循环系统2.docx

1、循环系统2 循环系统知识点1.循环系统疾病护理评估内容包括哪几方面？（1）病史：患病及诊治经过 目前状况 相关病史 心理-社会状况 生活史（2）身体状况：一般状态 皮肤黏膜 肺部检查 心脏血管检查 腹部检查（3）实验室及其他检查：血液检查 心电图检查 动态血压监测 心脏影像学检查 心导管术和血管造影2.心脏特殊传导系统组成包括哪些？ 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维3.调节循环系统的神经体液有哪些？ 神经：交感神经（兴奋性）、副交感神经（抑制性） 体液：肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物等4.循环系统常见症状体征有哪些？ 症状：心源性

2、呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥 体征：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸5.心源性呼吸困难表现为哪三部分？ 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸6.心源性水肿的临床特点是什么？ 部位：水肿常发生在身体下垂部位及会阴部（上行性水肿） 卧床病人的背骶部、会阴和阴囊部。非卧床病人的足踝部，胫前（足至全身） 性质：水肿多呈凹陷性、对称性（指端加压、局部凹陷）比较坚实，移动性较小 伴随症状：心功能不全体征，如心脏增大、杂音、肝大、静脉压升高、尿少、体重增加。 伴有右心衰和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸、气喘、肝脾大、颈静脉 怒张，甚至胸、腹水等 水肿分度：轻-仅见于眼

3、睑、眶下软组织、胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织凹陷， 平复较快 中-全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢 重-全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔，腹腔， 鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿7.心力衰竭诱因有哪些？ 感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，肺部感染 防护-呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤 心律失常：心房颤动最多见 生理或心理压力过大：如过度劳累、情绪激动、精神过于紧张 妊娠和分娩：加重心脏负荷，诱发心衰 血容量增加：输液，盐过多过快（20-30滴） 环境气候急剧变化 其他：治疗不当（洋地黄用量不足）合并严重贫血、甲亢8.心衰代偿机制

4、有哪些?RAAS如何作用加重心肌损伤？（1）代偿机制：Frank-starling机制 心肌肥厚 神经体液的代偿机制（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 入球小动脉牵张感受器兴奋 肝血管紧张素原 有效循环血量减少致密斑感受器激活 球旁细胞 肾素 丨 交感神经兴奋 丨 肾上腺素、去甲 一肾上腺髓质血管紧张素I肾上腺素分泌增多 转换酶丨 心输出量增多 血管收缩血管紧张素II血压升高 氨基肽酶丨 肾上腺皮质球状带 血管紧张素III丨 丨 丨 保钠 丨 循环血量增多保水醛固酮分泌增多 、血钾升高血钠降低 排钾9.简述左心衰的临床表现？ 以肺淤血和心排血量降低表现为主 症状：肺循环淤血：进行性劳力性呼吸

5、困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺 水肿 咳嗽、咳痰、咯血 CO：疲劳、乏力、神志异常 少尿、肾功、肌酐水平升高 体征：原心脏病体征 HR 肺部湿罗音（下垂部位）、哮鸣音 心脏体征：心率加快。舒张期奔马律（心音）10.简述右心衰的临床表现？ 症状：体循环淤血-纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多 体征：颈静脉充盈、肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、紫癜 水肿：下肢、全身、胸水、腹水11.心功能分几期？各是什么？ 四级 I级：病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难 或心绞痛 II级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息

6、后 很快缓解 III级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休 息较长时间后症状方可缓解 IV级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重12.心衰基础治疗原则是什么？ 强心、利尿、扩血管13.简述洋地黄适应征、禁忌症、用法、中毒表现及处理？（1）适应证：充血性心衰，尤其心脏扩大伴房颤者最佳（2）禁忌症：洋地黄中毒或过量 急性心梗24h内 严重房室传导阻滞 梗阻性肥厚型心肌病 严重低钾血症（3）用法：快速制剂：西地兰（毛花苷丙C），缓慢静注0.2-0.4mg/k 中速制剂：地高辛，常用维持量法给药，即口服0.25-0.5mg.1次/d（4）中

7、毒表现：消化道症状：纳差、恶心、呕吐 心血管系统反应：各种心律失常，室早二联律最常见（ST段鱼钩样改变） 神经系统表现：头痛、头晕、视力模糊、黄，绿视药（5）处理：立即停用洋地黄 停用排钾利尿剂 低血钾者可口服或静脉补钾（浓度0.3%） 纠正心律失常：1/快速性心律失常可用利多卡因或苯丙应纳 （一般禁用电复律，因易致心室颤动） 2/传导阻滞及缓慢性心律失常：阿托品0.5-1.0mg 皮下或静脉注射 （一般不需要安置临时心脏起搏器）14.简述利尿剂的种类、用法及不良反应？（1）种类：排钾（氢氯噻嗪、呋塞米）和保钾（螺内酯/安体舒通）（2）用法：单药治疗、联合用药，与利尿剂联用有效药物（3）不良反

8、应：电解质紊乱（低钾、低钠） 血压下降 血尿酸升高 糖耐量减低 代谢紊乱 氮质血症15.简述产生折返需要的条件？心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连结形成一个闭合环其中一条通道发生单向传到阻滞另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性原先阻滞的通道恢复激动，从而完成1次折返激动16.简述病态窦房综合征心电图特点及治疗要点？ 心电图特点：持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下） 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征），指心动过缓与房性快速性心律 失常（如房性心动过速、心房扑动、心房颤动）交替发作 房室交界

9、区性逸搏心律等 治疗要点：无症状者不必治疗，仅定期随诊观察；有症状者应接受起搏器治疗。慢-快综合 征病人心动过速发作时，单独应用抗心律失常药物可能加重心动过缓，应用起 搏治疗后，病人仍有心动过速发作，则可联合应用抗心律失常药物。17.简述房早和交界早，交界早和室早在心电图上两两之间共性特点是什么? QRS正常房早 不瓦全代偿间期 交界早 宽大畸形室早 完全代偿间期18.简述房扑和房颤心电图区别点？（1）房扑：P消失，锯齿状扑动波（F波） F波II.III.aVF.V1倒置（典型） QRS室上性或伴差异传导 F波频率250-350次/分 多伴2：1房室阻滞（心房率300次/分.心室率多为150次

10、/分）（2）房颤：P消失，快速混乱颤动波（F波） F波频率350-600次/分 QRS室上性或伴差传 室律极不规律（R-R不等，振幅不一） 室率多100-160次/分 伴房室传导障碍心室率可缓慢19.简述阵发性室上速心电图特点及急性发作期得治疗要点？（1）心电图特点：心率150-250次/分，节律规则 QRS波群形态及时限正常，规律出现QRS波 P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内（2）治疗要点：中止迷走刺激、洋地黄、异博定、ATP：调搏 预防异博定、心律平、胺碘酮等根治导管射频20.简述第二度、第三度房室传导阻滞心电图特征？（1）第二度：I型P-R间期逐渐延长致一个P波脱落 传导比率多为3：2

11、和4：3 相邻R-R进行性缩短，QRS波多正常 最长的R-R间期短于正常窦R-R间期 II型P-R间期恒定 突然P波阻滞而不能下传 传导比率不定（2：1，3：2和4：3）（2）第三度（完全性房室传导阻滞） P.QRS互不相关，各自独立 房率快于室率 QRS频率和形状取决于逸搏部位21.简述胺碘酮、维拉帕米、利多卡因的不良反应？（1）胺碘酮：心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶有尖端扭转型室速 其他：最严重的心外毒性为肺纤维化（肺片）;转氨酶升高，偶致肝硬化（抽 血、肝功）；甲状腺功能亢进或减退（抽血，甲功T2T3.T3T4）；光过 敏，角膜色素沉着；胃肠道反应（2）维拉帕米：心脏方面：已

12、应用受体阻滞剂或有血流动力学障碍者易引起低血压， 心动过缓，房室传导阻滞，心搏停顿 其他：偶有肝毒性，使地高辛血浓度增高（3）利多卡因：心脏方面：少数引起窦房结抑制，室内传导阻滞 其他：眩晕、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷22.简述心脏猝死的最常见病因及临床分期？ 病因：主要为致命性快速心律失常所致，如室扑、室颤和室速；其次是严重缓慢心律失常 和心室停顿，较少见的是无脉性电活动 分期：前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡23.心肺复苏后处理主要措施包括什么？ 降温：应密切观察体温变化，积极采取降温退热措施，自主循环恢复后几分钟至几小时 将体温降至32-34为宜，持续12-24小时 脱水 防

13、止抽搐 高压氧治疗 促进早期脑血流灌流24.风心病的并发症有哪些？ 充血性心衰 心律失常 亚急性感染性心内膜炎 栓塞25.简述如何预防风心病人感染？ 降低甲族乙型溶血型链球菌反复感染 指导病人尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力，预防风湿活动。注意防寒保暖，避免与上呼吸道感染病人接触，预防感染。避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动而加重病情。不吃不发食物（防止消化道反应）26.简述冠心病分型？（1）无症状性心肌缺血：心绞痛、心梗、缺血性心肌病、猝死5型（2）急性冠脉综合征（ACS）：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心梗

14、、ST段抬高性心梗、 冠心病猝死 慢性冠脉病或慢性缺血综合征（CIS）：稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状 性心肌缺血、缺血性心衰（缺血性心肌病）27.简述稳定型心绞痛胸痛特点？ 部位：胸骨体中上后、心前区、放射至左肩、左臂尺侧性质：压迫、紧缩性、烧灼感，偶伴恐惧濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便 持续时间：1-15分钟，大多3-5分钟内（15分钟以上心肌梗死） 缓解方法：停止活动或舌下含服硝酸甘油1-2分钟缓解 伴随体征：面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高28.简述心梗并发症？ 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心梗后综合征29.简述心梗心电图特征性改

15、变？（1）有Q波心肌梗死者：病理性Q波 ST段抬高，呈弓背向上型 T波倒置（2）无Q波心肌梗死者：无病理性Q波，相应导联ST段压低0.1mv30.简述心肌梗死心电图定位诊断 局特征性改变，尤其是病理性Q波 I.aVL高侧壁 V1V6广泛前壁 I.III.aVF下壁 V5V6前侧壁 V1V3前间壁 V7V9正后壁 V3V5局限前壁 V3RV5R右室31.简述心肌坏死标志物有哪些？ 心肌肌钙蛋白I（cTnT）或T(cTnT)诊断首选指标 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 肌红蛋白32.再灌注疗法有哪些？ 介入治疗（PCI） 溶栓治疗 紧急主动脉冠状动脉旁路移植术33.溶栓治疗最佳时间窗口是什么？溶栓治

16、疗禁忌证有哪些？（1）溶栓治疗时间窗口：起病时间12小时，最佳时间6小时 溶栓时间越早，冠脉再通率越高（2）禁忌症：出血性脑卒中央，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 活动性内脏出血，外科大手术，创伤使，包括脑外伤、创伤性心肺复苏或 较长时间（10分钟）的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺 未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史 疑有主动脉夹层 出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等34.溶栓药物不良反应有哪些？溶栓治疗前护理有哪些？ 不良反应：过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等 低血压：收缩压低于90mmHg 出血：包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等。 一旦出

17、血，应紧急处理。 治疗前护理：询问病人是否有溶栓禁忌症 协助医生做好溶栓前血常规、凝血时间、血型和心电图（溶栓前必做）等 检查35.溶栓疗效观察指标是什么?（冠状动脉再通） 胸痛2小时内迅速缓解或消失 ECG抬高的ST段2小时内迅速回降50%或恢复至等电位 2小时内出现再灌注性心律失常（室性心律失常或传导阻滞等） 血清CK-MB酶峰值提前出现（病后14小时以内） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（限于冠状动脉内溶栓治疗者）36.简述高血压分级？ 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高压 120-139 和（或） 80-89 高血压 140 和

18、（或） 901级高血压（轻度） 140-159 和（或） 90-992级高血压（中度） 160-179 和（或） 100-1093级高血压（重度） 180 和（或） 110单纯收缩期高血压 140 和 9037.简述高血压的病因？遗传因素 环境因素：饮食、精神应激其他因素：超重和肥胖、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38.简述高血压的发病机制？ 交感神经系统活性亢进：儿茶酚胺浓度升高，小动脉收缩（受体阻滞剂） 肾性水钠潴留：机体为避免组织过度灌注，收缩小动脉（利尿） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：AII收缩小动脉，刺激醛固酮和去甲肾上 腺素分泌 （血管紧张素转换酶；血管紧张

19、素II受体拮抗剂；醛固酮受体拮抗剂） 细胞膜离子转运异常（钙通道阻滞剂） 胰岛素抵抗 血管内皮功能异常舒张物质：依前列醇内皮舒张因子 收缩物质：内皮素、血管收缩因子、AII39.简述高血压并发症？ 脑血管病：脑出血、脑血栓形成，腔隙性脑梗塞，短暂性脑缺血发作 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 视网膜改变：狭窄、出血、渗出 主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是一 种严重的心血管急症，也是猝死的病因之一40.简述用于高血压分层的危险因素是什么？ 高血压水平（1-3级） 男性55岁，女性65岁 吸烟 糖尿病糖耐量受损 血脂异常：总胆固醇5.72mmol/L 早发心血管病

20、家族史 腹型肥胖或肥胖 高同型半胱氨酸10mol/L41.简述高血压治疗原则中如何改善生活行为？ 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 简直饮酒 增加运动 42.简述降压药种类及应用原则？ 种类：利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 受体阻滞剂 应用原则：联合 平稳 终生 个体43.简述如何预防直立性低血压？ 避免长时间站立，尤其在服用后最初几个小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少； 改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢； 服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段

21、时间在下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意； 避免用过热的水洗澡或蒸汽浴； 不宜大量饮酒。44.简述高血压急症的治疗要点及护理？治疗要点：持续监测血压；尽快应用适宜的降压药进行控制性降压，初始阶段（一般数分 钟至1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%；在其后26小时内将血压降至安全水平，一般为160/100mmHg。如果临 床情况稳定，在之后的2448小时逐步降低血压至正常水平。同时，针对不同 的靶器官损伤进行相应处理。护理：（1）迅速降压：建立静脉通路 遵医嘱予速效降压药： 首选硝普钠（SNP）-静脉输液避光；调节滴速，现用现配 其他-硝酸甘油、酚妥

22、拉明 密切观察血压变化，每5-10分钟测血压一次，平稳降压，维持在 安全范围 据血压调节滴速及药量，防血供不足： 若出汗、烦躁不安、恶心、呕吐、肌肉抽动 立即停止输液，降低床头，并通知医生 （2）体位：半卧位，绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动 （3）保持呼吸道通畅：持续吸氧4-5L/分 （4）严密观察：脉搏、呼吸、意识、瞳孔、尿量变化，做好生活护理45.简述病毒性心肌炎临床表现及如何休息？临床表现：取决于病变的广泛程度和严重性，轻者可无明显症状，重者可致猝死。病毒感染症状：约半数病人在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等 “感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症

23、状。心脏受累症状：病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重者甚至出现 阿-斯综合征、心源性休克、猝死。主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可 出现第三心音或杂音。或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水 肿等心力衰竭体征。 病毒性心肌炎可分急性和慢性心肌炎，病程各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为3个月，3个月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。休息：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复， 防止病情加重或转为慢性病程。 无并发症者急性期应卧床休息1个月;重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，

24、 直至病人症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。 协助病人满足生活需要。 保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。46.简述急性与亚急性感染性心内膜炎区别特点？ IE常见病原体包括金黄色葡头球菌（急性）、链球菌属（亚急性）、肠球菌属临床表现：亚急性者多隐匿起病，急性者以突发或爆发性起病为多。 亚急性者主要表现为持续性低至中度热，尤以午后及夜间较明显，呈弛张热； 急性者入侵细菌毒力强，全身中毒症状极为明显。47.简述扩张型和肥厚型心肌病的病因、临床表现、主要辅查项目？（1）扩张型心肌病（1）病因：病因未明，DCM中30%50%有基因突变和家族遗传背景

25、（2）临床表现：起病缓急，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人出现气急甚 至端坐呼吸、水肿等心力衰竭的表现时始被诊断。常出现各种心律失常， 部分病人可发生栓塞或猝死。 主要体征为心脏明显扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血的表现等。（3）辅查：X线检查 心电图 超声心动图 其他：心导管检查和心血管造影，放射性核素检查，心内膜心肌活检（2）肥厚型心肌病（1）病因：编码心肌肌小节收缩体系相关蛋白的基因突变（2）临床表现：主要症状劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、头晕及晕厥，尤其梗阻型病人 主要体征有心脏轻度增大。梗阻型病人在胸骨左缘第3.4肋间可听到喷 射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及吹风样收缩期杂

26、音。 并发症有心律失常、心脏性猝死等（3）辅查：X线检查 心电图 超声心动图 磁共振对诊断有重要价值，心导管检查、心血管造影、心内膜心肌活检48.简述感染性心内膜炎的健康指导？疾病知识指导：向病人和家属讲解本病的病因与发病机制、致病菌侵入途径。嘱病人平时 注意防寒保暖，少去公共场所，避免感冒，加强营养，增强机体抵抗力， 合理安排休息。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶，减少病原体入侵的机会。 良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查是预防IE的最有效措施。用药指导与病情监测：指导病人坚持完成足够剂量和足够疗程抗生素治疗。教会病人自我 检测体温变化，有无栓塞表现，定期门诊随访。在施行口腔手术如 拔牙、扁桃体

27、摘除术，上呼吸道手术或操作，泌尿、生殖、消化道 侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己有心内膜炎的病史， 以预防性使用抗生素，防止IE的发生。49.简述急性与缩窄性心包炎临床表现？（1）急性心包炎：（1）纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状，典型体征为心包摩擦音（2）渗出性心包炎：呼吸困难是最突出的症状，严重时可有端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸 浅速、面色苍白、发绀等。全身症状可表现为发冷、发热、乏力、烦 躁、上腹胀痛等。体征是心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏 叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。（3）心脏压塞：急性心脏压塞-为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升； 亚急性或

28、慢性心脏压塞-体循环V淤血引起颈V怒张、V压升高、奇脉等。（2）缩窄性心包炎：心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。 常见症状为疲乏及劳力性呼吸困难，主要与心搏量降低有关； 静脉回流受阻可出现畏食、上腹胀满或疼痛及颈静脉怒张、肝大、腹 水、下肢水肿等体循环淤血的症状及体征； 可见Kussmaul征，即吸气时颈静脉怒张更明显。心脏体检可见心尖搏动减弱或消失，心浊音界正常或稍大，心率增快，心音减少，可出现奇脉和心包叩击音。50.简述心包穿刺术的配合与护理？ 配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的。 术前护理：备齐物品，向病人说明手术的意义和必要

29、性，解除思想顾虑，必要时应用少 量镇静剂；询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳治疗；提供屏风或 隐蔽的空间以保护病人隐私；操作前开放静脉通道，准备抢救药品如阿托品 等以备急需；进行心电、血压监测；术前常规行心脏超声检查，以确定积液 量和穿刺部位，并对最佳穿刺点做好标记。术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适应立即告知医护人员。严 格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；抽液要缓慢， 每次抽液量不超过300ml，以防急性右室扩张，一般第1次抽液量不宜超过 100ml，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状；记录 抽液量、性质，按要求及时送检。密切观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、 血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。术后护理：拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2小时内继续心 电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。心包引流者需做好引 流管的护理，待间断每天心包抽液量25ml时拔出导管。3、论述1.试论述急性左心衰竭的表现及抢救配合。临床表现：呼吸频率可达3040次/分，端坐呼吸，大量粉红色泡沫痰，极度烦躁不安、恐 惧、发绀、大汗，双侧湿罗音，舒张期