医院职能部门绩效考核方案.docx

1、医院职能部门绩效考核方案 医院职能部门负责人绩效考核评分细则 医院办公室主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目考核内容 分值 考核评分办法得分 备注 公 共 内 容 考 核（40 分） 工作任务 认真履行岗位职责，按 计划完成各项工作任务， 有年计划、年总结、参 与总值班 分 10 分；缺计划或总结每项扣 1 无故不完成相关工作每项分，无故不参加总值扣 1 分，不履行总班每次扣 2 分。值班职责每次扣 1 科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达 到位，各种政令畅通。 分 10 分，规章制度每缺项扣 1 1 查周会记录本，记录不全分，分，未记录扣面扣 2 1 分。未传达

2、会议精神扣 2 遵纪守法 遵守法律法规及医院规 章制度。 分 10 本人违反医院规章制度每分，科内人员违反次扣 2 分，规定，每人次扣 0.5 违法追究法律责任外扣 2 分。 服务 工作 尊重领导，服从院长安 排，深入科室做好协调 服务工作。 分 10 不尊重、不服从上级领导分，为科室或职每次扣 2 分工服务不到位每次扣 2 （采取实地调查或院办公 会发调查表形式） 科 内 单 项 工 作 考 核（60 分） 负责医院相关公文的草拟、修正、 印发分 5 规定时间内未完成全扣 做好上级来文的签收、登记、文件 处理 分 5 份文件未及时签每发现 1 分，丢失文件收处理扣 1 分。份扣 2 1 认真

3、做好院务会、院周会或职工大 会等会议的会务准备、服务、记录 工作 分5 分。次未做好扣每 1 2 热情接待来信来访，做好登记、协 调处理分 5 接待不热情，或无登记、 或未妥善处理每项扣分 1 与宣教、营销、医保等部门共同做 好医院宣传、广告工作分 5 宣传工作不到位每次扣 1 分。 保障院内电话通讯通畅，及时上传 下达，及时下发各种通知。 分 5 院内电话无人接听，每次分，造成重大影响负扣 1 连带责任。未及时下发通分。知每次扣 1 严格管理医院的车辆，保障车辆行 驶安全。 分 5 分，未按要求管理每次扣 1 出现安全问题负连带责任。 做好医院报刊杂志的征订收发 分 5 党报、党刊征订、收、

4、发分。保管不到位，每次扣 1 及时完成公文材料的打印、复印 分 5 未完成全扣。 做好医院总值班的安排及检查工作 分 10 分，未未安排好每次扣 1 及时检查总值班记录扣 1 分，总值班调度不及时扣分。 1 做好各科接待工作，控制接待费用 分 5 大型接待不周到、不满意 1 次，一般接待不满分扣 3 /次，接待费用超分意扣 1 /次。分支扣 2 / 财务科科长考核评分细则及考核结果 得分 月年 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40 分） 工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务， 有年计划、年总结，参 与总值班 分 10 缺计划或总结每项

5、扣分； 1 无故不完成相关工作每项 扣分，无故不参加总值 1 班每次扣分，不履行总 2 值班职责每次扣分。 1 科室 管理 科内规章制度健全，人 员管理到位，周会传达 到位，各种政令畅通。 分 10 规章制度每缺项扣分， 1 1 查周会记录本，记录不全分，分，未记录扣面扣 1 2 分。未传达会议精神扣 2 遵纪 守法 遵守法律法规及医院规 章制度。 分 10 本人违反医院规章制度每分，科内人员违反次扣 2 分，规定，每人次扣 0.5 违法追究法律责任外扣 2 分。 服务 工作 尊重领导，服从院长安 排，深入科室做好协调 服务工作。 分10 不尊重、不服从上级领导分，为科室或职每次扣 2 工服务

6、，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办 公会发调查表形式） 科 内 单 项 工 作考 核（60 分） 财务 管理 编制财务收支预算，做 好增收节支和财务报告 分析。 分 10 年初无预算、季度无财务分析全扣 资金管理 每月对门诊、住院、出 纳的现金抽查，无挪用、 转借公款，资金支付准确率 100% 分 10 分，资金支付未抽查扣 1 分，挪用、转借错误扣 2 公款全扣。 工资 管理 认真编制工资表，按时 发放工资，工资发放准确率为 100% 分 15 无故未按时发放工资扣 3 分，工资发放错误每一次分扣 2 票据 管理 票据管理安全，每月对 各种票据进行检查，票据收发准确率 100% 分

7、10 未抽查不得分，收发错误分每次扣 2 欠费 管理 病人欠费率控制在医院以内总收入的 1.5%分 15 无故超过，按每超过 0.1% 分。扣 2 2 眼科主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考核 （40 分） 工作任务 认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结，参与总 值班。 分10 分；无缺计划或总结每项扣 1 分，故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分。不履行总值班职责每次扣 1 科室 管理 科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到位， 各种政令畅通。 分10 分，查

8、规章制度每缺项扣 1 1 周会记录本，记录不全面扣 1 分，未传达会分，未记录扣 2 分。议精神扣 2 遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章 制度。 分10 本人违反医院规章制度每次扣 分，科内人员违反规定，每人 2 分，违法追究法律责任次扣 0.5 分。外扣 2 服务 工作 尊重领导，服从院长及分 管副院长安排，深入科室 做好协调服务工作。 分10 不尊重、不服从上级领导每次分，为科室或职工服务，扣 2 分（采取实地不到位每次扣 2 调查或院办公会发调查表形式） 科 内 单 项工 作 考 核（60 分） 日 常 工 作 按时制定科室的业务发展 计划、人员培训计划、质 量管理计划及科室管理制 度

9、，并实施。 分5 分，未组织实施计未制定扣 5 分划扣 2 每月至少组织一次科室行 政查房，定期检查、关注 病历书写质量，按规定的 时间归还病历。 分15 分，住院未组织行政查房扣 2 病历甲级率按比例扣分，每少分。扣 2 1% 强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严 格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。 分10 未强化理论学习全扣，未执行分。项操作规范扣 1 2 随时监督指导下级医师医 疗操作执行情况，保证工 作质量，避免医疗差错， 医疗纠纷的发生。 分10 有医疗纠纷全扣。 规范治疗，合理用药，严 格执行抗菌药物临床应 用指导原则及其他药物 治疗指导原则、指南。 分10 份病历治分

10、；无诊疗常规扣 1 2 疗不规范、用药不合理、未实分。行分级管理各扣 2 3 按手术诊疗管理有创诊疗 操作。 分5 未执行全扣。 开展重点病种质量监控管 理和临床路径管理。 分5 未开展单病种质量控制管理的个病种分；开展不规范扣 1 4 分。扣 1 内科主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考核 （40 分）考核项目 公共内容考核（分） 工作任务 认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结，参与总 值班。 考核内容 分10 分值分；无缺计划或总结每项扣 1 分，故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加

11、总值班每次扣 2 分。不履行总值班职责每次扣 1 考核评分办法 得分 备注 科室 管理 工作任务 科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到位， 各种政令畅通。 认真履行岗位职责，按计划 完成各项工作任务，有年计 划、年总结，参与总值班 分10 10 分，查规章制度每缺项扣 1 1 周会记录本，记录不全面扣 1 分，未传达会分，未记录扣 2 分。议精神扣 2 分；缺计划或总结每项扣 1 无故不完成相关工作每项分 分，无故不参加总值扣 1 分，不履行总班每次扣 2 分。值班职责每次扣 1 遵纪 守法 科室 管理 遵守法律法规及医院规章 制度。 科内规章制度健全，人员管 理到位，周会传达到位，各

12、 种政令畅通。 分10 10 本人违反医院规章制度每次扣 分，科内人员违反规定，每人 2 分，违法追究法律责任次扣 0.5 分。外扣 2 分，项扣规章制度每缺 1 1 查周会记录本，记录不全分 分，分，未记录扣面扣 2 1 分。未传达会议精神扣 2 本人违反医院规章制度每分，科内人员违反次扣 2 服务 工作遵纪 守法40 服务工作 尊重领导，服从院长及分 管副院长安排，深入科室 做好协调服务工作。 遵守法律法规及医院规章制 度。 尊重领导，服从院长及分管 副院长安排，深入科室做好 分10 10 10 不尊重、不服从上级领导每次分，为科室或职工服务，扣 2 分（采取实地不到位每次扣 2 调查或院

13、办公会发调查表形式）分 分，规定，每人次扣 0.5 违法追究法律责任外扣 2 分。 不尊重、不服从上级领导 分，为科室或职每次扣 2 分 工服务，不到位每次扣 2 科 内 单 项 工作 考 核（60 分） 科内单项工作考核（分） 日 常 工 作 护理质量 护理 安全60 按时制定科室的业务发展 计划、人员培训计划、质 量管理计划及科室管理制 度，并实施。 协调服务工作。负责护理质量管理，制定管理方案，眼科护理技术操作；基础护理合合格率 100% 分5 分，未组织实施计未制定扣 5 分划扣 2 分（采取实地调查或院办 公会发调查表形式） 分。无质量管理方案扣 每月至少组织一次科室行 政查房，定期

14、检查、关注 病历书写质量，按规定的 时间归还病历。；特一级护理合格率 100% 格率90%；护理文书书写 100%；常规器械消毒合格 100%；一次性灭菌合格率 注射器、输液（血）器用后 100%毁形率 分15 20 分，住院未组织行政查房扣 2 病历甲级率按比例扣分，每少分。扣 1% 2 5 分 质量考核未达标每项扣 2 分 强化“基础理论、基本知 识、基本技能”培训，严 格执行诊疗技术操作规范， 遵循诊疗常规。 有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。无护理责任事故发生；褥疮发生 。外）况例率为（特殊情 0 分10 20 未强化理论学习全扣，未执行分。项操作规范扣 2 1 无安全管理

15、规章制度扣 5 分，无相应监督、检查、 考核、分析评价及改进方分，缺相关工作记案扣 2 分 个科室，录扣分，抽查 2 3 随时监督指导下级医师医 疗操作执行情况，保证工 作质量，避免医疗差错， 医疗纠纷的发生。 急救物品完好率为；“三查七对”符合100% 分10 有医疗纠纷全扣。分；每项不符合要求扣 2 分。发现一起查对不严扣 1 规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应 用指导原则及其他药物 分10 无诊疗常规扣分；份病历治 1 2 疗不规范、用药不合理、未实分。行分级管理各扣 2 4 治疗指导原则、指南。 按照医保规定开展慢性病未按医保处规定开展工作扣 5 分5 工作。 分。 未开展单病

16、种质量控制管理的 开展重点病种质量监控管 个病种扣分；开展不规范分 1 4 5 理和临床路径管理。分。扣 1 护理部主任考核评分细则及考核结果 得分 年 月 分。发现一起护理事故扣率达 100% 10 有系统的管理与教育，每月 无安排扣分，缺一次护 2 有重点、有安排，全院护士 护理分；无教案扣理教学扣 1 分 10 教育每季度有教学活动一次，有分。抽查考核未达标按 1 教案、有记录可查。三基考分。比例扣分，每少扣 2% 1 5 核全员达标，合格率达 分为合格）（ 协调 工作 80 100% 协调各科室关系，实现医院 护理工作正常运转，及时组 织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，

17、次每月组织全院护理会诊 1 分 10 分。组织协调不力每次扣 2 分，工作安排不当每次扣 2 分。未组织护理会诊扣 2 医务科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 公 共 内 容 考 考核内容 认真履行岗位职责，按分值 考核评分办法 分；缺计划或总结每项扣 1 无故不完成相关工作每项得分 备注 工作任务 科室 计划完成各项工作任务， 有年计划、年总结，参 与总值班 科内规章制度健全，人 分 10 分，无故不参加总值扣 1 分，不履行总班每次扣 2 分。值班职责每次扣 1 分，项扣规章制度每缺 1 1 查周会记录本，记录不全 管理 遵纪 员管理到位，周会传达 到位，各种政令畅通。

18、遵守法律法规及医院规 分 10 分 10 分，面扣分，未记录扣 1 2 分。未传达会议精神扣 2 本人违反医院规章制度每分，科内人员违反次扣 2 分，规定，每人次扣 0.5 核（40 分） 科 内 单 项 工 作 考 守法 服务工作规章 章制度。 尊重领导，服从院长及 分管副院长安排，深入 科室做好协调服务工作 贯彻落实卫生法律法规 分 10 分 10 违法追究法律责任外扣 2 分。 不尊重、不服从上级领导分，为科室或职每次扣 2 工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办 公会发调查表形式） 业务制度不完善每缺一项分，制度落实不好，扣 1 制度 临床指导 医疗安全 及各项业务管理制度每

19、周业务查房不少于 2 次，每月教学查房不少 次，检查各种制度于 1 落实情况有医疗事故防范及处理 预案，及时组织讨论分 析医疗纠纷病例，及时 处理 分 10 分 5 分，扣完为止每项扣 1 分，业务查房每少次扣 1 1 分，教学查房每少一次扣 1 查查房记录分，出现医疗无预案扣 2 纠纷未及时组织讨论分析分，一般纠纷不及时扣 2 分。处理扣 1 教学管理 制定教学及业务学习计 划，组织培训与考试， 按规定接收进修、实习 生并安排好进修实习生 分 10 次以每月院内业务学习 1 分，每季上，少次扣 1 2 次业务考试，少一次度 1 分，进修、实习生工扣 2 核 工作分。作安排不当扣 1 每年上报

20、新技术项目不 （60 项，新科研课题少于 1 科研项，每个项目不少于 2 工作 分） 均建立档案，有进展情 况及经费使用情况记录，个项目或课题每少上报 1 分，未建立档案扣扣 2 2 分 10 分，无进展情况及经费使 分，论文用情况登记扣 2 分。篇扣少 1 1 6 基层论文每年不少于篇 10 按照卫计委要求做好眼 有资料可查，无资料扣 2 工作临时 事务 科对口支援及指导工作，次每季度下乡义诊 1 及时组织院内重大抢救 及院内大会诊分 5 分 10 分，少一分，未落实扣 2 分。次义诊扣 2 分，未及时组织每次扣 2 分组织不得力每次扣 2 药械科科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分

21、考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 工作任务 认真履行岗位职责，按 计划完成各项工作任务， 有年计划、年总结，参 与总值班 分 10 分；缺计划或总结每项扣 1 无故不完成相关工作每项分，无故不参加总值扣 1 分，不履行总班每次扣 2 分。值班职责每次扣 1 分，项扣规章制度每缺 1 1 科内规章制度健全，人 公 科室 查周会记录本，记录不全分 员管理到位，周会传达 共 10 管理分，分，未记录扣面扣 1 2 内 容 考 核（40 分） 科 内 遵纪 守法 到位，各种政令畅通。分。未传达会议精神扣 2 本人违反医院规章制度每 分，科内人员违反次扣 2 遵守法律法规及医院规分 1

22、0 分，规定，每人次扣 0.5 章制度。违法追究法律责任外扣 2 服务 工作 分。 不尊重、不服从上级领导 尊重领导，服从院长及 分，为科室或职每次扣 2 分 10 分管副院长安排，深入 工服务，不到位每次扣 2 科室做好协调服务工作 分（采取实地调查或院办 申报 立项 公会发调查表形式）负责药品采购的申报和 科室没有填写申请表扣 2 分 5 汇总、备案、立项及组 分，申请表没有院长、分 织工作分管领导签字批准扣 2 采购药品没有签定书面经 药品 采购 按医院药品采购程序要分，没有集体济合同扣 3 分 5 求进行招标、议标、药人少一（谈判扣分，其中 2 品采购分）纪检监察没有通扣 1 分知到位

23、扣 1 临床急需药品采购及时， 负责药品的管理与采购， 单 项工 作 考核 （60 分） 药品 管理 凡不能及时满足临床用药 保证医疗临床用药和特 分，查各种需要每次扣 2 殊用药，负责对毒麻药 记录，特殊药品、毒麻药分 15 品和精神药品的使用和 品、精神药品管理不善， 管理，按要求开展临床 分，未进行每项每次扣 5 用药不良反应监测 分药品不良反应监测扣/ 5 分。次，无资料可查扣 2 及时审查各科室申报的 卫生材 料管理次，没有没有审查扣分 2 /日常卫生消耗品及材料 分 10 的补充，组织实施采购，报请院长、分管领导扣 2 保证货源，满足临床需 分分，采购不及时扣 2 要 固定资 产管

24、理建立健全“三帐一卡” 少一帐扣分，帐实不符 2 分 5 制度。做到月月对账盘 分，未办报批手续合扣 1 点。办理调拨、变价， 扣分，档案资料缺失每 2 7 报损、报废、报批手续 份扣分。 2 及档案管理 做到月定期盘点、年全 没有盘点扣分，计划管 3 理不到位扣分。没按要 3 出入库 面盘点，保证帐实相符，分 10 求验收扣分，不及时上 3 管理 对盈、亏情况及时上报，报盈亏扣分，扣完为止。 2 计划管理、定量配置每月有抽查统计表，配合 医务科处罚到位，如无统 抗生素 按照抗菌药物临床应 计资料全扣。临床药师未分 10 用指导原则要求，督应用管 分，无查房查房每次扣 3 促医师合理使用理 分

25、，对抗菌记录每次扣 2 药物使用无指导意见每次分。扣 2 总务科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 缺计划或总结每项扣分； 1 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40 分） 工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务， 有年计划、年总结，参 与总值班 分 10 无故不完成相关工作每项 扣分，无故不参加总值 1 班每次扣分，不履行总 2 科室 科内规章制度健全，人 员管理到位，周会传达 值班职责每次扣分。 1 规章制度每缺项扣分， 1 1 查周会记录本，记录不全 管理 到位，各种政令畅通。 分 10 分，面扣分，未记录扣 2 1 分。未传

26、达会议精神扣 2 本人违反医院规章制度每分，科内人员违反次扣 遵纪 守法遵守法律法规及医院规 章制度。分 10 2 分，规定，每人次扣 0.5 违法追究法律责任外扣 2 分。科 内 单 项 工 作 考 核（60 服务 尊重领导，服从院长及 不尊重、不服从上级领导分，为科室或职每次扣 2 工作重点 分管副院长安排，深入 科室做好协调服务工作水电供应达（不可 100% 分 10 工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办 公会发调查表形式）未达每项次扣分， 3 100% 保障 安全 生产 抗力因素除外） 无重大安全事故（人身万元以上经济伤亡或 10 损失），及时查安全隐患 并处理。分 15

27、分 10 查记录，查原因 发生重大安全事故全扣，发生安全隐患未及时处理 每次扣分。 5 成本 控制 剔除物价因素，水电煤 耗增幅小于医院业务量 增幅。除特殊项目外， 分 5 水电煤耗增幅大于规定范 分，维修费用扣围每 2 1%分。超预算扣 2 8 分）维修费用控制在年度预 后勤物 品管理 算范围内 后勤物品的购置、建账、 领用、报废符合要求。 分 10 未按计划购置扣分，建 2 分，账不及时不准确扣 2 分，报不按计划领物扣 2 分。废不合理扣 2 协调 服务 工作 负责协调科间和院外相应工作，做到让病人满 意，让临床一线满意。 分 20 院外工作协调不到位扣 5 分，患者不满意每次扣 2 分，临床科室不满意每次分，影响临床科室工扣 3 作运转全扣。 9