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1、妇产科学异位妊娠练习题及- 最新资料介绍 -妇产科学 - 异位妊娠练习题及答案（一）选择题 A1 型题 1 于输卵管壶腹部妊娠，其最常有的结局是：A.输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破碎 C胚胎可发育至 3 个月以上 D易继发盆腔感染 E 最易继发腹腔妊娠 2 急性宫外孕的最主要症状是：A短期停经史 B 早孕反响 C忽然腹痛 D阴道不规则流血E出现晕厥 3 确诊为输卵管妊娠破碎、失血性休克，应采纳的紧急举措是：A.用升压药物 B. 输血 C. 立刻剖腹探查 D. 纠正休克后手术 E. 边抗休克，边开腹手术 4 对于输卵管妊娠以下哪项是正确的？A. 必定有停经史 B. 妊娠试验阴性可清除输卵管妊娠

2、 C. 后穹窿穿刺阴性可清除输卵管妊娠 D. 早晚必定发生内出血，均堕入休克 E.病程迁延较久者，可因凝结血液与四周器官粘连形成包块 5 输卵管妊娠最常有的原由是：A.输卵管发育异样 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器搁置后 6 异位妊娠常有的着床部位是：A. 卵 巢 B. 输 卵 管 C. 子宫 颈 D. 子 宫 角 E. 腹 腔7 输卵管妊娠的发病部位最常见于 A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间1 / 178 对于输卵管妊娠，以下哪项正确？A. 与间质部妊娠最常有 B.一般子

3、宫增大状况与停经天数符合C.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力相关 D. 阴道流血量多， 异易致失血性休克 E 后穹窿穿刺阴性能否认输卵管妊娠的可能9 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的靠谱依照是A. 早孕反响减少 B. 阴道少许流血 C. 下腹痛减少 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 10 对于输卵管妊娠的临床表现， 以下哪项正确？ A.依据临床表现， 易与卵巢黄体破裂相鉴识 B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠C. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D.有时可见近似过分分泌型的子宫内膜 E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎显然11 输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴识点是A. 右下腹痛

4、苦 B. 下腹反跳痛显然 C. 停经D. 白细胞增加 E.停经阴道少许流血伴休克 12 鉴识诊疗输卵管妊娠流产与黄体破碎，以下哪个项目比较靠谱？ A. 有无停经史 B. 后穹窿穿刺 C. 型超声检查 D. 血妊娠试验（检查） E. 有无阴道流血 13 诊疗异位妊娠，以下哪项指标最靠谱？ A. 病史，腹部检查及阴道检查 B. 后穹窿穿刺 C. 尿妊娠试验 D. 型超声检查 E. 诊疗性刮宫 14 输卵管妊娠破碎的原由是：A输卵管管壁薄， 缺少蜕膜及粘膜下组织， 孕卵植入受限 B 孕卵绒毛侵害，穿透管壁 C孕卵死亡机化，与四周组织粘连 D胎盘绒毛栽种于腹腔脏器 E 子宫内膜蜕膜样变，无绒毛 15

5、初期诊疗输卵管妊娠很有价值的方法是：A B 型超声 B 妊娠试验 C后穹隆穿刺 D腹腔穿刺 E 腹- 最新资料介绍 -腔镜 A2 型题 16 女，岁，因停经天，少许阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少许组织，病检报告为蜕膜组织，第一应试虑何种疾病？ A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 预兆流产 D. 月经失态 E. 输卵管妊娠 17 者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，后来阴道少许出血 3 天多，右边附件涉及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈腐性宫外孕 E. 妊娠黄体 18 24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳

6、性，行吸宫流产术，今晨忽然晕倒在地，体温 37.5 ，血压，脉搏 100 次/min ，下腹压痛及反跳痛显然，阴道少许流血，宫颈举痛显然，宫口闭，子宫稍大、稍软，右边似有一包块边沿不清，有压痛。查白细胞 10109/L ，中性粒细胞 0.70 ，最正确的诊疗是 A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破碎 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 19 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右边输卵管妊娠破碎， 手术应行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎 A3 型题

7、患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹扯破样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， Bp80/40mmHg，P120 次/ 分，全腹压痛、反跳痛阳性，挪动浊音阳性。妇科检查：3 / 17宫颈举痛，子宫稍大、软，飘荡感，双附件区压痛，左边显然，未涉及包块。20 最简易又最能帮助快速确定诊疗的检查方法是：AB 型超声 B 妊娠试验 C腹腔镜检查 D诊疗性刮宫 E 后穹隆穿刺 21 此患者最可能的诊疗是：A流产归并感染 B 急性输卵管炎 C输卵管妊娠破碎 D 急性阑尾炎 E 完好流产 22 对于该患者，最适合的办理方法是：A纠正休克后手术 B 立刻进行开腹探查 C纠正休克同时手术D输血 E 中

8、药活血化瘀治疗 A4 型题 患者 32 岁，停经 2 个月，于停经 42 时节曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。近2 周来淋漓阴道流血伴下腹痛。妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不显然。宫颈轻度举痛，子宫正常大小，子宫右后方可涉及鸡卵大小界限不清的的包块，压痛显然。23 最可能的诊疗是：A卵巢囊肿蒂扭转 B 盆腔脓肿 C输卵管积水 D异位妊娠E 阑尾脓肿 24 为明确诊疗首选的协助检查是：A宫腔镜 B 腹腔镜 CB 超 D腹部 X 检查 E 阴道镜 25 最有价值的协助诊疗方法是：- 最新资料介绍 -AB 型超声 B 尿 HCG 定量 C 腹腔镜检查 D 血 PRL 测定E宫腔镜检查

9、 26 最适合的办理是：A开腹探查 B 腹腔镜下手术 C活血化瘀中药 D宫腔镜 E 刮宫B 型题 A 流产 B 急性阑尾炎 C卵巢黄体破碎 D输卵管卵巢脓肿 E 子宫穿孔 27 输卵管妊娠破碎需要鉴其他是28 陈腐性宫外孕需要鉴其他是 A 开腹探查 B 催产素静脉滴注 C清宫素 D腹腔镜检查 E 中西药联合治疗 29 输卵管妊娠破碎的紧迫办理是 30 陈腐性宫外孕病情轻又需生育者31 输卵管妊娠初期病例诊疗困难者 A 输卵管壶腹部妊娠B输卵管峡部妊娠 C间质部妊娠 D宫颈妊娠 E 腹腔妊娠 32 输卵管妊娠 36 天发病即诊疗 33 输卵管妊娠 103 天发病即诊断A 开腹探查 B 活血化瘀中

10、药 C腹腔镜 D理疗 E 刮宫34 输卵管妊娠破碎型，出现晕厥及休克 35 输卵管妊娠未破碎型，病灶直径 3cm，停经 8 周 36 输卵管妊娠时，那种状况应立刻手术治疗？ A. 妊娠试验阳性 B. 后穹窿穿刺抽出血液C. 阴道连续流血 D. 休克 E. 一侧附件涉及包块 37 急性输卵管妊娠破碎或流产的手术原则是 A. 尽量吸出腹腔血液作自家输血 B.切除子宫 C. 进行对侧输卵管整形术 D. 切除患侧附件 E. 赶快钳夹出血处，切除患侧附件 38 对于输卵管妊娠的症状，以下哪项不是诊疗依照？ A. 腹痛 B. 停经 C. 阴道分泌物增加 D. 晕厥与休克 E. 贫血与阴道流血不可比率 （二

11、）填空题 1 异位妊娠5 / 17发生部位最常有为 。2 卵子在输卵管 部受精，受精卵因某些原由在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称 妊娠。3 卵子在一侧输卵管受精， 经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称 。4 受精卵可在输卵管的 栽种，但大多栽种在输卵管的外 2/3 或紧接峡部外侧的 。5 受精卵在输卵管栽种后即开始生长，输卵管壁即出现反响。6 输卵管妊娠时，子宫内膜受 HCG 作用而出现反应。7 输卵管妊娠时子宫内膜亦可有反响。8 输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为。9 输卵管妊娠流产或破碎的胚囊进入腹腔或阔韧带内连续生长发育，称。10 输卵管妊娠最常有的症状

12、是。11 输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示多。12 输卵管妊娠不论是流产型或破碎型，行输卵管切除术可达到实时止血、拯救生命的目的，内出血伴的急症患者。13 输卵管妊娠守旧性手术主要用于的妇女。14 受精卵栽种在经过子宫壁的输卵管部分称。15 输卵管间质部妊娠因管腔四周有肌肉组织，因此破碎时间- 最新资料介绍 -，一旦破碎临床表现近似于。16 受精卵栽种在子宫颈管的粘膜内称为。17 受精卵在卵巢内着床和发育称。18 异位妊娠以妊娠为常见。19 致使阻挡或延迟受精卵从向输送的要素，均可致使输卵管妊娠。20 是输卵管妊娠的常有原由。21 输 卵管妊 娠的结局有 。22 输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是

13、输卵管或的临床表现。23 输卵管妊娠还没有或时，可用化学药物在直视下，直接注入妊娠囊中胚胎。24 输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管。25 输卵管妊娠破碎常见于输卵管。（三）是非判断题1输卵管妊娠时，因阴道大批出血而发生休克。2异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。3输卵管间质部妊娠破碎后，一般病情危重，应立刻手术。4输卵管间质部妊娠破碎后，应做子宫角部楔形切除及患侧输7 / 17卵管切除术，必需时切除子宫。5 异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。6 输卵管妊娠以壶腹部最常见。7 输卵管妊娠破碎前，妇科检查子宫颈有触痛。8 应用腹腔镜初期诊疗输卵管

14、妊娠特别有价值。9 输卵管妊娠时，诊疗性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。10 异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位栽种，大多栽种在输卵管的外 1/3 。11 异位妊娠初期，血 HCG 较宫内妊娠时低。12 雌、孕激素均衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主假如影响输卵管纤毛摇动。13 输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。14 异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。15 诊疗性刮宫用于清除异位妊娠。16 前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。17 后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。18 如无停经史，即可清除异位妊娠。19 人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应

15、严实随访。20 输卵管妊娠时，如已察看到胎心，则不宜药物治疗。21 输卵管间质部妊娠在妊娠 8 周从前，即可与宫内妊娠相鉴别。- 最新资料介绍 -22 输卵管间质部妊娠一旦破碎，将出现严重休克。（四）名词解说 1 异位妊娠：2 输卵管妊娠：3 受精卵游走：4 陈腐性宫外孕：5 宫颈妊娠：6 输卵管间质部妊娠：7 输卵管妊娠流产：8 输卵管妊娠破碎：9 假胚囊：10 卵巢妊娠：（五 ）英 译汉1Ectopicpregnancy2 Interstitialpregnancy3 Cervicalpregnancy4 Ovarian pregnancy 5 Abdominal pregnancy 6

16、Broadligmentpregnancy7 Tubalpregnancyaborted8 Tubal pregnancy ruptured9 Tubal pregnancy old10 Corneal pregnancy（六）简答题 1 简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化2 输卵管妊娠的手术治疗重点 3 输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法 4 异位妊娠期望疗法的适应症5 输卵管妊娠药物治疗的适应症 （七）阐述题 1 输卵管妊娠破碎或流产的临床表现 2 输卵管妊娠与流产、黄体破碎的鉴识诊疗 3 输卵管妊9 / 17娠药物治疗的禁忌症 4 输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测5异位妊娠守旧治疗经常用

17、的药物及用药方法 参照答案 （一）选择题 1 A1 型题 1A 2C 3E 4E 5C 6B 7B 8C 9D 10C 11E 12D 13A14B15E2 A2型 题 16E 17D 18C 19E3 A3型题 20E21C 22C4A4 型题 23D 24C25C 26BBB 型题 27C 28D 29A 30E31D 32B 33C34A 35C 36B 37E 38C（二）填空题1. 输卵管2. 壶腹 输卵管 3. 受精卵游走 4. 任何部位 壶腹部 5. 蜕膜 6. 蜕膜 7. Arias - Stella 8. 输卵管妊娠流产9.继发性腹腔妊娠 10. 腹痛 11. 腹腔内出 12

18、. 休克 13.保存生育功能 14. 输卵管间质部妊娠 15. 较迟 子宫破碎16.宫颈妊娠 17. 卵巢妊娠 18. 输卵管 19. 输卵管 子宫腔 20. 慢性输卵管炎 21. 输卵管破碎 输卵管妊娠流产陈腐性宫外孕继发性腹腔妊娠22. 破碎流产 23.流产 破碎腹腔镜 杀死 24. 壶腹部25. 峡部（三）是非判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 1516 1718 19 20 21（四）名词解说 1 是指受精卵种植在子宫体腔之外面位的妊娠。2 受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。3卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆

19、蠕动进入腹腔， 再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管， 在对侧输卵管栽种、发育，称受精卵游走。- 最新资料介绍 -4 输卵管妊娠破碎或流产后，若囊胚死亡后机化，与四周组织粘连成包块，即形成陈腐性宫外孕。5 孕卵在子宫颈管内（组织学内口下）着床和发育，称为宫颈妊娠。6 受精卵栽种在经过子宫壁的那部分输卵管内， 称输卵管间质部妊娠。7 输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。8 妊娠物在输卵管内生长发育，侵害管壁至管壁自然破碎，妊娠物流入腹腔，称为输卵管妊娠破碎。9 异位妊娠时， 蜕膜化的子宫内膜中央环绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称假胚囊。10 是指受精卵在卵巢内着床和

20、发育。（五）英译汉 1 异位妊娠 2 输卵管间质部妊娠 3 宫颈妊娠 4 卵巢妊娠 5 腹腔妊娠 6 阔韧带内妊娠 7 输卵管妊娠流产8 输卵管妊娠破碎 9 陈腐性输卵管妊娠 10. 子宫角妊娠 （六）简答题 1 输卵管妊娠后， 由滋润细胞所分泌的 HCG 作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增添，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平降落，蜕膜从宫壁完好剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完好剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴识。11 / 172当有急性出血时，应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查快速钳夹出血处， 以达到快速止血目的， 而后切除患侧输卵管。3输

21、卵管妊娠守旧性手术是指经过手术消除输卵管内的妊娠产物，但保存输卵管。适应症为：年纪小于 35 岁，无健康儿女存活，需要保存生育能力；而患者出血又不急剧，病情稳固者。4经过临床察看，少部分异位妊娠患者可自愈，故期望疗法的适应症为：无临床症状或症状稍微； 包块直径 3cm；血 -HCG200mIU 并连续降落；察看时期按期检测 -HCG及超声检查，如症状加重或血HCG连续不降甚至高升，需实时办理。5输卵管妊娠药物治疗合用于初期未破碎型，无活跃性腹腔内出血者。 患 者 无 明 显 腹 痛； 包 块 最 大直 径 3.55.0cm ； 血-HCG50006000mIU；患者生命体征安稳，无活跃腹腔内出

22、血体征。（七）阐述题 1 在输卵管妊娠未破碎或流产前，患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位涉及包块，触痛阳性；破碎或流产发生后，患者感一侧强烈腹痛，扩散至整个下腹以致全腹，甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性， 子宫稍大，一侧附件可涉及界限不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不显然，挪动浊音阳- 最新资料介绍 -性。2 输卵管妊娠与流产、黄体破碎的鉴识诊疗 输卵管妊娠 流产 黄体破碎 停经史 多有 有 无 腹痛 突发下腹剧痛，并向全腹扩散 下腹正中阵发性坠痛 下腹一侧突发性痛苦 阴道流血 多半少于月经量，可有蜕膜管 量

23、渐渐增加，甚至超月经无或少许 型排出量，伴血块，有时可见胎囊或绒毛排出 休克 程度与出门血不可比率程度与出门血成比率 无或程度较轻 盆腔检查 子宫稍大、稍软，宫颈举摆痛，宫旁或子宫直肠陷凹可涉及形不整、触痛显然的包块 子宫增大、变软与停经月份相附，宫口有时开大，并有妊娠物拥塞 一侧附件区压痛，有时不可以涉及包块 -HCG 多为阳性 多为阴性 阴性超声检查 一侧附件不规则的低回声包块，其内偶可见胎囊，盆腔可见液性暗区 宫内可见妊娠囊或强回声团 （部分妊娠物或血块） 一侧附件不规则低回声包块， 有时盆腔可见液性暗区 后穹隆穿刺 多可抽出不凝血 阴性 有时可抽出不凝血 3 患者若有显然腹痛， 常是输

24、卵管妊娠破碎或流产的预兆， 不宜药物治疗； 血 -HCG 水昭雪应了滋润细胞的增生活跃程度，故血 -HCG50006000mIU/ml 时为药物治疗的相对禁忌症；严重肝肾疾患或凝血功能阻碍者因为不可以耐受药物治疗，也为禁忌症。4应从以下三方面来监测：临床征象：察看患者症状、体征有否加重。13 / 17在最先用药几天内约有 1/21/3 患者腹痛加重，可能与药物作用惹起滋润细胞坏死、溶解， 与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；血 -HCG 水平变化：应隔日测定，以降落 15%，可改为每周测 1 次至正常；超声检查：认识包块有无增大、盆腔积液能否增加，血 -HCG 正常后包块仍有可能存在，不可以解说为治疗失败。5氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声指引下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法； 米非司酮的方法主要为口服用药； 前列腺素一般在腹腔镜下局部用药； 氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药； 中药天花粉可肌肉注射。春季 的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信