耳鼻咽喉科学教学大纲.docx

1、耳鼻咽喉科学教学大纲耳鼻咽喉-头颈外科学Otorhinolaryngology,Head and Neck Surgery教 学 大 纲一、课程简介3二、课程总览4三、课程各论6总论6鼻科学咽科学8喉科学9气管食管学10耳科学10颈科学12耳鼻咽喉特殊性炎症12职业相关的耳鼻咽喉头颈部疾病12课程简介耳鼻咽喉科学是一门独立学科。它是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学。科学技术的发展极大地推动了现代医学与本学科发展。伴随着耳鼻咽喉科学向头预外科延伸及耳鼻咽喉科三级学科如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科的相继出现，现代耳鼻咽喉科学的范畴几

2、科包含了头颈外科的全部内涵，目前，部分大医院的耳鼻咽喉科陆续更名为耳鼻咽喉头颈外科。同时，耳鼻咽喉科学基础与临床取得了很大进展，促进学科不断快速进步。展望21世纪，基因工程，“生理-心理-社会-社会医学模式”将会彻底改观耳鼻咽喉科学的传统面貌，导航微创手术，微显微手术，高保真人工感觉器官将成为推动本学科前进的主要动力。耳鼻咽喉科将全面发展到耳鼻咽喉-头颈外科阶段，大型耳鼻咽喉科将分设普通耳鼻喉科、头颈外科、颅底外科、听力科学和听觉语言疾病科。在上世纪40年代的国际医学界，耳鼻咽喉科学已成为独立专业学科。随着近二、三十年来起耳鼻咽喉科基础与临床范畴的进一步扩展，现代耳鼻咽喉科学几乎包扩了全部头颈

3、外科的内容。本学科既有其相对独立性，又与全身诸系统病变密切相关，其中的某些病症甚至可以迅速危及病人的生命。因此，通过耳鼻咽喉科教学不仅要使学生了解掌握耳鼻咽喉头颈外科的基础知识, 还要引导学生养成从局部看整体，从整体看局部的辨证思维习惯，为造就严谨求精的准医生进一步奠定基础。并激发有志于耳鼻咽喉-头颈外科学的同学探求本科未来难点的热情。培养目标是使广大医学生了解和掌握耳鼻咽喉科学的常见疾病的症状、体征、诊断及治疗，提高本学科的基本知识和基本技能。学习耳鼻咽喉科学，不仅需要临床相关学科的坚实基础，而且需要自然科学相关学科，现代知学相关学科的知识。首先要求学生掌握耳鼻咽喉应用解剖和生理、耳鼻咽喉头

4、颈部的常用检查法、“四炎一聋”和耳鼻咽喉-头颈外科急症及其处理原则。其次，了解耳鼻咽喉肿瘤的诊疗现状及不足。最后，将介绍颅底外科和人工听觉等现代成就及发展方向。课程总览内 容课堂讲授习题课实验、见习课其它教学环节小计第一篇总 论1学时1学时第一章绪 论40分钟00040分钟第二篇 鼻科学5学时5学时第一章 鼻的应用解剖学及生理学40分钟00040分钟第四章鼻的先天性疾病15分钟00015分钟第五章鼻外伤15分钟00015分钟第六章 外鼻炎症性疾病10分钟00010分钟第七章 鼻腔炎症性疾病10分钟00010分钟第八章 鼻黏膜高反应性疾病10分钟00010分钟第九章 鼻息肉10分钟00010分钟

5、第十章 鼻中隔疾病10分钟00010分钟第十一章 鼻出血20分钟00020分钟第十三章 鼻窦炎症性疾病25分钟00025分钟第十六章鼻及鼻窦囊肿10分钟00010分钟第十七章 鼻-鼻窦肿瘤10分钟00010分钟第十八章 鼻内镜手术学5分钟0005分钟第三篇 咽 科 学4学时4学时第一章咽是应用解剖学及生理学20分钟20分钟第四章咽炎20分钟00020分钟第五章扁桃体炎20分钟00020分钟第六章腺样体疾病20分钟00020分钟第七章咽部脓肿25分钟00025分钟第九章咽肿瘤25分钟00025分钟第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30分钟00030分钟第四篇 喉 科 学2学时0002学时第一

6、章 喉的应用解剖学及生理学20分钟20分钟第六章喉的急性炎症性疾病15分钟00015分钟第七章喉的慢性炎症性疾病15分钟00015分钟第九章喉肿瘤30分钟00030分钟第十一章喉阻塞10分钟00010分钟第四篇 气管食管科学1学时0001学时 第一章 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学10分钟10分钟第四章气管、支气管异物10分钟00010分钟第六章 食管异物10分钟00010分钟第五篇 耳科学6学时0006学时第一章 耳的应用解剖及生理学40分钟40分钟第四章先天性耳畸形20分钟00020分钟第五章 耳外伤20分钟00020分钟第六章 外耳疾病30分钟00030分钟第七章 中耳疾病50分

7、钟00050分钟第八章耳源性颅内、外并发症35分钟00035分钟第九章耳硬化25分钟00025分钟第十章耳源性眩晕30分钟00030分钟第七篇 颈科学颈部应用解剖学20分钟00020分钟颈部肿块及颈清扫术20分钟00020分钟总计20学时00020学时第一篇总 论【教学学时】1学时第一章绪 论【目的要求】1掌握 耳鼻咽喉科学的范畴与特点。2.熟悉 耳鼻咽喉科学的进展与展望。3.了解 耳鼻咽喉科学的历史与现状。【教学内容】(一)耳鼻咽喉科学的历史与现状；(二)耳鼻咽喉科学的范畴与特点；(三)怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学。第二章耳鼻咽喉头颈外科检查的基本方法与设备：自学第三章耳鼻咽喉头颈外科临床用药

8、原则与特点及特殊治疗法：自学第二篇 鼻科学【教学学时】5学时第一章 鼻的应用解剖学及生理学【掌握】鼻的应用解剖学、外鼻、鼻腔、鼻窦三部分应用解剖；鼻的生理学如通气、过滤、清洁、加温、嗅觉、加湿、共鸣、反射。【教学内容】(一)鼻的分部；(二)外鼻构成；(三)鼻腔结构，重点在鼻腔外侧壁；(四)鼻窦组成及各自特点；(五)鼻生理学的原理。第二章鼻的检查法： 自学第三章鼻部症状学： 自学第四章鼻的先天性疾病【了解】鼻部脑膜脑膨出的病因、分类、临床表现及治疗方法。先天性后鼻孔闭锁的临床表现、诊断及治疗方法。【教学内容】（一）鼻部脑膜脑膨出 病因、分类、临床表现及类型、处理和治疗方法；（二）先天性后鼻孔闭锁

9、 临床表现、诊断及治疗方法。第五章鼻外伤【熟悉】鼻骨骨折、鼻窦骨折影像学检查、治疗方法。【教学内容】(一)鼻骨骨折 诊断、影像学检查、治疗方法；(二)击出性和击入性骨折 临床表现影像学检查、和治疗方法；(三)脑脊液鼻漏病因 定性及定位诊断，治疗方法。第六章外鼻炎症性疾病【了解】鼻前庭炎；鼻疖的诊断及治疗方法。【教学内容】(一)鼻前庭炎 诊断、治疗方法；(二)鼻疖 诊断、治疗方法。第七章鼻腔炎症性疾病【熟悉】急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎的诊断和治疗方法。【教学内容】(一)急性鼻炎 病因、临床表现、治疗方法；(二)慢性鼻炎 病因、病理、临床表现(慢性单纯性和肥厚性鼻炎的鉴别)及治疗；(三)萎缩性

10、鼻炎 病因、临床表现及治疗方法。第八章 鼻粘膜高反应性疾病【掌握】变应性鼻炎的病因、临床表现及治疗方法。【了解】血管运动性鼻炎的定义、发病机制、临床表现、检查、诊断及治疗【教学内容】1、变应性鼻炎的病因、临床表现、诊断、治疗方法。2、血管运动性鼻炎的定义、发病机制、临床表现、检查、诊断及治疗第九章鼻息肉【掌握】鼻息肉的影像学检查、诊断和处理。【教学内容】鼻息肉临床表现、鉴别诊断、治疗方法。第十章鼻中隔疾病【掌握】鼻中隔偏曲病因、诊断和治疗方法。【教学内容】中隔偏曲的病因、临床表现、诊断和治疗方法。第十一章鼻出血【掌握】鼻出血常见病因、治疗方法。【教学内容】鼻出血的局部与全身原因、治疗方法。第十

11、二章鼻腔及鼻窦异物； 自学第十三章鼻窦炎性疾病【掌握】急、慢性鼻窦炎的病因、临床表现、诊断方法。【教学内容】(一)急性鼻窦炎 病因，临床表现，诊断和治疗方法；(二)慢性鼻窦炎 临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。功能性鼻内镜手术原理。第十四章鼻源性并发症： 自学第十五章真菌性鼻鼻窦炎： 自学第十六章鼻及鼻窦囊肿【了解】鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿的临床表现与治疗方法。【教学内容】（一）鼻前庭囊肿的临床表现、诊断及治疗方法；（二）鼻窦囊肿的分类、临床表现、治疗方法。第十七章鼻鼻窦肿瘤【掌握】鼻前颅底肿瘤的分类、临床表现、诊断、治疗方法。【教学内容】(一)概述 鼻前颅底肿瘤生长方式，手术方式；(二)良性肿

12、瘤 血管瘤、乳头状瘤、骨瘤临床表现和治疗方法；(三)恶性肿瘤 鼻鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法；(四)恶性肉芽肿 临床表现、诊断和治疗。第十八章鼻内镜手术学【熟悉】鼻内镜手术的基本原理。【了解】鼻内镜手术的优势及应用范围、基本术式及并发症。【教学内容】鼻内镜手术的基本原理、优势、应用范围、基本术式及并发症。第三篇 咽 科 学【教学学时】4学时第一章咽是应用解剖学及生理学【掌握】咽的分部以及各部内重要结构；咽的淋巴组织构成；咽的生理学（如：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）【了解】咽壁的构成；咽的血管及神经【教学内容】(一)咽的三个分部，以及

13、各部内重要结构(二)咽的淋巴组织构成(三)咽的六大生理功能第二章咽的检查： 自学第三章咽的症状学： 自学第四章咽炎【掌握】慢性咽炎的病因、临床表现、诊断及治疗方法。【了解】急性咽炎的诊断要点和治疗方法。【教学内容】急、慢性咽炎的的病因、临床表现、诊断及治疗方法。第五章扁桃体炎【掌握】扁桃体炎的的病因、临床表现、诊断及治疗方法。【教学内容】急、慢性扁桃体炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。第六章腺样体疾病【掌握】腺样体肥大的病因、临床表现、治疗方法。【教学内容】腺样体肥大的病因、临床表现、治疗方法。第七章咽部脓肿【掌握】扁桃体周脓肿和咽喉脓肿的病因、分类、临床表现、诊断、治疗方法。【教

14、学内容】扁桃体周脓肿和咽喉脓肿的的病因、分类、临床表现、诊断、治疗方法第八章咽神经性疾病和感觉异常：自学第九章咽肿瘤【掌握】鼻咽纤维血管瘤的定义、病因、临床表现与治疗方法；鼻咽癌的病因、临床表现、诊断和治疗方法。【教学内容】（一）鼻咽纤维血管瘤的定义、病因、临床表现与治疗方法；（二）鼻咽癌的病因、临床表现、诊断及治疗。第十章咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁： 自学第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【掌握】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定义基本概念病因、临床表现和治疗方法。 【了解】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理、诊断及相关检查【教学内容】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的基本概念、病因、病理生理、临床

15、表现、诊断和治疗方法。第四篇 喉 科 学【教学学时】2学时第一章 喉的应用解剖学及生理学【掌握】喉的应用解剖学；掌握喉软骨结构；喉腔结构；喉的生理学（如：呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）【了解】喉韧带与膜、喉肌、喉粘膜结构；喉的淋巴、血管、神经、小儿喉部的解剖特点。【教学内容】1喉的分部、喉软骨；2喉腔结构；3喉的四大生理功能。第二章喉的检查：自学第三章喉的症状学： 自学第四章喉的先天性疾病： 自学第五章喉外伤： 自学第六章喉的急性炎症性疾病【掌握】急性喉炎、急性会厌炎的病因、临床表现、诊断及治疗方法。【教学内容】(一)急性会厌炎 临床表现、诊断和治疗方法；(二)急性喉炎 临床

16、表现、诊断和治疗方法；第七章喉的慢性炎症性疾病【掌握】(一)慢性喉炎的病因、临床表现、诊断、治疗方法；(二)声带小结、声带息肉的发病机理、临床表现、诊断、治疗原则。【教学内容】(一)慢性喉炎 病因、临床表现、诊断、治疗原则；(二)声带小结 发病机理、临床表现、诊断、治疗原则；(三)声带息肉 发病机理、临床表现、诊断、治疗原则。第八章喉的神经性疾病： 自学第九章喉肿瘤【掌握】喉良性肿瘤、特别是喉乳头状瘤的病因、临床表现、治疗方法；喉癌的病因、临床表现、诊断、治疗方法。【熟悉】喉乳头状瘤的临床表现及治疗方法。【了解】1、喉血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤的临床表现和治疗方法。2、其他类型的喉恶性肿瘤【教

17、学内容】(一)喉良性肿瘤 乳头状瘤病因、临床表现和处理；喉血管瘤、纤维瘤的临床表现和治疗方法；(二)喉癌 病因、病理，分区、分型，临床表现及治疗方法。第十章喉的其他疾病【了解】1、喉气管狭窄的定义、病因、分型及临床表现 2、反流性咽喉炎的定义、病因、分型及临床表现第十一章喉阻塞【掌握】喉阻塞的病因、临床表现及吸气性呼吸困难分级、诊断和鉴别诊断、治疗方法。【教学内容】喉阻塞的病因、临床表现；吸气性呼吸困难分级、诊断和鉴别诊断、治疗方法。第十二章气管插管术及气管切开术： 自学第十三章临床嗓音学和言语病理学【掌握】发声气管及其生理功能，发病机制，病因及临床表现【了解】言语障碍的病因、分类及临床表现【

18、教学内容】1、发声气管及其生理功能，发病机制，病因及临床表现2、言语障碍的病因、分类及临床表现第五篇 气管食管科学【教学学时】1学时第一章 气管、支气管及食管的应用解剖学和生理学【掌握】气管、支气管及食管的应用解剖及生理功能。【教学内容】(一)气管、支气管的应用解剖学 气管长度、内径与年龄的关系；(二)气管的应用解剖学 食管长度与年龄的关系，四个狭窄部；(三)气管和支气管 生理学、生理功能及其临床意义；(四)食管生理学 生理功能及其临床意义。第二章气管、支气管及食管的内镜检查： 自学第三章气管、食管的症状学： 自学第四章气管、支气管异物【掌握】气管和支气管异物的临床表现、诊断和治疗方法。【了解

19、】气管异物取出术的操作方法、注意事项。【教学内容】气管和支气管异物的病因、临床表现、诊断要点、治疗方法。第五章呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留： 自学第六章食管异物【掌握】食管异物的临床表现、诊断、并发症和治疗方法。【教学内容】食管异物的病因、临床表现、诊断要点、治疗方法。第七章食管腐蚀伤：自学第八章 颈段气管癌：自学第九章 颈段食管癌：自学第六篇 耳 科 学【教学学时】6学时第一章 耳的应用解剖及生理学【掌握】中耳的结构及其临床意义。【熟悉】听觉生理及平衡生理，咽鼓管的功能。【了解】外耳、内耳解剖结构。【教学内容】(一)耳的应用解剖学 颢骨、外耳、中耳、内耳的解剖结构；(二)面神经的应用解剖

20、学 结构、功能、分段、分支；(三)侧颅底应用解剖 境界与分区；(四)听觉生理 听觉传导径路、方式、咽鼓管的功能；(五)平衡生理 平衡系统的组成及功能。第二章耳的检查： 自学第三章耳的症状学： 自学第四章先天性耳畸形【掌握】先天性耳前瘘管的病因、临床表现及治疗方法；先天性耳畸形临床表现、分级、诊断及治疗方法。【教学内容】(一)先天性耳前瘘管 临床表现、治疗方法；(二)先天性外耳及中耳畸形 临床表现、分级及治疗方法。第五章耳外伤【掌握】鼓膜外伤的临床表现及治疗方法。【了解】颞骨骨折的临床表现及治疗方法。【教学内容】(一)耳廓外伤 类型、治疗方法；(二)耳廓化脓性软骨膜炎 常见原因、治疗方法；(三)

21、鼓膜外伤 临床表现、治疗方法；(四)颞骨骨折 类型、治疗方法。第六章外耳疾病【掌握】外耳道异物、外耳道炎及疖的临床表现及治疗方法。【了解】耵聍栓塞的临床表现、常见原因。【教学内容】(一)耵聍栓塞 临床表现、常见原因；(二)外耳道异物 种类、临床表现及治疗方法；(三)外耳道炎及疖 临床表现及类型、治疗方法。第七章中耳炎性疾病【掌握】(一)掌握分泌性中耳炎病因、临床表现、诊断、治疗方法；(二)掌握急性化脓性中耳炎的病因、临床表现、诊断、治疗方法；(三)掌握慢性化脓性中耳炎的病因、病理及临床表现、鉴别诊断、治疗方法。【重点难点】慢性化脓性中耳炎的分期，即静止期与活动期的临床表现、治疗原则及鉴别要点【

22、教学内容】(一)分泌性中耳炎的病因、诊断、治疗方法；(二)急性化脓性中耳炎的病因、临床表现、诊断、治疗方法；(三)慢性化脓性中耳炎的病因、病理及临床表现、鉴别诊断、治疗方法。第八章耳源性颅内、外并发症【掌握】耳源性颅内、外并发症的病因、临床表现、诊断及治疗方法。【教学内容】耳源性颅内、外并发症的病因、临床表现、诊断及治疗方法。第九章耳硬化【了解】耳硬化的病因、临床表现及治疗方法。【教学内容】耳硬化的临床表现、听力学特征、治疗方法第十章耳源性眩晕【掌握】梅尼埃病的临床表现、听力学检查、处理方法。【了解】1、梅尼埃病的病因及病理。 2、眩晕症的定义、分类、检查、诊断及治疗【教学内容】1、梅尼埃病的

23、病因及病理、临床表现、听力学检查、治疗方法 2、眩晕症的定义、分类、检查、诊断及治疗第十一章耳聋及其防治： 自学第十二章 耳鸣：自学第十三章面神经疾病： 自学第十四章 耳肿瘤：自学第十五章 耳显微外科和耳神经外科概论：自学第七篇颈科学【教学学时】1学时第一章 颈部应用解剖学 【掌握】1、颈部的境界、分区和三角 2、甲状腺及甲状旁腺解剖 3、甲状腺腺瘤的临床表现诊断及治疗 4、甲状腺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗【教学内容】1、颈部的境界、分区和三角 2、甲状腺及甲状旁腺解剖 3、甲状腺腺瘤的临床表现诊断及治疗 4、甲状腺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗第二章 颈部检查：自学第

24、三章 颈部先天性疾病：自学第四章 颈部炎性疾病：自学第五章 颈部血管性疾病：自学第六章 颈部创伤：自学第七章 颈部肿块及颈清扫术：了解第八篇 耳鼻咽喉特殊性炎症第一章 耳鼻咽喉头颈部结核：自学第二章 耳鼻咽喉头颈部梅毒：自学第三章 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现：自学第四章 耳鼻咽喉其他特殊炎症：自学第九篇 职业相关的耳鼻咽喉头颈部疾病第一章 上呼吸道职业相关病：自学第二章 鼻窦气压伤：自学第三章 耳气压伤：自学第四章 噪音性聋：自学教学方法与手段教学方式采用多媒体教学。讲课尽量安排在下午或非手术日，以便学生有更多的时间参加门诊实习及手术室见习。在教学方法上强调系统性、连贯性、理论与实践相结合的原则，进行形象化和启发式教学。课程考核办法闭卷考试推荐教材和教学参考书教 材：耳鼻咽喉-头颈外科学（第八版），田勇泉主编，人民卫生出版社，2013参考书： 耳鼻咽喉头颈外科学（第17版），李大庆主译，人民卫生出版社,2012耳鼻咽喉科学（第七版）， 田勇泉主编，人民卫生出版社,2008本大纲主要起草人、审阅人主要起草人：詹晓东，舒继红，韩跃峰，孙本路，强化龙 2013年 12 月15 日审阅人：詹晓东 2013年12 月15日临床教学部耳鼻咽喉-头颈外科教研室