神经外科护理常规68091.docx

1、神经外科护理常规68091神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。2、急性期绝对卧床休息，头部抬高1530度，保持病室安静，避免刺激。3、饮食护理，病情危重者2448小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。5、昏迷者按昏迷护理常规。6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。8、体温在38以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。9、烦躁不安时禁用麻

2、醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。10、排尿困难者定时按摩膀胱。伴有尿潴留时，留置导尿管。尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。5、昏迷病人应彻

3、底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。6、做好病人生活、心理护理。二、术后护理1、按外科疾病术后护理。2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。清醒后，血压正常，可抬高床头1530度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡。昏迷时间较长者可给鼻饲。5、保持敷料清洁干燥，污染时随时更换，如伤口有大量渗血或病人高热，

4、诉伤口疼痛及时告知医师检查伤口。6、五官护理 眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时行眼睑缝合。有耳鼻脑脊液漏者取半卧位，抬高床头1530度，禁止作冲洗，堵塞或滴入药液，并要保持外耳道、鼻腔清洁昏迷病人按昏迷护理。有气管切开按气管切开护理。7、每23小时翻身一次，并用50%酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干燥，预防压疮发生。8、大小便护理按神经外科一般护理。9、术后早期（尤其术后24小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。气管切开的护理1、病房空气要新鲜、清洁。 2、严密观察有无活动性出血、皮下气肿。3、气管切开周围的纱布，每日更换2次。分泌物多时要随时更换。4、

5、每日消毒气管内套管4次，有痰液堵塞随时消毒，遵医嘱雾化吸入。5、吸痰动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，一次不要超过15秒。6、吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套管口。7、气管切开后要定期做痰培养和药物过敏试验。8、病人有吞咽反射，痰量不多，可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺氧征象，可拔管腰椎穿刺的护理1、穿刺前向病人说明穿刺的意义及注意事项。2、指导病人排空大小便，在床上静卧1530min。3、取腰椎穿刺的正确位置：侧卧屈膝，双手抱膝，头尽量向膝靠拢。4、注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，并协助抢救。5、腰

6、椎穿刺后穿刺点覆纱布，嘱病人去枕平卧68h。6、穿刺后病人有时出现头痛、呕吐或眩晕可能为低颅压所致，可多饮水或静脉注生理盐水。头皮血肿的护理1、卧床休息，避免头部剧烈活动。2、注意意识瞳孔及生命体征的改变，防止并发症。3、早期给予冷敷，2448小时之后改为热敷。注意观察血肿范围是否缩小。4、注意观察体温的变化，防止感染。头皮撕裂伤的护理1、头皮损伤出血者，局部加压包扎。因疼痛或失血而导致休克，需包扎创面后，平卧保暖，补充血容量。妥善用无菌敷料将撕脱头皮包好，隔水置于放有冰块的容器中，随伤员送往医院，争取清创再植。2、观察生命体征及意识瞳孔变化 ，防止并发症。3、病人取健侧卧位或坐位，保持头部伤

7、口敷料清洁、干燥、固定，防止滑脱。嘱病人不可抓挠头皮，防止头皮破溃而继发感染。4、观察体温变化，观察移植头皮有无感染及坏死。5、使用抗生素预防感染。6、由于创伤及自我形象紊乱，做好病人心理护理。颅骨骨折的护理1、严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，注意有无颅内高压、颅内感染症状。 2、卧床休息，颅底骨折伴脑脊液漏的病人应取半坐卧位或头偏向患侧，以利愈合。3、给清淡易消化流质半流质食物。病情稳定给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。4、保持大便通畅，避免用力排便。指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽，打喷嚏。5、指导病人正确对待脑脊液漏。6、有颅骨缺损的病人外出加防护帽，防止头部

8、外伤。脑脊液漏的护理1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。注意观察有无颅内继发性损害的症状。2、体位：脑脊液鼻漏神志清楚者取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。脑脊液耳漏者取患侧卧位。大量脑脊液外流者，可取平卧位。维持以上特定体位至漏液停止后3日。3、保持局部清洁干燥，每日清洁、消毒鼻前庭或外耳道口，观察漏出液量。4、禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳、鼻滴药、冲洗和填塞。避免做腰椎穿刺。劝告病人勿用屏气排便、咳嗽或打喷嚏。5、按医嘱行抗感染治疗，适当限制液体摄入，严密观察有无颅内感染征6、注意休息，预防感冒、便泌及劳累，病人病情稳定后可进高蛋白、高维生素、易消化食物。脑震荡的护理

9、1、急性期卧床休息12周，抬高头部1530度，避免头部剧烈活动。2、头昏、恶心呕吐者，遵医嘱行营养脑细胞治疗。3、减少外界不良刺激，保持情绪稳定，减轻病人焦虑。脑挫裂伤的护理1、严密观察意识改变，定时监测生命体征及瞳孔的变化，警惕颅内血肿、脑水肿的发生。2、体位：对轻型脑挫裂伤病人，抬高头部1530度，减少活动，对昏迷状态呈中、重型病人宜采取侧卧位。3、饮食与营养：伤后早期34d内昏迷病人应禁食，34天后病人无呕吐，可从鼻饲或胃肠道外补充营养。4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，若病人短期内（35d）不能清醒，宜早行气管切开术。5、应用脱水药，注意电解质平衡，防止电解质紊乱的发生。6、有燥动及精

10、神症状，加强防护，必要时给予镇静剂。昏迷病人按昏迷常规护理。7、促进脑功能康复的治疗。肢体偏瘫病人，加强肢体功能锻炼。8、指导病人正确、正规服用抗癫痫药。脑干损伤的护理1、定时评估病人的呼吸频率、深度、节律。2、密切监测意识、瞳孔及生命体征的变化，床旁备抢救器材。3、呼吸和循环功能衰竭，需严密观察生命体征变化，出现异常及时处理。4、保持病人呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入，间断吸痰。气管切开者按气管切开术护理，呼吸骤停或呼吸功能差者人工呼吸机辅助呼吸。5、发病72小时内禁食，留置胃管定时抽吸、观察胃液颜色。无应刺激溃疡者，鼻伺低盐、低脂、高蛋白、高维生素的流质饮食，46次/天，15002000m

11、l/天，鼻饲液温度3840度。每周更换鼻饲管一次。6、中枢性高热时行物理降温或使用人工降温床、电子冰帽降温。遵医嘱使用低温冬眠疗法，并静脉补充水分、电解质、营养药物。7、应激性溃疡需禁食水，持续胃肠减压，观察胃内引流液性质、量及颜色。遵医嘱使用止血剂、制酸药物。注意有无电解质失衡，定期监测血生化。8、吞咽困难者进行鼻饲，保持足够营养。9、保持皮肤完整及皮肤血液循环良好。（1）注意观察皮肤颜色，骨隆突出处有无红、肿破溃等现象。（2）保持皮肤清洁、干燥。（3）保持床单平整与清洁。10、加强重症护理。全身营养支持疗法，增强机体抗病能力。行眼、耳、鼻、口腔护理。会阴擦洗，引流袋、供氧装置每日更换。严格

12、执行消毒隔离制度，进行护理操作时，严格遵守无菌技术操作规则。11、昏迷者按昏迷常规护理。 低温冬眠疗法的护理1、安置在抢救室内，备齐一切抢救、降温器械及药品。室温控制在1820，记录治疗前后生命体征、意识状态、瞳孔的变化。2、根据医嘱先给予足量冬眠药物至机体御寒反应消失，用物理降温措施半小时内不宜翻身或搬动病人。降温时，注意观察皮肤肢体末端和耳廓处血液循环，防止冻伤。3、降温以每小时下降1为宜，温度降至肛温3334较为理想。疗程一般为35d。4、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，12小时测量一次。5、注意维持水、电解质、酸碱平衡，预防肺炎、冻伤及压疮等并发症发生以防直立性低血压。6、采用鼻

13、饲时，温度应与当时体温相同，并观察有无胃潴留、腹胀、腹泻及胃出血的表现。7、停止治疗时，分批撤除物理降温用物、停用冬眠药物，任其自然复温或加盖被毯，切忌使用热水袋局部升温或加快升温。创伤性硬膜外血肿的护理一、术前护理1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察肢体运动功能，了解有无感觉障碍及病理反射。应警惕小脑幕切迹疝的发生。“中间清醒期”是急性硬膜外血肿的典型表现。2、躁动不安的病人，加强安全防护3、做好术前准备。二、术后护理1、严密观察生命体征：注意意识、瞳孔的变化，防止复发、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。2、在全麻未醒的病人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物排出。意识清醒，

14、血压平稳后，抬高床头1530度，以减轻脑水肿。3、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身叩背。对深昏迷者吸痰时动作应轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽。4、保持引流通畅，硬膜外引流管应防止低于创腔1015cm。妥善固定引流管，保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、滑脱。每日更换引流袋，严格无菌操作。5、饮食营养，病人清醒且病情平稳者，术后1d 进流质饮食。昏迷者鼻饲流质。6、保持大小便通畅，术后3d内不可用力排便，以免颅内压增高。7、遵医嘱行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。8、昏迷病人加强基础护理9、指导病人及家属进行肢体功能锻炼的方法。各种颅脑引流管的护理一、脑室引流1、观察引流袋，术后在无菌条件下连接引流袋

15、悬挂于床头，引流管需高于脑室平面1015cm。引流出液体为血性时，引流袋低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。2、控制脑脊液引流量，引流的速度，切忌引流速度过多，注意电解质平衡。3、观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。4、保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角。术后病人头部活动适当限制，翻身及护理时避免牵拉引流管，防止滑脱。怀疑堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水。搬动病人时，暂时夹闭引流管。5、每日定时更换引流袋，记录引流量，严格无菌操作。6、拔管 脑室引流一般不超过710d，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有

16、无脑脊液漏出。二、创腔引流1、术后早期创腔引流袋放置在头部创腔水平位保持创腔内液体压力。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48h内，不可随意放低引流袋。术后48h后，将引流袋略放低，利于引流。2、与脑室相通的创腔，如术后引流量多，适当抬高引流袋，血性脑脊液转清亮，及时拔出引流管。三、脓腔引流1、引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm，同时病人卧位适于体位引流。2、术后24h放可进行囊内冲洗。冲洗时，不可过分加压，冲洗后夹闭引流管24h。四、脑膜外、下引流安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块，引流袋位置应低于创腔，引流管手术后3d拔除。五、颅内积气引流引流袋位置和积气部位均应置于较高的位置，以利于气

17、体的排除。脑出血的护理1、开颅手术前护理2、术后护理严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。有异常及时处理。妥善放置引流管，保持有效引流。定时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。氧气吸入，氧流量12L/min急性期禁食，病情稳重 ，无消化道出血后给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。病人绝对卧床休息，避免情绪激动，避免血压大幅度波动，保持血压稳定。避免各种诱发因素。保持大便通畅，以免发生便泌，诱发脑疝。行抗感染止血、脱水治疗。昏迷者按昏迷常规护理。做好病人及家属心理护理，加强肢体功能锻炼。脑脓肿的护理一、术前护理1、卧床休息，抬高头部1530度。避免不良刺激，预防咳嗽、便秘。2、

18、观察生命体征、意识、瞳孔变化及头痛、呕吐情况，警惕脑疝变化；监测体温变化，高热者行降温处理；抽搐者保持呼吸道通畅，使用镇静剂，床边加护栏，确保病人安全。3、病人全身感染症状明显、剧烈呕吐者可暂禁食水。呕吐停止后可给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食。不能进食者， 行静脉营养支持，改善全身情况，增强肌体抵抗力。4、早期足量使用抗生素及脱水剂利尿药物，注意有无水电解质失衡、继发性感染。5、完善术前准备。二、术后护理1、术后病人平卧，观察意识、瞳孔及生命体征情况。2、保持引流管通畅，观察记录引流液的性状及量，防止引流管扭曲、滑脱。3、待麻醉清醒后，无胃肠道并发症，即可进流质饮食，逐步过

19、度至普食。4、遵医嘱使用抗生素、脱水剂和利尿剂。注意营养、水电解质平衡，防止脑水肿的发生。5、指导病人正确服用抗癫痫药物及肢体、语言功能的锻炼。外伤性癫痫的护理1、注意休息，避免癫痫发作的诱因。2、饮食以高热量、高蛋白、高维生素为宜，忌辛辣刺激。3、病人行营养脑细胞治疗。4、协助病人建立积极的态度，树立战胜疾病的信心。5、告知病人与家属服用药物的作用、副作用及注意事项，并指导患者按时、规律服用药物，不可任意停药、遗漏或中断服药。停药或更改剂量需由医生决定。6、癫痫发作时，平卧，头偏向一侧，以防咬伤舌头或面颊。保持呼吸道通畅，吸氧。保护病人头部，以免撞上硬物受伤。发作时勿用强力约束病人，以免造成

20、骨折。7、癫痫持续状态：专人守护，平卧头偏向一侧或侧卧，保持呼吸道通畅，防止发作时咬伤舌头或身体其他部位伤害。严密监测生命体征及抽血化验，了解有无发热、水电解质失衡现象。应用抗癫痫药物后，应密切观察心率、呼吸、血压、尿量，以防心肺功能衰竭。颅骨修补手术的护理1、按开颅手术前护理。2、术后根据修补部位，避免向患处卧位。3、观察意识、瞳孔的变化。若有脑压迫症状，提示有颅内血肿、硬膜外血肿或术后植片下积业液的可能，及时于医生联系，采取相应措施。4、可给予清淡的流质，禁食坚硬的食物，以免加重伤口疼痛和移植片移位。5、保持伤口敷料清洁干燥，观察体温的变化，准确及时应用抗生素，以防伤口感染。6、头部安全防

21、护，避免再次受伤。修补皮肤若有红、肿、局部突起，破溃等异常表现，及时就诊。脑积水的护理一、术前护理1、心理护理：加强与病人家属沟通，树立战胜疾病的信心。2、饮食、休息：以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或软食。颅内高压型脑积水病人禁食。卧床休息，注意保暖，避免受凉、感冒、腹泻。3、防扭伤，注意头部良好支持，防止颈部扭伤。4、手术前护理。二、术后护理1、严密观察意识瞳孔的变化。2、密切观察病人是否有颅内压增高、腹膜刺激症状及切口感染的症状出现。3、每2h更换体位1次，避免头部剧烈活动，敷料污染、脱落后及时更换，避免长时间压迫手术部位。4、术后每8h按压水流泵1次，防止分流管堵塞。5、遵医嘱

22、保证水电解质及抗生素的及时输入。6、加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。7、指导病人掌握正确按压分流泵的方法，避免头部外伤。椎管肿瘤的的护理1、高位颈髓病人注意观察呼吸，术后保持呼吸道通畅，防止肺部感 2、严密观察四肢活动情况，早期发现脊髓术后脊髓血肿、水肿，如：麻醉清醒后背部及四肢疼痛难忍、烦燥。感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情况及时报告医生。3、椎管内肿瘤病人术后常引起胃肠功能紊乱，迟缓性胃肠麻痹，腹胀严重，可用肛管排气。4、病人排泄情况情况有无大小便失禁或便秘、尿潴留，若出现时应及时对症处理。5、因神经麻痹、瘫痪，病人对冷热、疼痛感觉减退或消失，用热水袋等热敷时要防止烫

23、伤，使用冰袋等降温时防止冻伤。6、卧硬板床，床要干燥、平整、柔软。7、术后病人翻身时要呈直线，以“轴式”翻身法二人动作协调，以防脊髓损伤。8、防止压疮的发生，定期时翻身。9、有肢体功能障碍者，尽早进行功能锻练，防止废用综合征的发生。脊柱裂的护理1、做好家属的心理护理，取得家属的理解及配合。2、术前3d起，每日用清水清洗皮肤，防止大小便污染手术区域，局部有异常毛发者应剃净。3、对脊膜膨出破裂、有脑脊液漏者，皮肤消毒后用无菌敷料保护。4、术后取俯卧位、侧卧位或头低臀高位1周。5、观察病人意识、瞳孔的变化。警惕颅内压增高、脑积水发生。6、观察病人呼吸，保持呼吸道通畅。观察肢体的感觉、运动及膀胱、直肠

24、功能的情况。7、保持伤口敷料的清洁干燥，伤口处用纱袋加压。8、及时、准备应用抗生素，防止发生感染。9、指导及训练病人养成定时排便的习惯。垂体瘤摘除术的护理一、术前护理1、按开颅术前护理，要剪清双鼻孔鼻毛。2、有明显内分泌功能减退者，术前使用肾上腺皮质激素。二、术后护理1、按开颅术后护理。2、术后禁食一天，经鼻腔入路手术, 注意双鼻孔内渗液情况。3、严密观察监测意识、瞳孔及生命体征的变化。4、麻醉清醒后头部抬高1520度左右。唇部压部绷带24h去除，鼻腔内指套纱条48h拔除。5、避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。6、注意有无术后并发症：中枢性高热行降温治疗；尿崩者记录24h尿量、注意

25、有无电解质紊乱；注意视力变化及有无垂体功能低下的症状表现。颅内动脉瘤术前及术后的护理一、 术前护理1、进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。2、术前禁食1012h，禁饮68h，以免麻醉后呕吐造成误吸。3、术前保证充足的睡眠，应尽量减少探视。4、避免诱发颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等。5、训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便引起便秘、尿潴留，保持大小便通畅。6、皮肤准备:头部手术者剃光头后，用肥皂水和热水洗净，以免伤口或颅内感染。天冷时，备皮后要带帽，以防感冒。7、有脑室引流者，进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变造成引流过量或造

26、成穿刺针移位而导致颅内出血，不要随意松动调节夹。二、术后护理1、麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。2、清醒后，血压平稳者，抬高床头1530，以利颅内静脉回流。3、麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。4、有引流者应注意引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要 防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医护人员。5、保持血压平稳:术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。6、避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便

27、通畅，便秘时不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。7、并发症的预防:肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如病人出现神志改变和头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医生处理。预防褥疮:每12h翻身1次，避免皮肤长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。桥脑小脑占位术后护理1、按神经外科术后护理常规。2、严密观察意识、瞳孔、脉博、呼吸。尤其要注意血压、呼吸的改变。3、禁食23天，如进食有呛咳者的给予鼻饲饮食。4、保持呼吸道通畅，必要时做气管切开。5、加强口腔护理。若

28、手术侧眼脸不能闭合者，可以用金霉素眼膏涂眼以保护角膜，必要时，可由医生做眼脸缝合。6、坐位手术的患者回病房后三次BP正常后，两下肢缠绑的绷带可除去。7、注意及预防应激性溃疡引起的上消化道出血症状。颅神经损伤的护理1、观察意识、瞳孔及生命体征的变化。2、需要手术者做好术前、术后护理。3、做好心理护理，了解病人心理感受，消除焦虑情绪，配合康复治疗。4、注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。5、眼脸闭合不全者，注意保护角膜，避免强光直射刺激，涂眼膏，加盖湿生理盐水纱块，保持局部清洁干燥。6、嗅觉障碍者指导病人学会用舌辨别“味”。7、病人行走时多加陪护，防止跌伤。8、做好基础护理，满足病人生活需

29、求。吞咽困难者留置鼻胃管鼻饲。昏迷病人的护理1、病人平卧，头偏向一侧，遇难烦躁不安者应用保护具，防止坠床及舌咬伤，保证安全。2、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化，并做好重病护理记录，发现异常，立即报告医生。3、保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入。必要时行气管切开护理。4、预防压疮：注意床单的平整和干燥，经常更换卧位，翻身间隔时间根据病情而定。5、做好五官、皮肤及会阴部护理，防止并发症的发生。6、观察体温变化，及时保暖或降温：体温在35以下者，应注意保暖；高热者给予冰敷等降温。7、观察胃液、呕吐物、大便，若有消化道出血及时报告医生处理。8、定时鼻饲流质，保持大便通畅。9、注意肢

30、体摆放处于功能位，加强肢体功能锻炼。高热的护理1、高热的病人应每4小时测量体温一次，并做好记录，同时密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。2、降温：如体温高达39，应采取降温措施，较好的办法是物理降温，并观察降温情况，半小时后测量体温一次。3、营养和水份的补充：应给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，必要时静脉补充水份、营养物质和电解质等。4、卧床休息，加强口腔及皮肤的护理。保持床单元清洁干燥。呼吸衰竭的护理1、严密观察病情，注意神志、呼吸、心率、血压的变化。2、持续低流量吸氧，吸氧浓度13L/min，可减轻对呼吸的抑制，有效地改善缺氧状况。3、保持呼吸道

31、通畅，使头偏向一侧，协助病人翻身拍背，促进痰液的排出，及时吸痰。4、慎用镇静剂，如病情需要则应密切观察呼吸的深度、频率、节律、次数，发现异常及时报告医生。5、人工呼吸机的应用。脑疝的护理脑疝是由于颅内压增高、尤其是颅内占位性病变使脑组织移位，疝入小脑幕切迹或枕骨大孔，压迫周围脑组织和颅神经。如抢救不及时可导致病人死亡。护理上应密切观察脑疝症状，作到早期发现，积极配合抢救。一、急救护理1、快速静脉输入脱水利尿剂。2、平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸净口鼻腔分泌物，必要时行气管插管。3、氧气吸入。4、准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救。5、备皮、备血，做好术前准备准备工作。二、病情观察1、小脑幕切迹疝 病人剧烈头痛、反复呕吐、躁动、血压增高、脉搏缓慢洪大、呼吸深快，进行性意