智力残疾儿童康复训练档案 2.docx

1、智力残疾儿童康复训练档案 2智力残疾儿童康 复 训 练 档 案姓名 省 市 区、县（市） 街道、乡镇使 用 说 明智力残疾儿童康复训练是中国残疾人事业“十五”计划纲要提出的一项重点工程。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效地改善残疾人功能状况，全国残疾人康复工作办公室组织制作了智力残疾儿童康复训练档案，并要求纳入国家康复训练重点工程任务的智力残疾儿童使用，现就康复训练档案说明如下：一、康复训练档案的组成部分智力残疾儿童康复训练档案包括训练登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结和评估标准六部分。二、康复训练档案的使用说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的

2、智力残疾儿童做为训练对象，纳入康复训练重点工程任务，由康复员员填写“训练登记”表。（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，按照评估标准，由康复训练人员和康复员共同对训练对象的功能和能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目和判定训练效果提供客观依据；中期评估（康复训练的第六个月末），应按照“评估估标准”，由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估、计分，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一

3、步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目，运动能力训练包括翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸13项；感知能力训练包括注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活环境声音、触觉分辨6项；认知能力训练包括认识物体的存在、物品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、水果等食品、知道天气情况、知道因果关系、点数、认识时间、认识钱币13项；语言交往能

4、力训练包括知道自己的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短名、语言交流、书写的基本能力6项；生活自理能力训练包括着食物吃、用餐具吃、用餐具喝、小便自理、大便自理、脱衣物、穿衣物、穿鞋袜、刷牙、洗脸、洗手、洗脚、盖被子、叠被理床、认识家居环境15项；社会适应能力训练包括知道自己、认识熟悉的人、认识家庭环境、知道居家安全、认识公共设施、参加集体活动，懂安全常识7项。（三）训练计划康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员， 依据初次评估结果，结合社区和家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法

5、以及预期实现的康复目标等。康复指导人员负责填写“训练计划”表。（四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录，填写“训练记录”表。训练记录要求二个月填写一次。（五）评估与总结 “评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。智力康复训练的第六个月末进行中期评估、记分，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握存在的主要要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练进行了哪些调整。末期评估与总结栏应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复指导人员负责填写“评估与总结”

6、表。（六）评估标准 评估标准适用于智力残疾儿童在机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”表中的项目和说明一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为三个等级评估计分。“效果判定”通过对象初次与末期评估分值之差判定训练效果。三、康复训练档案使用的注意事项（一）使用康复训练档案是推行康复训练工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复训练档案的种类、内容和使用方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。（二）各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训，使其

7、掌握正确的使用方法。（三）康复训练档案的填写，要求及时、客观、准确，并妥善保管。（四）康复训练档案尚处于试行阶段，各地在使用中要认真收集意见，并反馈至全国残疾人康复工作办公室，以便进一步修订和完善。1、训练登记（1）2、训练评估（2）3、训练计划（4）4、训练记录（5）5、评估与总结（6）6、评估标准（7） 训 练 登 记姓 名性别男 女出生年月年 月家庭住址家长姓名与残疾儿童关系联系电话是否伴有其它残疾视力 肢体 智力 言语 癫痫 其它残原因先天 早产 难产 疾病 其它 诊断诊断机构诊断结果智商（IQ）社会适应行为 诊断时间 ? 年 月 既往康复情况1、药物治疗 4、上幼儿园 2、传统方法

8、5、上学3、康复训练 6、其它 需要说明的情况康复员签名 登记日期 年 月 日注：1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“”中划。 2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关的内容。时 间训 练 评 估项 目分 值初 次中 期末 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日210210210运动能力1翻身2坐3爬4站5步行6上下台阶7跑8抻手取物9捏取10拧盖11系扣子12穿珠子13折纸感知能力14注视物体15追视移动物体16分辨味道17分辨气味18分辨常见生活环境声音19触觉分辨认知能力20认识物体的存在21物品归类22认识物体之间常见关系23认识颜色24认

9、识方位25认识形状26分辨有无27认识蔬菜、水果等食品28知道天气情况29知道因果关系30点数31认识时间32认识钱币初次中期末期年月日年月日年月日210210210语言交往能力33知道自己的名字34服从简单的指令35表达需求36说简单的短句37语言交流38书完的基本能力生活自理能力39拿着食物吃40用餐具吃41用餐具喝42小便自理43大便自理44脱衣物45穿放牧46穿鞋袜47刷牙48洗脸49洗手50洗脚51盖被子52叠被子53认识家居环境社会适应能力54知道自己55认识熟悉的人56认识家庭环境57知道居家安全58认识公共安全措施59参加集体活动60懂安全常识整体评估分数康复指导员签名注：1.

10、此表由康复指导员填写。2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对六个领域30个训练项目进行整体评估计分。 3.评估分值“2”、“1”、“0”分别指智力残疾儿童能、部分能、不能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求。训 练 计 划康复目标 智力残疾儿童经12个月康复训练后预期实现1.运动能力： 明显改善 改善2.感知能力： 明显提高 改善3.认知能力： 明显提高 改善4.语言交往能力：明显提高 改善5.生活自理能力：明显提高 提高6.社会适应能力：明显提高 提高训练项目 针对智力残疾儿童的主要障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为（文字叙述）：训练指导材料1.智力残疾儿童系统康复

11、训练（中国残联编） 2.康复指导丛书（中国残联编） 3.智残儿童康复训练的音像制品（中国残联编） 4.省残联认定的训练指导材料 训练场所1.机构 2.家庭 康复指导员签名康复员签名家长签名制定计划日期注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“”中打。训 练 记 录记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名注：此表由康复员每两个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。评 估 与 总 结中期评估评分 初次分数 中期分数 提高

12、分数（初次至中期） 小结训练计划的执行情况，智力残疾儿童当前的能力水平和主要困难，训练中存在哪些问题以及训练计划乾地了哪些调整；康复指导员签名? 评估日期 末期评估与总结评分 末期分数 提高分数（初次至末期） 训练效果 进步大 无进步实现康复目标情况1、运动能力； 明显改善 改善2、感知能力； 明显提高 提高3、认知能力； 明显提高 提高4、语言交往能力； 明显提高 提高5、生活自理能力； 明显提高 提高6、社会适应能力； 明显增强 增强进一步康复意见1、继续训练 4、家长培训2、接受教育 5、转介3、参加集体活动 6、其它康复指导员签名 评估日期 注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在

13、“”中打。评 估 标 准本标准适用于14岁以下智力残疾儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定三项内容。一、评估项目智力残疾儿童康复训练评估项目包括运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力训练六个领域，共60个项目，说明如下（表1）表1 评估项目领域项目说明运动能力1 翻身在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程2 坐保持独立坐位3分钟3 爬用双手、双膝爬行3米4 站全脚掌着地站立1分钟5 步行在平地连续走20单步6 上下台阶连续上下6级台阶7 跑向前跑5米8 伸手取物伸手够玩具或物品9 捏取用拇指和食指捏取纸片10 拧盖将瓶盖拧紧拧开11

14、 系扣子系衬衣扣12 穿珠子能将5个珠子串在绳子上13 折纸能将纸对折，抹平感知能力14 注视物体能注视前方物体3秒钟以上15 追视移动物体追视向任意方向移动的物体16 分辨味道分辨甜、咸、酸等常见味道17 分辨气味分辨香味18 分辨常见生活环境声音分辨3种以上常见声音19 触觉分辨用触觉分辨物体的冷暖、干湿、软硬领域项目说明认知能力20 认识物体的存在指出从眼前消失的东西21 物品归类将相同的物品归类22 认识物体之间的常见关系分辨大小、长短、高矮23 认识颜色分辨3种以上颜色24 认识方位分辨里外、上下、前后25 认识形状认识圆形、方形、三角形26 分辨有无分辨容器中有无东西27 认识蔬菜

15、、水果认识3种以上常见蔬菜、水渠等食品28 知道天气情况知道晴天、阴天、雨天、雪天29 知道因果关系知道简单的因果关系，如吃脏东西肚子痛，冷了穿衣，饿了吃东西，下雨打伞30 点数点数1-10个玩具或其它实物31 认识时间知道上、下中午，早、中晚32 认识钱币知道钱可购物感知能力33 知道自己的名字听到叫自己的名字有反应34 服从简单的指令明白别人手势语或语言所表达的意愿，并做出适当反应35 表达需求通过手势语、体态语、交流板、言语等适当方式表达自己的需求36 说简单的短句正确说出并运用日常生活常用的5个词和3个简单的短句37 语言交流能简单对话38书写的基本能力持笔、画线、写自己名字生活自理能

16、力39 拿着食物吃拿着食物送到口中咀嚼、咽下40 用餐具吃使用两种常用餐具如筷子、勺吃41 用餐具喝使用食物餐具如奶瓶、杯子喝42 小便自理表达便意，在指定的地点入厕43 大便自理表达便意，在指定的地点入厕，便后用纸擦拭干净44 脱衣物脱衣服、摘帽子、解围巾、脱鞋袜45 穿衣物分辨衣服上下、前后并穿好46 穿鞋袜认识自己的鞋袜、分辨左右脚鞋、穿好47 刷牙用杯子盛水、含漱、挤牙膏、刷牙48 洗脸将毛巾浸湿、拧干、擦脸49 洗手用肥皂洗手，用毛巾擦干50 洗脚坐在椅凳上洗脚、擦干51 盖被子认识自己的被子，打开并盖在身上52 叠被理床叠好被子，放回指定位置53 认识家居环境认识房间、厨房、厕所的

17、位置领域项目说明社会适应能力54 知道盲目发展知道自己的姓名、性别、年龄55 认识熟悉和人认识家庭成员、密切接触的人3名以上56 认识家庭环境从离家不远处找到家，知道家庭住址及周围环境特点57 知道居家安全不把生人带进家中，房门随手关好，听见陌生声音来开门，不跟陌生人走58 认识公共设施认识社区内商店，邮局59 参加集体活动与其他儿童一起游戏娱乐60 懂安全常识知道水、电、火等对人的危害，不独自过马路二、评分依据依据智力残疾儿童完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为3个等级评估计分，说明如下（表2）。表2 评分依据计 分说 明2能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求1能独立完成部分康复训练评估项目的动作、活动和要求0不能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求三、效果判定通过对智力残疾儿童康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果（进步大、有进步、无进步），效果判定的具体方法说明如下（表3）。表3 效果判定训练效果标准说明进步大评估分值提高12分以上依据智力残疾儿童末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果：训练效果=末期评估分-初次评估分有进步评估分值提高1-11分无进步评估分值无提高