陕西省《心血管内科学》模拟卷第127套.docx

1、陕西省心血管内科学模拟卷第127套2020年陕西省心血管内科学模拟卷考试须知：1、 考试时间：180分钟。2、 请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、 请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、 由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、 答案与解析在最后。姓名: 考号: 得分评卷人一、A1 （共 30 题）1 .窦性停搏的功能性原因是（ ）。A.迷走神经张力降低B.颈动脉窦过敏C.窦房结病变D.脑血管意外E.应用洋地黄2. 导致心源性猝死的严重心律失常是（ ）A.心房扑动B.心房饭动C.心室颤

2、动D.室上性心动过速E.室性心动过速3.先天性心脏病的室性期前收缩可产生于原发的心脏损害或心脏手术损伤,报道较多的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.主动脉口狭窄D.主动脉缩窄E.法洛四联症4.洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是（ ）.A.折返激动B.触发活动C.自律性升高D.传导障碍E.自律性降低5.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（ ）。A.贫血B.运动员C.颅内压增高D.甲状腺功能减退症E.窦房结病变6.肺动脉栓塞的呼吸困难发生率高，多表现为（ ）。A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.静息呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难7.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地

3、黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁8.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（ ）。A.毛花昔丙B.体外同步直流电复律C.维拉帕米D.利多卡因E.苯妥英钠9.病态窦房结综合征的临床表现不包括（ ）oA.心悸、胸闷B.血压升高C.头晕、乏力D.短暂黑蒙、近乎晕厥E.尿量减少10.溶栓后出现的再灌注性心律失常,下列指标对判断冠脉是否再通最敏感的是（ ）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心室纤颤11.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用的药物是（ ）。A.利尿剂B.抗心律失常药物C.钙离子通道阻断剂D.B受体拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂12.

4、对被目击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（ ）oA.先行5个周期的CPR后再行除颤B.立即进行电除颤E.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤13.关于急性心包炎心包穿刺的注意事项，叙述不正确的是（ ）A.在心电血压监护、有畅通的静脉输液通道条件下进行B.有条件者术前应行心脏超声检查,确定积液多少及定位C.麻醉要尽量大，以免因疼痛引起迷走反射和神经源性休克D.抽放液速度要慢，抽放液量一般第1次不宜超过100200mlE.抽放液速度以后可增到300500ml14.心血管疾病的基因治疗策略中，基因治疗最理想的选择和目的的方法是（ ）。A.基因封闭B.基因替代C.基因校正或置换D.“自杀基因”疗

5、法E.非病毒载体介导法15.临床上诊断的病毒性心肌炎中90%左右以）为主诉或首见症状A,心律失常B.晕厥C.阿-斯综合征D,心力衰竭E.心源性休克16.对迷走神经诱发的心房颤动患者宜采用的治疗药物为（ ）。A.丙毗胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地尔硫草E.洋地黄17.最易并发亚急性感染性心内膜炎的心脏病是（ ）。A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头肌功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂18.下列周围体征中，多见于急性感染性心内膜炎的是（ ）。A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床I、-线状出血Osler小结neway损害E.杵状指（趾）19.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是

6、（ ）oA.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血20.急性心肌梗死合并左心衰竭给予硝酸甘油治疗的作用机制不是（ ）。A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低心率21.肥厚型心肌病的病理生理特征是（ ）oA.左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性上升B.左心室血液充盈通畅，舒张期顺应性下降C.左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降D.心室容量减少时,压力阶差减少E.心脏收缩加强时,压

7、力阶差减少22.对于房性期前收缩的治疗，主要采用（ ）。A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.针对病因和诱因E.普罗帕酮23.下列选项中，符合文氏型窦房阻滞的心电图特征的是（ ）oA.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续2个P-P间期之和C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D.P-P间期依次逐渐缩短,直至发生一次P波脱漏，而出现长的P-P间期E.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和24.在治疗量时不可能降低窦性心率的药物是（ ）。A.美托洛尔B .胺碘酮C.奎尼丁D.普罗帕酮E.维拉帕米

8、25. 病毒性心肌炎使用肾上腺皮质激素的指征不包括（ ）。A.急性期最初2周，病情非危急者B.短期内心脏急剧增大D.短期内急性心力衰竭E.短期内高度房室传导阻滞26.在路旁发现有人期在地上时，首先应该（ ）。A.评估其意识状况B.拨打“120”求救C.拨打“110”报警D.马上施行CPRE.马上设法将其送到就近医院的急诊科27.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达到（ ）。A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上28.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选的药物是（ ）。A.美西律（慢心律）B.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）C.丙毗胺（双异丙毗胺）D.利多卡因E.胺

9、碘酮（乙胺碘味酮）29.对于冠心病评价而言,CT与MRI相比具有的优势是（ ）.A.心脏各房室形态结构的评价B.心肌活力的评价C.心肌灌注的评价D.冠状动脉病变的诊断E.心脏功能的评价30.目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯毗格雷双重抗血小板治疗（ ）oA.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月或以上二、A2 供 20 题）31.患者，男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟，最可能诊断为（ ）。A.二度I型房室阻滞B.室性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室阻滞E.心室颤动32.患者，女性,45岁。阵发性心房颤动3年，每年发作23次，无器质

10、性心脏病，目前的药物治疗选择（ ）。A.口服阿替洛尔B.口服地高辛C.口服阿司匹林E. 口服普罗帕酮33.患者，男性,41岁。阵发性心房颤动2年,1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗应选择（ ）oA.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮34.患者，女性,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时代急，经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是（ ）。A.是肺动脉高压的首发症状B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起C.咯血于几小时可自行终止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起的窒息35.患者，男性,43岁。近2周反

11、复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近3天来3次不同时间测血 压分别为20/126皿Hg、180/120imnHg和140/95nraHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为 （ ）。A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C.试用卡托普利（疏甲丙脯酸）治疗，观察其用药反应D.暂不作处理,3个月后复查血压E.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况36.患者，女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期晨颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是（ ）。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖滩狭窄D.主动脉瓣关闭

12、不全E.二尖瓣关闭不全37.患者，女性,67岁。1天前因反复晕厥伴抽搐入院，既往有20年高血压病史。查体:血压200/60皿Hg,心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有II级喷射样收缩期杂音。此 患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（ ）A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.肥厚梗阻性心肌病E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯综合征发作38.患者，男性,50岁。呼吸困难45年，近期逐渐加重。1天前突然咯血，量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是（ ）A.心尖区第一心音亢进B.三尖滩区全收缩期吹风性杂音C.肺动脉第二音亢进D.grahan- S

13、teel杂音E.Austin- Flint杂音39.患儿，男性,2岁。因先天性心脏病入院治疗，查体:右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，患儿应考虑为（ ）oA.室间隔缺损B.房间隔缺损C.脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉瓣狭窄40.患者，女性,39岁。突然大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选的方法为（ ）。A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸41 .患者，女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗，症状 持续广2小时后可自动消失,血压恢复正常。患者

14、可诊断为（ ）。A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铭细胞痛E.主动脉缩窄42.患者，女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80nmHg,心率110次/分、律齐，体温38. 5*C,其他检查无异常。心电图示ST段 抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。患者最可 能的诊断是（ ）。A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎43.患者，男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后,心率无明显加快，口服地高辛0. 25

15、嗥/d, 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清 地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是（ ）。A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器44.患者，男性,58岁。15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疔后康复。现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快,CPK无增高，治疗首选（ ）。A.阿司匹林B.糖皮质激素C.华法林D.地高辛E.青霉素45.患者，男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（ ）-A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性

16、室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速46.患者，男性,61岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列需暂缓使用的药物是（ ）。A.6受体拮抗药B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.吠塞米47.患者，男性,40岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院，心力衰竭服用翅氯嚏嗪治疗中,心电图检查为多源性室早，检验血钾2. 9mmol/L,诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选 用的药物治疗方法为（ ）A.静脉给胺碘酮B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉补充氯化钾48.患儿，男性,4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛,活动后诸症加

17、重。2周前曾患流 行性腮腺炎。查心电图:二度II型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是 （ ）。A.血常规B.血培养C.血病毒分离D.血心肌酶E.血沉49.患者，男性,35岁。快速走路或上二楼时感到心慌气短急诊。经诊断为主动脉瓣关闭不全,左室扩大。超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是（ ）。A.心功能I级B.心功能II级C.心功能III级D.心功能IV级E.无症状性心功能不全50.患者，女性,42岁。肺动脉栓塞3年，因病情加重、血流动力学不稳定，可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是（ ）。A.X线胸片B.实验室检查C.超声心动图D.螺旋CT检查E.

18、磁共振成像检查三、 A3/A4 （共 10 题）四、 X（共15题）51.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（ ）。A.主动脉中层囊性坏死B.血压的高度C.主动脉内膜斑块不稳定性D.主动脉中层肌肉退行性变E.血胆固醇脂含量52.扩张型心肌病中期药物治疗使用的药物有（ ）。A.利尿剂B.抗心律失常药物C.血管紧张素受体拮抗剂D.B受体拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制药53.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（ ）。A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.房室结折返性心动过速E.房室折返性心动过速54.下肢动脉粥样硬化性疾病的诊断标准有（ ）。A.有下肢症状、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动

19、减弱或消失B.静息ABI0. 90或运动后AB I下降20WC.超声多普勒检查和其他影像学检查显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变D.突然发病或症状突然加重E,先前无跛行或其他动脉闭塞症状，或双侧肢体的动脉搏动和多普勒收缩压正常55.大型VSD或伴发其他左向右分流的先天性心脏畸形，随着年龄增长的改变包括（ ）。A.肺小血管壁肌层逐渐肥厚B.肺血管阻力减小C.肺血管阻力增高D.肺动脉压力升高E.肺血流量超过体循环56. 心律失常的定义是指（ ）,A.心脏冲动的频率、节律异常B.心脏的心肌细胞坏死C.心脏冲动的起源部位异常D.心脏冲动的传导速度异常E.心脏冲动的激动次序异常57. 急性二尖瓣关闭不全的

20、病因包括（ ）。A.感染性心内膜炎致瓣叶毁损或致腱索断裂B.特发性腱索断裂C.急性心肌梗死致乳头肌急性缺血、坏死或断裂D.左心房黏液瘤E.胸外伤所致创伤性二尖瓣关闭不全或医源性二尖瓣关闭不全及人工瓣膜的损坏58.主动脉瓣关闭不全的体征有（ ）A.S3常见B.心尖区S1亢进C.A2减弱或消失D.脉压变小E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音59.引起运动试验假阳性的药物有（ ）。A.洋地黄类药B.抗心绞痛药C.排钾利尿药D.雌激素E.降压药60.目前判断原发性高血压微量白蛋白尿采用的方法有（ ）。A.晨起微量蛋白尿测定B.尿白蛋白/肌酊C.24小时尿蛋白定量D.尿渗透压测定E.双肾B超检查61.嗜铭细

21、胞瘤是发生于肾上腺髓质和交感神经节的内分泌肿瘤，通过分泌过多的（ ）而致血压升高A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.组胺D.血管紧张素E.乙酰胆碱62.经导管房间隔缺损封堵术的禁忌证有（ ）。A.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成B.房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径C.心内膜炎及出血性疾患D.原发孔型房间隔缺损患者E.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病63.慢性心力衰竭的治疗原则或目标正确的有（ ）。A.提高患者生存质量，降低心衰住院率B.短期血流动力学稳定C.早期阻断心室重构的始动环节,预防心室重构的发生D.逆转或减缓心脏重构的进展，治疗心脏病的病因，防止进展到有症状

22、心力衰竭E.改善或消除心衰的症状和体征，逆转或减缓心脏重构,降低心衰的病死率或致残率64.关于房间隔缺损的杂音，叙述正确的有（ ）oA.胸计左缘第2肋间闻及2/6级或以上喷射性收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定宽分裂C.收缩中期喀喇音常可闻及D.当发生右心衰竭，可闻及三尖瓣反流产生的全收缩期吹风样杂音E.分流量大,通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音65.急性心肌梗死超急性期的心电图主要表现为（ ）。A.T波对称直立高耸B.导联ST段斜形升高C.病理性Q波D.QRS波幅增加E.完全性左束支阻滞五、B供5题）66.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（ ）。

23、A.吠塞米B.氯毗格雷C.尿激酶D.低分子肝素E.阿司匹林67.患者，女性,45岁,头晕、头痛2个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmhg,全身水肿，尿蛋白（+）,尿红细胞（+）,尿素氮20mmol/Lo应诊断为（ ）。A.恶性高血压B.急性脑血管意外C.急进型高血压D.老年收缩期高血压E.高血压脑病68.室间隔缺损为全收缩期杂音，在（ ）最清楚。A.胸忏右缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨左缘第4、5肋间D.胸骨左缘第2肋间E.胸忏左缘第3、4肋间69.院外心搏骤停、新发心力衰竭、不稳定型心绞痛及近期M后的高危患者，严重心血管事件 在发生后）心脏性猝死的危险性最高。A.第1个月B

24、.第2个月C.第3个月D.36个月E.618个月70 .末梢浦肯野纤维网自律性的速率为A.25次/分B.50次/分C.80次/分D.100次/分E.120次/分Al答案:1： B2： C3： E4： B5： A6： A7： A8： D9： B10： A11： C12： B13： C14： C15： A16： A17： B18： D19： A20： E21： C22： D23： D24： C25： A26： A27： B28： D29： D30： EA2答案：31： C32： C33： D34： A35： B36： A37： E38： E39： E40： C41： D42： C43： E44： B45： E46： A47： E48： D49： B50： CA3/A4答案: ,X答案：51： A52： A53： A54： A55： A56： A57： A58： B59： A60： A61： A62： A63： C64： A65： AB答案：66： E67： B68： B69： E70： A相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:相关解析: