能 上 相 互 联 系 的 文 化 要 素 。 第 四 种 是 美 国 学 者 保 罗( B. D. Paul )的 观 点 。他 认 为 ，医 疗 模 式 是 整 个 文 化 体 系 中 的 一 个 亚 体 系 。而 医 疗 模 式 是 由 许 多 要 素 构 成 的 。 第 五 种 是 将 文 化 因 素 与 生 物 学 因 素 相 结 合 的 生 态 学 观 点 。这 种 观 点 认 为 ， 对 于 疾 病 和 保 健 行 为 的 研 究 ， 应 该 放 在 生 态 学 的 框 架 中 去 考 虑 。 人 类 学 在 医

14、 学 领 域 的 应 用 主 要 有 三 个 方 面 。首 先 ，人 类 学 的 进 化 论 、 整 体 观 和 文 化 相 对 论 为 考 察 整 个 社 会 ( 包 括 医 疗 体 系 )提 供 了 理 论 基 础 。其 次 ， 人 类 学 为 解 释 社 会 文 化 的 变 迁 过 程 ，深 入 了 解 社 会 成 员 对 已 发 生 变 迁 的 环 境 和 新 的 机 会 作 出 反 应 的 条 件 提 供 了 有 用 的 模 式 。人 类 学 所 提 供 的 模 式 可 以 用 来 探 讨 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 途 径 ，以 及 设 计 适 用 于 某 一 特 定 民

15、族 的 卫 生 保 健 计 划 。第 三 ，人 类 学 为 医 学 提 供 了 灵 活 有 效 的 研 究 方 法 ，用 以 探 讨 在 医 疗 计 划 中 所 碰 到 的 一 系 列 理 论 和 实 践 问 题 。 6.医 学 人 类 学 的 发 展 前 景 医 学 人 类 学 在 国 外 的 发 展 状 况，以 及 这 门 学 科 在 我 国 的 发 展 前 景。 第二章 民族医学(Ethnomedicine) 民 族 医 学 的 定 义:民 族 医 学( Ethnomedicine )是 研 究 各 民 族 的 传 统 医 学 理 论 、治 疗 方 法 和 保 健 习 俗 的 学 科 。

16、 民 间 医 学 的 定 义 :民 间 医 学 ( folk medicine )，指 各 民 族 中 存 在 的 有 别 于正 统 的 科 学 医 学 的 一 切 非 正 统 的 医 学 理 论 ，治 疗 方 法 和 保 健 习 俗 。 / 拟人论医学体系 民族医学体系医学体系 综合医学体系 拟 人 论( personalistic ) 医 学 体 系 以 唯 心 主 义 哲 学 为 指 导 ， 与 宗 教 和 巫 术 有 密 切 的 联 系 。在 拟 人 论 医 学 体 系 中 ， 疾 病 被 认 为 是 由 超 自 然 的 神 、 鬼 、 祖 先 的 灵 魂 、恶 灵 或 者 是 具 有

17、 超 自 然 能 力 ( 即 特 异 功 能 ) 的 巫 师 或 女 巫 所 引 起 。拟 人 论 医 学 体 系 注 重 疾 病 的 终 极 原 因 。 自 然 论 ( naturalistic )医 学 体 系 以 朴 素 唯 物 主 义 哲 学 为 指 导 ，强 调 人 体 的 平 衡 以 及 人 与 自 然 界 的 和 谐 。 自 然 论 医 学 体 系 认 为 ， 人 体 内 的 各 种 元 素 ， 如 阴 阳 、 寒 热 、 体 液 和 五 行 顺 应 自 然 的 变 化 保 持 动 态 平 衡 ，人 的 健 康 状 态 就 良 好 。 如 果 这 种 平 衡 受 到 干 扰 ，

18、就 会 出 现 疾 病 。 自 然 论 医 学 体 系 注 重 疾 病 的 整 体 原 因 。 综 合 ( complex )医 学 体 系 以 二 元 论 哲 学 为 指 导 ， 认 为 人 体 的 生 命 是 灵 魂 与 肉 体 的 统 一 体 。 综 合 医 学 体 系 认 为 ， 灵 魂 载 有 能 量 与 信 息 ， 当 灵 魂 的 能 量 分 布 不 平 衡 或 者 信 息 发 生 紊 乱 时 ， 人 体 就 会 生 病 。综 合 医 学 体 系 强 调 灵 魂 与 肉 体 的 统 一 , 注 重 疾 病 的 综 合 原 因 。 1.拟人论医学体系 (1).招魂术 主 要 存 在

19、于 巴 西 / 16 世 纪 非 洲 人 起 源医学体系 (1).体液病理学 体 液 病 理 学 ( humoral pathology )的 来 源 :古 希 腊 哲 学 和 医 学( 四 元 素 学 说 和 古 希 腊 医 学 )( 公 元 前 6 世 纪 ) 基 本 理 论 :四 种 体 液 学 说 体 液 血 液 黏 液 黑 胆 汁 黄 胆 汁 季 节 春 季 冬 季 秋 季 夏 季 性 质 热与湿 寒与湿 寒与燥 热与燥 治 疗 原 则 - 对 立 原 则 气 质 学 说 气质类型 性格特点 多血质 面色红润、快乐、乐观 黏液质 冷静、迟钝、冷淡 抑郁质 沮丧、悲哀、抑郁 胆汁质 易

20、怒、脾气不好 治 疗 手 段 : 控 制 饮 食 、 内 服 药 物 、 灌 肠 、 催 吐 、 放 血 和 拔 火 罐 传 播 过 程 : 向 西 :希 腊 - 罗 马 - 阿 拉 伯 世 界 - 西 班 牙、葡 萄 牙 - 拉 丁 美 洲 向 东:希 腊 - 阿 拉 伯 世 界 - 西 南 亚 、东 南 亚 (2).生命吠陀医学 生 命 吠 陀 医 学 ( ayurvedic medicine )是 印 度 的 传 统 医 学 。 哲学基础:五种元素理论-土、水、火、气、天 基本理论:三元体液理论 体 液 黏 液 胆 汁 气 血 液(外科) 年 龄 青 年 中 年 老 年 季 节 生 长

21、多 雨 冷而干燥的季节 保健治疗原则:平衡 / garam ( 热 )-蛋类、肉类、牛奶、蜂蜜、糖 食物医学体系 (1).医用占星术 医 用 占 星 术( medical astrology )存 在 于 多 个 古 老 的 民 族 中 。 印度医用占星术 精神素质与行星的关系 精 神 素 质 行 星 撒 斯 维 克 特 征(存 在 、整 体、德 行) 太 阳、月 亮、木 星 拉 加 希 克 特 征(皇 家、国 王) 金 星、水 星 撒 玛 希 克 特 征(无 知、卑 鄙、邪 恶) 土 星、火 星、拉 胡(产 生 日 食 的 精 灵)、 凯 苏(冥 王 星) 行星与疾病的关系: 月亮统治心神

22、太阳控制灵魂 水星影响神经系统 月亮、水星、火星或土星引起的不适-精神错乱 (2).催眠术 / 调整植物性神经的功能，治疗植物性神经失调 | 治疗由心理或情感引起的身心病 作用医学医学(Chinese Ethnomedicine) 1.汉族传统医学-中医学 (1).中医学的特点 / 整体观念 特点医学的基本理论 /阴阳学说 | 五行学说 | 脏象学说 基本理论医学中的应用 ?.阐明人体的组织结构和生理功能 ?.阐明人体的病理变化 ?.用于疾病的诊断 ?.用于疾病的治疗 补 其 不 足 ，泻 其 有 余 ，“阳 病 治 阴，阴 病 治 阳”，“寒 者 热 之，热 者 寒 之” (D).阴阳的实质

23、 阴 阳 是 有 生 理 学、解 剖 学 和 自 然 科 学 基 础 的，如 植 物 性 神 经 的 交 感 神 经 属 阳 ， 副 交 感 神 经 属 阴 ， 内 分 泌 的 激 素 也 可 以 分 为 阳 性 激 素 和 阴 性 激 素 两 大 类 B.五行学说 (A).五行的基本概念 ?.事物的五行归类 自 然 界 五 行 人 体 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏 六 腑 五 官 形 体 情 志 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 三焦、小肠 舌 脉 喜 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 辛 白 收 燥 西

24、 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 这 种 用 五 行 归 纳 事 物 的 方 法 ， 是 一 种 取 类 比 象 的 思 维 方 式 ， 是 对 不 同 事 物 的 抽 象 概 括 。 ?.五行的生克乘侮 /相生-相互资生、助长 | 相克-相互制约、克制 医学中的应用 ?.阐明脏腑的生理功能与相互关系 /归类-“心阳”温煦，火温热，故心属火 生克乘侮-如“木生火”，即肝木藏血以济心火 ?.阐明脏腑间的病理影响 用 生 克 乘 侮 解 释 病 在 脏 腑 间 的 传 变 ?.用于疾病的诊断和治疗 /诊断-应用五行归类知识 治疗-应用五行生克知识

25、在 治 疗 上 ， 根 据 五 行 生 克 乘 侮 规 律 制 定 出 许 多 治 疗 方 法 ， 如 培 土 生 金 、 滋 水 涵 木 、 扶 土 抑 木 、 壮 水 制 火 等 。 (C).五行学说的实质 五 行 学 说 的 实 质 为 阐 述 人 体 及 自 然 界 事 物 之 间 的 正 负 反 馈 调 节 C.脏象学说 /五脏 | 六腑 内容 奇恒之腑 | 组织器官 精、气、血、津液 (A).脏腑 a.五脏 (a).心 /主血脉、其华在面 | 主神志 (I)功能 主汗液 | 开窍于舌 (II)实质:“心”=大脑+甲状腺+甲状旁腺+心脏 附:心包 “心包”=心包 (b).肝 /主藏血,主筋,其华在爪