核医学习题集17章放射性核素治疗doc.docx

1、核医学习题集17章放射性核素治疗doc第十七章放射性核素治疗【学习目标】1、 掌握放射线核素治疗原理；掌握I治疗Graves病的基木原理、适应症、禁 忌症、方法、副作用、注意事项、疗效判断及临床评价；掌握I治疗治疗分化 型甲癌的基本原理、治疗步骤、适应症、注意事项及副作用等。掌握传移性骨肿 瘤核素治疗的原理、常用约物、治疗方法、适应症和禁忌症、注意事项、治疗后 副作用及疗效评价等。2、 熟悉常用的治疗用放射性药物分类；熟悉I治疗自主功能性甲状腺结节的 原理、治疗方法；熟悉131i-mibg治疗肾上腺素能肿瘤的原理和疗效评价。3、 了解血液疾病的沖治疗、放射性核素介入治疗、卩射线敷贴治疗、前列腺

2、增 生治疗、类风湿性关节炎的Tc-MDP治疗、I治疗脊髓空洞症等核素治疗原理 和方法；了解放射性核索靶向治疗的原理及临床价值。【内容要点】第一节放射性核素治疗学基础一、 放射性核素治疗的原理：二、 治疗用放射性药物的分类：第一类是a粒子发射体，第二类核索是可能 用于治疗的发射P射线的核素，第三类核素通过电子俘获或内转换发射 俄歇电子或内转换电子。第二节 内分泌疾病的治疗131 I治疗甲状腺功能亢进症1、治疗原理：碘是合成甲状腺激索的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘 共转运子(Na / I-symporer, NIS)克服电化学梯度从血循环屮浓聚131 I 0甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达

3、，对I?】I的摄取明显 高于正常卬状腺组织I衰变发射的B射线在组织内平均射程为1 所以0粒了的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周 围的组织和器官影响较小。由于B射线在组织内冇一定的射程，可 产生“交叉火力” (corss fire)效应，使甲状腺屮心部位接受的辐 射剂量大于腺体边缘部分，如给予适当剂量的131 I，则可利用放射性“切除”部分卬状腺组织而又保留一定量的叩状腺组织，达到治疗目 的，使甲状腺功能恢复止常。2、 适应症和禁忌症3、 治疗方法：病人的准备，I治疗剂量的确定，给纱方法，重复治 疗，I治疗后注意事项，综合治疗措施，治疗反应及处理（包括 早期反应、甲状腺功能减退症和眼病

4、）4、 疗效评价5、 三种Graves病甲亢治疗方法的比较131 I治疗分化型甲状腺癌1、 治疗原理：术后残留卬状腺组织能摄取131 I ,用131 I去除DTC术后 残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC 病灶，降低DTC的复发率和转移发生的可能性；残留的正常甲状腺组 织被完全去除后，因DTC细胞的分化程度较高，部分保留了摄取I 的功能，所以能用131 I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。2、 适应症和禁忌症3、 治疗方法：1）病人准备，2）I去除DTC术后残留甲状腺组织，3）治疗DTC转移灶，4）放射防护。4、 疗效评价：1） 131 I去除DTC术后残留甲状腺组

5、织，2） 131 I治疗DTC 转移灶，3）治疗反应及处理。5、 131 I治疗分化型甲状腺癌进展。三I治疗自主功能性甲状腺结节1、 治疗原理。2、 适应症和禁忌症。3、 治疗方法：1）病人准备，2） 131 I治疗剂量的确定：标准剂量法、 计算法。4、 疗效评价。四、I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤1、 I-MIBG及其治疗原理。2、 适应症和禁忌症。3、 治疗方法：病人准备，I-MIBG治疗剂量的确定，给约方法，治疗 后注意事项。4、 疗效评价：1）神经母细胞瘤的，3，I-MIBG治疗，2）嗜珞细胞瘤的 ，3，I-MIBG治疗，3）其它肿瘤的,3,I-MIBG治疗，4）毒副作用。第三节传移性

6、骨肿瘤核素治疗1、 治疗原理：用于治疗转移性骨肿瘤的放射性约物都有趋骨性，骨组 织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶部位 由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大 量的放射性药物。由于不是肿瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤 部位骨组织代谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接的浓 聚机制。2、 治疗用放射性药物：常用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物有： 89SrCl2 ,53Sm-EDTMP （乙二胺四甲撑瞬酸）、踰Re-HEDP （轻基亚乙基 二牒酸） 18SRe-HEDP 等。3、 适应症和禁忌症。4、 病人的准备。5、 疗效的评价标准和随访观察指标。6

7、、 用药方法。7、 重复治疗指征。8、 治疗后反应。9、 治疗后观察与随访。10、 治疗后注意事项。11、 骨显像评价疗效的价值。12 “闪烁骨痛”13、综合治疗。第四节血液疾病的沖治疗一、 即治疗真性红细胞増多症二、 沖治疗原发性血小板增多症三、 沖治疗慢性口血病第五节 放射性核素介入治疗一、癌性胸腹水腔内注射治疗及介入治疗：放射性胶体是一种不溶解、 不发生生物化学作用的惰性物质。当放射性胶体被注射到组织后， 大部分胶体颗粒停留于该局部并保持一定浓度；少部分可被吞噬细 胞吞噬，然后沿淋巴管入血；如胶体物质被注入浆膜腔，它们基本 上不被吸收，I佃被吸附于浆膜上或粘着于积液中的游离癌细胞上。 通

8、过射线的辐射生物效应可杀伤癌细胞，使浆膜表面的小肿瘤和小 血管也可接受辐射作用，最后发生纤维化以及局部血管或淋巴管闭 塞；此外，被吞噬细胞所吞噬的小部分胶体可使单核吞噬细胞系统 本身受到辐射损害，使其释放出一种具有一定活性的与Y免疫球蛋 白复合的抗肿瘤因子，从而增强单核吞噬细胞系统对肿瘤的防御能 力。二、 放射性粒子植入治疗：放射性粒子(seed)植入治疗是将封闭型放 射源种植到肿瘤组织或其附近癌细胞浸润的组织内治疗癌症的一 种方法，系肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学与核医学相结合的边缘学 科。屈丁近距离放射治疗(brachytherapy)。三、 肝癌动脉导管介入治疗四、 冠状动脉再狭窄的预防与治

9、疗第六节其它放射性核素治疗一、 卩谢线敷贴治疗：B射线冇较强的电离能力和穿透能力，在组织内 的射程仅几毫米。实验证明，一定剂量的发射B射线的放射性核素 作为一种外照射源紧贴于病变部位，通过B射线对病变部位的电离 辐射生物效应，可达治疗口的。B射线敷贴器就是根据这一原理设 计。二、 前列腺增生治疗：90Sr/90Y前列腺增生治疗器是利用其发射的B射 线，少量的韧致辐射和多次散射的辐射电离生物学效应产生治疗作 用，询列腺增生组织对射线敏感，增生旺盛的细胞受到抑制、破坏 和凋亡、微血管闭塞，进而使增生的前列腺萎缩或退行性变，减轻 对尿道的压迫和阻塞，起到改善症状的作用。三、 类风湿性关节炎的Tc-M

10、DP治疗：WTc亚甲基二麟酸盐注射液 （Tc-MDP,商品名云克）是亚甲基二麟酸盐与金属离子9选导的络合物，具有抗炎、镇痛和调节免疫功能的作用。四、 I治疗脊髓空洞症五、 海绵状血管瘤核素介入治疗第七节 放射性核素靶向治疗一、 放射免疫导向治疗：用放射性核索标记肿瘤相关抗原的特异性抗体。 以抗体作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤组织内浓聚大 量的放射性核素，并滞留较长时间。放射性核素衰变过程中发射射 线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤 或杀死肿瘤细胞的治疗作用。二、 受体介导治疗：肿瘤细胞的变异分化过程中，细胞膜某些受体的表 达可明显增高，过度表达的受体可能成为放

11、射性核素靶向治疗的结 构和功能基础。利用放射性核素标记的特杲配体，通过配休与受休 Z间的特异结合，使大量放射性核素浓聚于病灶，达到内照射治疗 的目的。目前研究较多的生长抑素受体，血管活性肠肽受体、叶酸 受体，肿瘤坏死因子受体等介导的放射性核索治疗。三、 基因靶向治疗：包括放射性反义治疗和基因转染介导的核素治疗。【习题】一、名词解释1.toxic diffuse goiter2.differentiated thyroid carcinoma3.Linear energy transfer4.早发甲低5.晚发甲低6.内放射治疗7.radioimmunotherapy&放射反义治疗9.“闪烁”骨痛

12、10.B敷贴治疗11.放射性核索胶体腔内治疗二、 中、英文互译(将下列专业英文词汇翻译为中文)1.Linear energy transfer2.toxic diffuse goiter3.differentiated thyroid careinoma4.thyroid storm5.autonomous function thyroid nodule6.nontoxic goiter7.fine-needle aspiration biopsy&嗜鎔细胞瘤9.真性红细胞增多症10.反义寡核甘酸11.放射免疫治疗三、 单选题1.廿前对Graves病相对效益成本比最高的治疗方法是A.叫治疗B.

13、内科抗甲状腺药物(ATD)治疗C.外科手术治疗D.中药治疗2.廿前临床上常用的治疗用核索多为A.Y射线发射体B.a射线发射体C.B射线发射体D.中了发射体3下列哪种情况不能采用131T治疗A.Graves病伴白细胞或血小板减少的患者B.对内科抗甲状腺药物治疗过敏、疗效不佳或反复复发的Graves病患C.妊娠或哺乳期Graves病患者D.Graves甲亢伴心房纤颤的患者4.下列哪种情况适合13，1治疗A.妊娠或哺乳期Graves病患者B.近期有急性心肌梗死的Graves病患者C.有严重肾功能障碍的Graves病患者D.对内科抗甲状腺药物过敏的青少年Graves病患者5.I治疗Graves病时，一

14、般在口服I后多长时间甲状腺组织可出现水 肿、变性、上皮肿胀并冇空泡形成和滤泡破坏的病理改变A.24天B.24周C.24月D.36刀6.1治疗Graves病，一般要在患者口服1后多长时间才能对其疗效作 出评价A.12月B.36月C.69刀D.912月7.下列关于I治疗的说法错误的是A.甲亢合并突眼并非131T治疗的禁忌B.甲亢合并肝功能受损吋，在保肝治疗的同吋进行I治疗是相对最佳 的选择C.白细胞或血小板减少的甲亢患者，在给予升血药物治疗后，最好选 择1311治疗D.甲亢合并严重肾功能损害的患者可考虑131T治疗8.下列肿瘤屮不是起源于甲状腺滤泡细胞的是A.甲状腺乳头状癌B.卬状腺滤泡状癌C.甲

15、状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌9.某分化型甲癌患者，术后行1治疗两个疗程后，出现口干、无唾液分 泌，咀嚼时出现腮部肿痛，应考虑患者为A.甲癌发生转移B.甲低的表现C.唾液腺受到辐射损伤D.以上都不是10.l53Sm-EDTMP治疗骨转移性肿瘤，若需重复治疗，两次治疗的间隔时间应 为A.12周B.24周C.24刀D.36月11.89SrCl2治疗骨转移性肿瘤，若需重复治疗，两次治疗的间隔时间应为A.12周B.24周C.24刀D.36 月12.1311治疗Graves病后的早期反应中最严重的反应是A.恶心、呕吐B.皮肤过敏C.甲状腺肿胀、疼痛D.卬亢危彖13.下列关于Graves眼病1311治疗说法

16、错误的是A.治疗前不伴有突眼者，治疗后发生突眼的几率较小B.I治疗前突眼严重的Graves病患者，治疗后眼部症状可能加重C.突眼严重的Graves病患者不能采用1311治疗D.突眼严重的Graves病患者应釆用综合治疗方案，t 1311治疗丽后辅 以糖皮质激索治疗等14.下列哪种甲状腺疾病不能采用,3,1治疗A.Graves 病B.分化型甲状腺癌C.非毒性甲状腺肿D.甲状腺囊肿15.1311治疗分化型甲癌转移灶吋，I投予剂量常依据转移灶的部位不同而 异，一般治疗甲癌肺转移灶时I投予剂量为A.50 lOOmCiB.100150mCiC.150200mCiD.200250mCi16.当分化型甲癌失

17、去分化时，可使用下列哪种药物诱导其再分化A.维甲酸B.ATDC.碘制剂D.碳酸锂17.13,1治疗Graves病的主要副作用是A.白细胞下降B.致癌C.影响生育能力D.致甲状腺功能减退1&放射性核素治疗骨转移性肿瘤时，下列哪个器官受到的辐射剂量最大A.肝脏B.膀胱C.骨髓D.肺19.能用于肾上腺素能肿瘤治疗的放射性药物是A.l53Sm-EDTMPB.l3lT -MTBGC.,3,I -MIBID.xTc-MIBG20.下列不屈于分子水平放射性核素治疗的是A.放射免疫治疗B.放射反义治疗C.放射受体治疗D.放射性种子植入治疗21.1311治疗去除分化型甲癌术后残留甲状腺组织，丁服用1311当天开

18、始的1周内，可给予患者口服泼尼松（30mg/天），其作用是A减轻泊对唾液腺的辐射损伤B.增加残留甲状腺组织对I的摄取C.减少放射性对肠道的损伤D.减轻辐射作用引起的卬状腺局部肿胀，特别是喉头水肿22.1311治疗去除分化型甲癌术后残留甲状腺组织，服用去除剂量的1后， 嘱患者含化维生索C片，或经常咀嚼口香糖的廿的是A.促进唾液分泌，减轻对唾液腺的辐射损伤B 增加残留甲状腺组织对1311的摄取C.减少放射性对肠道的损伤D.减轻辐射作用引起的甲状腺局部肿胀，特别是喉头水肿四、多选题1.影响放射性药物在病灶浓聚，特别是在肿瘤屮浓聚的因素主要有A.局部血流灌注情况B.血管外间隙的改变C.静水压的改变D.

19、毛细血管的通透性情况E.肿瘤病灶的大小2.放射性核素治疗目前存在的主要问题有A.由丁核素载体的特异性和亲和力等问题，造成靶组织/非靶组织的比 值低B.常用治疗核索多为B射线发射体，但B射线是低LET,对细胞的杀伤 力弱C.肿瘤组织中的乏氧细胞对射线敏感性低D.B粒子的主要能量不能释放在病灶或肿瘤细胞内，以致不能有效杀 死病变细胞R. B粒子的大量能量释放到周围正常组织，毒副作用明显，限制了核 素治疗的发展和应用3.下列关于青少年及儿童甲亢1311治疗说法正确的冇A.青少年及儿童甲亢不能采用I治疗B.青少年及儿童甲亢并非131T治疗禁忌C.对甲状腺肿大明显，又不愿采用外科手术治疗的青少年及儿童甲

20、亢 患者可行I治疗D.对ATD治疗效果不佳，或治疗后出现严重副作用的青少年及儿童甲 亢患者可考虑1311治疗R.青少年及儿童甲亢应首选131T治疗4.甲状腺癌的发生可能与下列哪些因素有关A.头颈部的辐射损伤B.高碘与低碘饮食C.遗传因素D.内分泌及免役因索E.性别因素5.下列措施中可增强DTC转移灶摄取13，1能力的有A.捉高患者TSH水平B.降低患者TSII水平C.给予患者口服锂制剂，以延长计在DTC病灶内的滞留时间D.提高患者体内碘池E.减低患者休内碘池6.下列哪些是I治疗的适应证A.对内科抗甲状腺药物过敏、治疗效果不佳或治疗后多次复发的 Graves病患者B.伴白细胞或血小板减少的Gra

21、ves病患者C.伴心房纤颤的Graves病患者D.甲状腺肿大明显的青少年甲亢患者R.手术后复发的Graves病患者7.下列哪些情况是1311治疗Graves病在计算剂量的基础上应适当增加1311 投予剂量的因素A.卬状腺肿大明显冃质地较硕B.有效半衰期较短C.患者年龄较大D.甲亢病程较长，长期ATD治疗疗效较差者E.患者第一次I治疗有效，但未痊愈者&下列关于1311治疗Graves病后的注意事项屮正确的说法冇A.1311治疗后嘱患者注意休息，防止感染、劳累和精神刺激B.服131T后1个月内禁用含碘事物和药物C.病情较重的患者服1311后23天可给予抗甲状腺药物治疗以减轻症 状D.月后不要对卬状

22、腺揉压E.服1311后2周内避免与婴、幼儿密切接触，女性患者半年内不能怀孕9.131T治疗Graves病后的疗效评价标准包括A.痊愈B好转C.无效D.复发R.甲低10.下列属于I治疗相对适应症的是A.青少年及儿童甲亢B.巨大甲状腺肿伴卬亢C.伴白细胞或血小板减少的甲亢D.伴肝功能受损的甲亢E.伴浸润性突眼的甲亢11下列甲状腺疾病中可采用1治疗的冇A.Graves 病B.自主功能性甲状腺瘤C.非毒性甲状腺肿D.分化型甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎12.下列关于DTC患者术后的哪些情况有1311治疗的适应证A.所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，颈部摄T率1%,甲状腺显 像显示颈部有残留甲状腺组织显影

23、者B.DTC患者术后，颈部残留甲状腺组织清除后，诊断剂量I显像证实 患者体内冇转移灶存在C.DTC患者术后，颈部残留甲状腺组织完全清除后，血清Tg水平明显 高于正常D.DTC患者术后，颈部残留甲状腺组织完全清除后，血清Tg水平明显 低于正常EDTC患者术后，创口尚未愈合，或WBC在3.0X107L以下的患者13.下列关于I治疗清除DTC术后残留甲状腺组织后的处理及注意事项的 说法正确的是A.服用叫治疗后，嘱患者多饮水，及时排空小便，减少对膀胱和全身 的辐射损伤B.患者服用1后一周内给予口服强的松，以减轻颈部的水肿C.患者服用1311后给予含化维生素C片，或经常咀嚼口香糖的以促进唾 液分泌，减轻

24、竹对唾液腺的辐射损伤D.服用I后，女性患者一年内，男性患者半年内注意避孕E.患者服用13，1后一刀内应继续禁碘食物和药物14.下列关于DTC患者1311治疗后的防护问题说法止确的有A.患者应一人一个房间，以减少病人之间相互产生辐射损伤B.患者病房内最好有单独的卫生间，以坐式马桶为最佳C.病人的衣物被褥应作一定的放置衰变处理和单独洗涤D.医护人员与患者的接触（特别是患者服用I后3天内），应采用一 定的防护措施，并事先作好准备工作，尽量减少与患者的接触时间R.患者的排泄物应在特姝的化粪池内放置一定时间后才能排入正常下 水道15.下列对I去除DTC患者术后残留甲状腺组织疗效有影响的因素有A.1投予剂

25、量B.术后残留甲状腺组织的大小C.残留甲状腺组织摄率的高低D.甲状腺外是否存在功能性的转移灶E.分化型甲癌的不同病理类型16.下列可用丁骨转移性肿瘤治疗的放射性核素冇A.l53SmB.131TC.32PD.89SrE.l88Re17.b*列哪些情况是放射性核素治疗骨转移性肿瘤的适应证A.化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍的骨转移性肿瘤患者B.转移性骨肿瘤伴有骨痛的患者C.放射性核素骨显像显示骨转移性肿瘤病灶有异常放射性浓聚D.白细胞不低于3. 5X107L, Ifn.小板不低于80X107L者E.放射性核素骨显像显示骨转移性病灶部位无明显放射性浓聚1&骨转移性肿瘤患者行放射性核索治疗之前，对其状

26、况的评价标准包括哪 些方面A.患者的骨疼痛程度B.患者的睡眠情况C.患者的食欲情况D.患者的生活质量及体力状况E.以上都是19.下列哪些是影响骨转移性肿瘤放射性核素治疗疗效的因素A.原发肿瘤的类型B.骨转移灶的表现形式及部位C.是否伴病理性骨折D.是否伴骨骼系统以外的其他脏器转移E.是否使用止痛药物并已成瘾20.下列哪些情况不适合放射性核素治疗A.放射性核素骨显像显示恶性肿瘤骨转移灶为放射性“冷区”B.未发现确切原发性肿瘤的骨痛C.患者白细胞低于3. 5X107L,血小板低于80X107L者D.患者处于恶病质状态，估计生存期不超过3个月E.伴严重肝肾功能受损的骨转移性肿瘤患者21.下列哪些是1

27、31T - MTBG治疗嗜钻细胞瘤的适应证A.不适合手术、化疗或放疗的恶性嗜銘细胞瘤患者B嗜銘细胞瘤术后复发或伴广泛转移者C.预期生存期在1年以上的恶性嗜锯细胞瘤患者D.示踪剂量的1311 - MIBG显像证实病灶部位有放射性浓聚者R.妊娠或哺乳期的恶性嗜钻细胞瘤患者22.制作B敷贴器对放射性核素的要求包括A.半衰期应足够氏，以免经常进行衰变校正B.最好为纯B发射体C.最好为纯Y发射体D.最好发射B射线的同时能发射少量Y射线，便于探测E.B射线能量合适，以保证在组织内有足够的穿透力五、填空题1.放射性核素的辐射效应可分为 和 两种，前者是由于射线直接作 用于 ,如核酸和蛋口质类物质，使其 断裂

28、，造成 的改变, 起到 病变细胞的作用；后者是指射线的作用引起 的电离和激发， 形成各种性质活泼的 ,对组织细胞产生毒性作用，达到治疗口的。2.如恶性肿瘤的血流灌注减少，可从三个方面影响放射性核素的治疗作用，BP：3.用放射性核素进行内放射治疗，病灶部位的累积辐射剂量主耍决定于和 两个因索。4.碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质之一，甲状腺细胞通过 克服电化学梯度从血循环中浓聚碘。5.对骨转移性肿瘤患者行放射性核素治疗前后的状况评价，应从患者的 、 、 及 等四个方面进行。6. I可用于治疗 、 、 和 等甲状腺疾病。7.1311治疗Graves病的主要副作用是可能引起 。1治疗Graves病

29、（GD）具冇 、 、 、 和 等优点，是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法，是治疗GD 最高的方法。目前已有不少学者提出将其作为成人GD的 治疗方法。9.,3,1治疗Graves病吋，1311投予剂量的确定通常有 和 两种方法。10.1311治疗Graves病36个刀后确定为 和 的患者，都可进行再次1治疗。再次治疗时，对前者应 I的剂量，对后者则应 1311剂量。ll.13lT治疗Graves病时，为保证I的充分吸收，患者应 口服，并在服用1311后 方可进食。对13，1投予剂量较小者一般釆用 ,对，3，1投予剂量较大者则建议采用 O12.Graves病1311治疗后甲低，按其发生时间

30、的早晩可分为 和 两种，一般认为前者的发生与 和 有关，而后者的发生则与 和有关，与 无关。13.口前临床上对非毒性甲状腺肿的治疗方法有 、 和 三种。14.分化型甲癌术后1311治疗通常包括 和 两个步骤。15.廿前对分化型甲癌的正规治疗方案是： 十 十 治疗。16.,3,1治疗去除分化型甲癌术后残留正常甲状腺组织，完全去除的标准是 和 017. 和 是晚期肿瘤患者最常见和最难解决的问题，采用 治疗骨转移性肿瘤及其引起的疼痛，是近年來治疗核医学发展最快的领域Z-o18.廿前临床上最常用于骨转移性肿瘤治疗的放射性药物是 和 o19.采用放射性核素治疗骨转移性肿瘤的主要副作用是 o20.可用于恶性嗜銘细胞瘤治疗的放射性药物是 o21.真性红细胞增多症可采用 治疗。22放射性核素敷贴治疗可用于 、 、 等皮肤疾病的治疗。23. 放射性核索胶体治疗按给药途径不同可分为 、 、 和 四利J24.目前临床上治疗用放射性核素根据其衰变时发射射线类型不同，可分为六、 问答题1.简述I治疗Grave