第三章 损伤的修复.docx

1、第三章 损伤的修复1 下列各种细胞再生能力最强的是：A.表皮细胞B.平滑肌细胞C.肾小管上皮细胞D.血管内皮细胞E.软骨母细胞2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：A.表皮细胞B.呼吸道粘膜被覆细胞C.子宫内膜上皮细胞D.原始间叶细胞E.内分泌腺上皮细胞3 下列能促进纤维母细胞增生的是：A.层粘连蛋白B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.肝素E.前列腺素E24 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：A.网状纤维及胶原纤维增多B.炎症细胞消失C.玻璃样变D.毛细血管闭合、退化E.纤维母细胞减少5 关于创伤一期愈合正确的是：A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长B.无感染，有轻度炎症

2、，表皮再生先于肉芽组织生长C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖6 关于再生下列可能发生的是：A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C.神经细胞通过脱髓鞘后再生D.分化低的组织再生能力强E.横纹肌损伤均不能再生7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线：A.第3天B.56天C.2周D.3周E.以上都不是8 下列数据正确的是：A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm.B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤C.伤口直

3、径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.10.6mmE.以上都不是9 维生素C在创伤愈合中的作用是：A.促进含硫氨基酸吸收、合成B.促进前胶原分子形成C.促进胶原纤维的交联D.促进胶原原蛋白的合成E.抑制胶原纤维的形成10 影响伤口愈合的局部因素不包括：A.严重感染B.电离辐射C.含硫氨基酸缺乏D.局部血液循环不良E.手术缝线11 下列各组织哪一种再生力最强？A.骨骼肌B.神经节细胞C.心肌D.皮肤E.软骨12 下列哪一种情况不属于再生？A.生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B.蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C.蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的

4、蚯蚓D.肝细胞广泛坏死后形成假小叶E.脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大13 肉芽组织的基本成分是：A.纤维母细胞和炎性细胞B.肌纤维母细胞和毛细血管C.纤维细胞和毛细血管D.炎性细胞和毛细血管E.纤维母细胞、炎细胞和毛细血管14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A.胶原纤维数量减少B.炎性细胞增多C.毛细血管减少D.质地较软E弹性增加15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D.肉芽组织生长速度是快的E.肉芽组织容易出血16 下列哪个因素不影响愈合？A.蛋白质缺乏B

5、.局部血管硬化C.维生素C缺乏D.年龄较大E.维生素D缺乏17 关于再生以下哪项不正确？A.再生包括生理性再生和病理性再生B.修复主要由再生来完成C.我们提的再生主要指病理性再生D.生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E.病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生18 再生能力最强的细胞是？A.心肌细胞B.肾小管上皮细胞C.表皮细胞D.平滑肌细胞E.横纹肌细胞19 下列哪项不是肉芽组织的组成成分？A.毛细血管B.纤维母细胞C.单核细胞D.平滑肌细胞E.嗜酸性粒细胞20 疤痕修复见于？A.肝细胞点状坏死B.胃黏膜糜烂C.表皮擦伤D.心肌梗死E.月经期子宫内膜脱落21 下列不能完全再生的是？A

6、.急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B.骨的多发性骨折C.直径达14的表皮缺损D.一个肺小叶范围的坏死E.神经轴突断裂，其断裂间距为222 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确？A.脂肪组织神经组织肝细胞B.软骨血管内皮细胞腺上皮细胞C.骨平滑肌细胞神经细胞D.鳞状上皮细胞横纹肌神经纤维E.肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞23 关于骨折愈合，下列哪项不正确？A.骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B.纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C.骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D.骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E.骨痂的改建或再塑是根据人体需要

7、把编织骨改建成为成熟的板层骨24 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A.只在早期B.在后期已经形成瘢痕之后C.自始至终都存在，但早期多，晚期少D.自始至终都存在，但早期少，晚期多E.以上都不对二、X型选择题1 下列属于永久性细胞的是：A.神经细胞B.神经胶质细胞C.骨骼肌细胞D.心肌细胞E.平滑肌细胞2 下列各项可促进上皮细胞增殖的是：A.基质中的层粘连蛋白B.基质中的纤维粘连蛋白C.血小板源性生长因子D.转化生长因子E.转化生长因子3 肉芽组织镜下可见：A.内皮细胞B.神经细胞C.炎性细胞D.纤维母细胞E.肌纤维母细胞4 关于肉芽组织的描述，下列正确的是：A.由新生的毛细血管和

8、纤维母细胞组成B.均有炎症细胞浸润，因此有抗感染功能C.是纤维性修复的必经之路D.毛细管内皮细胞可分泌多种生长因子E.毛细血管内皮细胞具有吞噬能力5 下列可发生完全再生的是：A.所有的生理性再生B.骨折的修复C.断离的大血管经手术吻合后D.皮肤附属器完全被破坏后E.断裂的肌腱经手术缝合后6 冠心病心肌梗死后可发生：A.及时治疗心肌细胞可完全再生B.局部发生凝固性坏死C.发生纤维性修复D.形成室壁瘤E.可发生心脏破裂7 与伤口收缩呈正相关的因素有：A.胶原纤维B.肌纤维母细胞C.糖皮质激素D.去甲肾上腺素E.植皮8 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是：A.瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B.与腹壁

9、疝有关C.脑液化性坏死后通过纤维瘢痕修复D.瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同E.瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定9 肉芽组织可出现在：A.手术切口修复过程B.血栓机化的过程C.溃疡底部和边缘D.胸膜炎胸腔积液E.脓肿壁形成过程10 瘢痕修复可引起哪些不良后果：A.胸膜腔粘连B.肠腔狭窄C.心瓣膜变形D.关节僵直，运动障碍E.瘢痕疙瘩11 关于伤口愈合下列正确的是：A.下肢静脉曲张时伤口愈合迟缓B.神经的损伤与否对愈合不产生影响C.感染的伤口可以缝合以缩小创面，促进愈合D.伤口感染时，局部张力增加，可导致感染扩散而加重损伤E.清创缝合术可以使有较多坏死组织的伤口达到一期愈合12

10、 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？A.感染及保护创面B.修复表皮C.机化血凝块、坏死组织D.机化异物E.填补伤口及其它组织缺13 二期愈合见于下列哪几种伤口？A.组织缺损较大B.创缘不整C.炎症反应轻微D.无法整齐对合E.感染14 符合创伤愈合的基本病理变化：A.早期有中性粒细胞B.伤口收缩是由于胶原引起的C.出现肌纤维母细胞的增生D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生15 不稳定的细胞包括：A.表皮细胞B.呼吸道和消化道被覆细胞C.生殖器官被覆细胞D.淋巴造血细胞E.汗腺细胞16 稳定细胞包括：A.腺及腺样器官的实质细胞B.间叶组织细胞C.肝细胞D.表皮细胞

11、细胞E.神经细胞17 永久性细胞包括：A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.表皮细胞细胞E.肝细胞18 下列哪些细胞再生能力强A.肝细胞B.血管内皮细胞C.淋巴造血细胞D.骨骼肌细胞E.心肌细胞19 下列哪项不是肉芽组织的特点A.鲜红色，颗粒状B.触之柔软、疼痛C.镜下纤维母细胞多D.常伴有黏液变性E.湿润20 肉芽组织的演变是A.纤维母细胞逐渐减少B.炎细胞逐渐减少C.毛细血管逐渐减少D.胶原纤维逐渐增多E.间质水份逐渐减少21 哪些条件符合一期愈合A.组织损伤较大B.伤口整齐C.有较多坏死组织，有感染D.留下一条线状瘢痕E.有炎症反应22 肉芽组织的抗感染能力是由于43.A.病原菌少B

12、.大量新生的毛细血管C.大量成纤维细胞D.少量炎细胞E.胶原纤维渐多23 下列哪种组织几乎缺乏再生能力A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.毛细血管E.骨组织24 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是A.恢复原有的结构与功能B.抗感染及保护创面C.机化血凝块、坏死组织D.填补创口及其它组织缺损E.创伤愈合25 下述哪些疾病可以引起槟榔肝？A上腔静脉闭塞症B缩窄性心包炎C门静脉高压症D二尖瓣狭窄E肺动脉高压26 脾脏淤血大多见于：A左心衰竭B班替氏脾C右心衰竭D门静脉血栓形成E门静脉高压症27 血管内膜损伤时容易发生血栓形成，其原因是：A损伤的内皮释放组织因子B损伤的内皮释放二磷酸腺苷C裸露的胶

13、原纤维吸附血小板D裸露的胶原纤维激活第XII因子E裸露的胶原激活血小板28 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死？A肺B肾C脾D心脏E小肠29 下列哪些器官的梗死灶常为三角形？A肾B脾C肺D心E脑30 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变？A肝窦扩张B肝细胞萎缩C肝细胞脂肪变性D纤维组织增生E肝细胞坏死31 脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时？A长骨骨折B糖尿病C脂肪肝D烧伤E脂肪组织严重挫伤32 来自静脉系统的血栓栓子常可引起：A肺动脉主干栓塞B出血性肺梗死C脾、肾、脑梗死D肝梗死E心脏梗死33 肺淤血可导致:门静脉高压症肺泡壁纤维化肺萎缩肺褐色硬化肺动脉高压34 下列哪些病变是出血性肠梗死的特点

14、？A梗死区呈现节段性B病变的肠管呈灰白色C在淤血的基础上发生D多见于大肠E易发生破裂而引起腹膜炎三、填空题1 组织损伤的修复包括：_、_两种不同过程。2 生理性再生可发生在_、_、_、_等器官、组织。3 按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为_、_、_三类。4 稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的_，但受到组织损伤的刺激时，则进入_，表现出较强的再生能力,例如_细胞。5 胃肠粘膜上皮缺损后通过_修复，纤维组织的再生是通过_修复，毛细血管以_方式再生，心肌损伤破坏后一般发生_修复，皮肤附属器损伤后发生_修复。6 短距离调控细胞再生的重要因素有以下三方面_、_、_。7 请列举四种细胞生长因子_

15、、_、_、_、抑制上皮增埴，促进间质细胞增埴的生长因子为_。8 胶原纤维的生成过程是_，细胞在生长因子刺激下_分泌到细胞外被_酶切去两断球形结构形成_，后者相互错开1/4平行排列交联成_，再进一步聚合成较宽的_。9 根据不同的化学成分将胶原分为_种，间质中的胶原纤维由_和_组成，网状纤维的主要成分是_。10 伤口的创伤愈合的基本过程包括_、_、_、_。11 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型_、_、_。12 _及_决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小，因此对损伤的治疗原则应是_、_和_。四、名词解释1 修复(repair)2 再生(regeneration)3 不稳定细胞(l

16、abilecell)4 稳定细胞（stablecells)5 永久性细胞(permanentcell)6 接触抑制(contactinhibition)7 创伤性神经瘤(traumaticneuroma)8 生长因子(cellgrowthfactors)9 肉芽组织(granulationtissue)10 瘢痕组织(scartissue)11 瘢痕疙瘩(keloid)12 创伤愈合(woundhealing)13 痂下愈合(healingunderscab)14 细胞外基质(ExtracellularMatrixECM)四、简答题1 简述修复的两种不同过程。2 当病人伤口的肉芽组织苍白、水肿

17、，无弹性，表面有黄白色苔膜，触之不易出血时，应如何进一步去检查和分析伤口不易愈合的原因，怎样处理？五、论述题1 肝再生可发生哪些不同的情况。2 简述短距离调控细胞再生的主要因素。3 简述肉芽组织的形态特点与作用。4 试说明创伤一期和二期愈合的主要异同。答案：一、A型选择题1 答案：A2 答案：D3 答案：B4 答案：C5 答案：B6 答案：D7 答案：B8 答案：D9 答案：B10 答案：C11 答案：D12 答案：E13 答案：E14 答案：C15 答案：A16 答案：E17 答案：E18 答案：C19 答案：D20 答案：D21 答案：D22 答案：C23 答案：A24 答案：D二、X型选

18、择题1 ACD2 AD3 ACDE4 ABCE5 ABE6 BCDE7 BD8 ABE9 ABCDE10 ABCDE11 ADE12 ACDE13 ABDE14 ACE15 ABCD16 ABC17 ABC18 ABC19 BD20 ABCDE21 BDE22 BD23 ABC24 BCDE25 BDE26 BCDE27 ACDE28 AE29 ABC30 ABCDE31 ABCDE32 AB33 BDE34 ACE三、填空题1 再生 纤维性修复2 表皮细胞 消化道粘膜 子宫内膜 淋巴造血细胞3 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞4 静止期(G0) DNA合成前期(G1) 原始间叶细胞及其分化出

19、来的各种细胞5 完全性再生 纤维性修复 出芽 瘢痕性 瘢痕性修复6 细胞与细胞之间的接触抑制作用 细胞外基质对细胞增殖的作用 生长因子及生长抑素的作用7 表皮生长因子(EGF) 血小板源性生长因子(PDGF ) 纤维母细胞生长因子(FGF) 转化生长因子(TGF) 转化生长因子(TGF)8 纤维母细胞 前胶原 内切酶 原胶原 胶原原纤维 胶原纤维9 15种 型 型 型10 伤口的早期变化 伤口收缩 表层及其他组织再生 肉芽组织增生和瘢痕形成11 一期愈合 二期愈合 痂下愈合12 损伤的程度 组织的再生能力 缩小创面 防止再损伤 促进组织再生四、名词解释1 修复指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后

20、，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，（2分）修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。（1分）2再生即由损伤部位周围的同种细胞来完成修复。（3分）（如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生。)3不稳定细胞在生理情况下，不断随细胞周期循环分裂产生新的细胞，替代衰老或破坏的同类细胞（1分），此类细胞包括皮肤粘膜的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞（1分）等再生能力特别强。（1分）4 稳定细胞是指一类在生理情况下增埴现象不明显，似乎在细胞增殖周期处于静止期（G0)（1分），受到刺激后进入DNA合成前期（G1),表现出较强的再生能力,而且有些间叶细胞有很强的分化能力，（1分）这类细胞包括肝、 胰

21、、 延腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞等。（1分）5永久性细胞是指出生后即离开细胞周期，不能进行有丝分裂的细胞，（1.5分）如：神经元、横纹肌及心肌细胞，（0.5分）再生能力很弱，受损后一般不能再生，主要通过疤痕修复。（1分）6接触抑制指细胞在生长过程中，如细胞增生汇合成一片，相互接触，则生长停止的现象。（2分）是短距离调控细胞再生的重要因素之一。（1分）7创伤性神经瘤是由于断离两端相隔太远（超过2.5cm) ,或因截肢失去远断，使近端再生的神经轴突未能向远端髓鞘内伸展而和所属的神经鞘及周围增生的纤维组织互相混杂纠缠所形成的瘤状物,（2分） 可引起顽固性疼痛。

22、（0.5分）又称为截肢神经瘤，其性质并非真性肿瘤。（0.5分）8生长因子是指某些细胞分泌的多肽类物质，（1分）能特异性的与某些细胞膜上的受体结合，激活某些酶，引起一系列连锁反应而刺激细胞增埴。（2分）9 肉芽组织由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，（2分）肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。（1分）见于损伤的纤维性修复。10 瘢痕组织即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维母细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，（1.5分）这种主要由胶原纤维组成的血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。（

23、1.5分）11 瘢痕组织中胶原形成过多，成为大而不规则的硬块称为瘢痕疙瘩（2分），易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，一般认为与体质有关。（1分）12 创伤愈合指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，（1分）为包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合（1.5分），表现出各种过程的协同作用。（0.5分）13 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，（1分）在痂下进行愈合过程，待上皮再生完成后，痂皮即脱落，称为痂下愈合。（2分）14 细胞外基质是填充于细胞间的物质，除水、电解质外主要含有多种胶原、粘连糖蛋白（如：纤维粘连蛋白Fibronectin FN、

24、层粘连蛋白 Laminin LN）及蛋白多糖（如：透明质酸酶、硫酸软骨素）等大分子物质。（1分）这些物质在细胞外形成网络状结构，与细胞密切接触， 通过细胞表面受体与细胞骨架乃至细胞核相联系，（1分）提供微循环中的信息，对细胞生长、分化、粘附运动都起重要作用。（1分）四、简答题1修复可分为两种不同的过程：由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生（1分），如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。（1分）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复（1分）常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，（1分）当其发生缺损时不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织修补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，（1分）过去

25、常称为不完全再生。2此时应检查分析影响愈合的各种因素。首先检查局部情况，伤口局部有黄白色脓苔，已发生感染；另外需检查伤口内有无坏死组织及其它异物；检查局部组织血供（2分）如未发现问题则应进一步检查全身情况，如慢性病、营养缺乏、用药不当等影响愈合的因素。（1分）去除影响愈合的因素，同时应处理生长不良肉芽组织的伤口，剪除脓苔，消除感染。局部理疗，促进血液循环。（2分）五、论述题1 肝损伤后肝细胞有活跃的再生能力，（1分）肝再生可分为三种情况：肝大部分切除后，剩余的肝细胞分裂增生十分活跃（1分），短期内就能使肝恢复原来大小，（1分）但要经过较长时间的结构改建，形成新的肝小叶，才能恢复原来结构。（1分

26、）肝细胞坏死无论范围大小，只要肝小叶网状支架完整时，（1分）从小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。（1分）肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷时，（1分）网状纤维胶原化，（1分）或由于肝细胞反复坏死及炎症刺激，致纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，（1分）此时再生肝细胞难以恢复原小叶结构，成为结构紊乱的肝细胞团。（1分）如：肝硬变时的再生结节。2目前已知短距离调控细胞再生的主要因素有三个方面：细胞与细胞之间的作用，主要是生长的接触抑制（1分），细胞间的缝隙连接可能参与了这种调控。（1分）细胞外基质对细胞增殖的作用，（1分）正常的细胞只有粘着于适当的基质才能生长，脱离了基质则很快停

27、止于G1或G0期。基质中各种成分对不同细胞增殖有不同的作用。（1分）如：层粘连蛋白可促进上皮细胞增殖，抑制纤维母细胞增殖，而纤维粘连蛋白的作用则正好相反。（1分）生长因子及生长抑素的作用，（1分）能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子，（1分）如：表皮生长因子、血小板源性生长因子等；（1分）能抑制细胞增殖的称为抑素，（1分）它具有组织特异性，似乎任何组织都能产生一种抑素抑制本身的增殖，如：已分化的表皮细胞能分泌表皮抑素，抑制基底细胞增殖。（1分）3肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。（2分）镜下：见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（2分）在毛