整理公安机关行政法律文书式样.docx

1、整理公安机关行政法律文书式样式样一（行政刑事通用）受案登记表（松原市森林公安局）松森公受案字 20131 号案件来源110 指令工作中发现 报案 投案移送扭送其他姓名性 别男出生日期报证件号码身份证件种类案联系方式工作单位人现 住 址社里乡移送单位移送人联系方式接报民警接报时间年月日 接报时分地点简要案情或者报案记录（发案时间、地点、简要过程、涉案人基本情况、受害情况等）以及是否接受证据：扶余县四马架乡糠醛厂对过有一板厂放黑树，树在四马架乡所在地放的，买别人的树没办采伐证直接放了， 1月 22 日下午放的，板厂老板叫王继伟和王东，两人合伙开的，他两都是扶余社里人。林业站和放树的人是一条线的。属

2、本单位管辖的行政案件，建议及时调查处理属本单位管辖的刑事案件，建议及时立案侦查受案 不属于本单位管辖，建议移送 处理意见 不属于公安机关职责范围，不予调查处理并当场书面告知当事人其他受案民警年月日受案审批年月日受案部门负责人一式两份，一份留存，一份附卷。接受证据清单编号 名称 数量 特征 备注提交人 保管人 受案民警年 月 日年 月 日受案单位（印）年 月 日一式三份，一份交提交人，一份交保管人，一份附卷。式样二（行政刑事通用）受案回执：你（单位）于 年 月 日报称的一案我单位已受理（受案登记表文号为 X 公（ ）受案字 号）。你（单位）可通过查询案件进展情况。联系人、联系方式 。受案单位（印

3、）年 月 日报案人、控告人、举报人、扭送人年 月 日一式两份，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人，一份附卷。式样三（此处印制公安机关名称）不予调查处理告知书：你于 年 月 日向报称的 一案，不属于公安机关管辖范围。公安机关依法不予调查处理，请向其他有关主管机关报案、投诉或投案。特此告知。公安机关（印）年 月 日报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人年 月 日一式两份，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人，一份留存。式样四（此处印制公安机关名称）移送案件通知书X 公（ ）行移字 号：我单位于 年 月 日受理的一案（受案登记表文号 ）。经审查，根据案件管辖分工，该案属于你单位管辖范围，

4、根据公安机关办理行政案件程序规定第四十七条第一款第二项之规定，现移送你单位处理。附：证据清单移送单位（印）年 月 日接收人员 报案人、控告人、举报人、接收单位（印） 扭送人、投案人年 月 日 年 月 日一式三份，一份交接收单位，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人，一份附卷。式样五（此处印制公安机关名称）传 唤 证X 公（ ）行传字 号：因你（单位）涉嫌 ，根据中华人民共和国治安管理处罚法第八十二条中华人民共和国出境入境管理法第五十九条第三款中华人民共和国消防法第七十条第二款公安机关办理行政案件程序规定第五十三条之规定，现传唤你于 年 月 日 时 分前到接受询问。无正当理由拒不接受传唤

5、或者逃避传唤的，依法强制传唤。公安机关（印）年 月 日被传唤人到达时间 年 月 日 时 分被传唤人被传唤人离开时间 年 月 日 时 分被传唤人一式两份，一份交被传唤人，一份附卷。式样六（行政刑事通用） 第 次询问/ 讯问笔录时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分地点询问/讯问人（签名） 、 工作单位记录人（签名） 工作单位被询问 /讯问人 性别 年龄 出生日期身份证件种类及号码 是否人大代表现住址 联系方式户籍所在地（口头传唤被扭送自动投案的被询问/讯问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名 ）。问：答：第 页 共 页式样七（此处印制公安机关名称）检 查 证X 公（ ）

6、检查字 号根据中华人民共和国行政处罚法第三十六条和第三十七条第一款中华人民共和国治安管理处罚法第八十七条第一款其他之规定，兹派我局民警对依法进行检查。公安机关（印）年 月 日被检查人或见证人年 月 日 时 分检查完毕后附卷式样八（此处印制公安机关名称）笔录（本文书可用于制作勘验笔录、检查笔录、辨认笔录和现场笔录）时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分地点办案民警或者勘验、检查人姓名及工作单位检查或者辨认对象当事人 /辨认人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）见证人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）事由和目的过程和结果办案民警或者勘验、检查人 年 月 日当事人、辨认人或者见

7、证人 年 月 日式样九（此处印制公安机关名称）调取证据通知书X 公（ ）调证字 号：根据公安机关办理行政案件程序规定第二十五条之规定，现调取与 一案有关的下列证据：。伪造证据、隐匿证据或者毁灭证据的，将受法律追究。公安机关（印）年 月 日本通知书已收到。证据持有人年 月 日一式两份，一份交证据持有人，一份附卷。式样十调取证据清单编号 名称 数量 特征 备注持有人 保管人 办案民警年 月 日 年 月 日 办案单位（印）年 月 日一式三份，一份交持有人，一份交保管人，一份附卷。式样十一（此处印制公安机关名称）鉴定聘请书X 公（ ）鉴聘字 号：为了查明 一案，根据公安机关办理行政案件程序规定第七十二

8、条之规定，特聘请你（单位）对进行鉴定。请于 年 月 日前将书面鉴定意见送交我（分）局。公安机关（印）年 月 日本聘请书已收到。接收人年 月 日一式两份，一份交被聘请人，一份附卷。式样十二（此处印制公安机关名称）证据保全决定书X 公（ ）证保决字 号当事人姓名及其身份证件种类、号码，或者单位名称及其法定代表人姓名现住址及联系方式因调查 一案，根据 第 条第 款第 项之规定，决定对证据保全清单中的物品进行扣押、扣留 /延长扣押、扣留 日（自 年 月 日至 年 月 日）。决定对证据保全清单中的场所、 设施、财物予以查封延长查封 日（自 年 月 日至 年 月 日）。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七

9、条第二款之规定，决定对证据保全清单中的物品予以先行登记保存 日（自年 月 日至 年 月 日），保存地点为 ，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。决定对下列物品进行抽样取证。根据中华人民共和国治安管理处罚法第八十九条第一款之规定，决定对证据保全清单中的物品予以登记。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。附：证据保全清单公安机关（印）年 月 日当事人年 月 日一式两份，一份交当事人，一份附卷。证据保全清单编号 名称 数量 物品特征或者场所地址 备注当事人或者见证人 保管人 办案民警年 月 日 年 月 日 办案单位（印）年

10、 月 日一式三份，一份交当事人，一份交保管人，一份附卷。式样十三（此处印制公安机关名称）行政处罚告知笔录执行告知单位被告知人告知内容： 处罚前告知告知人单位法定代表人根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条之规定，现将拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据告知如下：问：对上述告知事项，你（单位）是否提出陈述和申辩？（对被告知人的陈述和申辩可附页记录，被告知人提供书面陈述、申辩材料的，应当附上，并在本告知笔录中注明）答：对你提出的陈述和申辩，公安机关将进行复核。被告知人年 月 日 时 分 听证告知公安机关拟对你（单位）作出的行政处罚，根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，你（单位）有权要求听

11、证。如果要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向提出，逾期视为放弃听证。问：对上述告知事项，你是否要求听证？答：对要求听证的，公安机关将在二日内决定是否受理。符合听证条件的，公安机关将在十日内举行听证。对放弃听证的，公安机关将依法作出处理决定。被告知人年 月 日 时 分式样十四（此处印制公安机关名称）不予受理听证通知书X 公（ ）听不受字 号：你（单位）因 一案，提出举行听证要求，本机关经审查认为 :。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，决定不予受理。特此通知。公安机关（印）年 月 日申请人年 月 日一式两份, 一份交申请人, 一份附卷。式样十五（此处印制公安机关名称）举行听证通知书

12、X 公（ ）听通字 号：本机关定于 年 月 日 时 分在就 一案举行听证会，请按时出席。听证申请人（代理人）无正当理由拒不出席的，终止听证。特此通知。公安机关（印）年 月 日被通知人年 月 日一式两份，一份交被通知人，一份附卷。式样十六（此处印制公安机关名称）听证笔录案由时间 年 月 日 时地点分至年 月 日举行方式时 分听证主持人记录员听证申请人法定代表人委托代理人本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证内容记录（可加页）听证员听证申请人或者代理人其他利害关系人或者代理人证人听证员听证主持人记录员年 月日第 页 共页式样十七（此处印制公安机关名称）听证报告书案由时间年

13、月日时分至年月日时分地点举行方式听证主持人听证员记录员听证申请人法定代表人委托代理人本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证会基本情况听证后认定的案件事实及处理意见和建议听证主持人年 月 日第 页 共 页式样十八( 此处印制公安机关名称）治安调解协议书X 公（ ）调解字 号主持人姓名调解地点工作单位当事人基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）其他在场人员基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）主要事实（包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容

14、、履行期限和方式等）：。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚； 当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。主持人 年 月 日见证人 年 月 日当事人 年 月 日调解机关（印）年 月 日式样十九（此处印制公安机关名称）当场处罚决定书编号：违法行为人姓名或者单位名称性别 年龄 出生日期 身份证件种类及号码法定代表人现住址或者单位地址现查明，以上事实有等证据证实。根据 第 条第 款第 项之规定，决定给予 的处罚。执行方式 ：当场训诫 当场收

15、缴罚款 被处罚人持本决定书在十五日内到 银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款， 加处罚款的数额不超过罚款本数。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。处罚地点办案人民警察附：收缴物品清单公安机关（印）年 月 日处罚前已口头告知违法行为人拟作出处罚的事实、理由和依据，并告知违法行为人依法享有陈述权和申辩权。被处罚人年 月 日一式两份，一份交被处罚人，一份交所属公安机关备案。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。式样二十（此处印制公安机关名称）不予行政处罚决定书X 公（ ）不罚决字 号违法行为人（姓名、性别、年

16、龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位以及违法单位的名称、地址和法定代表人）现查明，以上事实有等证据证实。根据之规定，现决定不予行政处罚， 并对 予以收缴，对 予以追缴。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。 附：收缴 追缴物品清单公安机关（印）年 月 日不予行政处罚决定书已向我宣告并送达。违法行为人年 月 日一式两份，一份交违法行为人，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。式样二十一（此处印制公安机关名称）行政处罚决定书X 公（ ）行罚决字 号决定书正文载明以下内容：1违法行为人的基本情况 （

17、姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人）；2违法事实和证据以及从重、 从轻等情节（证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密）；3法律依据；4处罚种类及幅度 （包括对外国人适用或者附加适用限期出境）；5执行方式及期限 （包括当场训诫、当场收缴罚款、到指定银行缴纳罚款、送拘留所执行以及合并执行的情况，对罚款处罚，要注明逾期不缴纳罚款时加处罚款的标准和上限）；6对涉案财物的处理情况及对被处罚人的其他处理情况；7不服本决定的救济途径；8附没收违法所得、非法财物清单及收缴 /追缴物品清单。公安机关名称、印章及决定日期一式三份

18、，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。（此处印制公安机关名称）行政处罚决定书X 公（ ）行罚决字 号违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、 地址和法定代表人）现查明，以上事实有等证据证实。根据 之规定，现决定 。执行方式和期限。逾期不交纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款， 加处罚款的数额不超过罚款本数。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。附： 清单共 份公安机关（印）年 月 日行政处罚决定书已向我宣告

19、并送达。被处罚人年 月 日一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。没收违法所得、非法财物清单编号 名称 数量 特征 备注被处罚人 保管人 办案民警年 月 日 年 月 日公安机关（印）年 月 日一式三份，一份交被处罚人，一份交保管人，一份附卷。式样二十二（此处印制公安机关名称）收缴/ 追缴物品清单X公（ ）缴字 号根据中华人民共和国治安管理处罚法第十一条第一款中华人民共和国治安管理处罚法第十一条第二款公安机关办理行政案件程序规定第一百六十八条第一款公安机关办理行政案件程序规定第一百六十八条第三款之规定，对物品持有人的下列物品予以收缴 /追缴。如不服本

20、决定，可以在收到本清单之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。物品处理情况编号 名称 数量 特征（发还的，由接收人签名）物品持有人、见证人 保管人 办案民警公安机关（印）年 月 日 年 月 日 年 月 日一式三份，一份交物品持有人，一份交保管人，一份附卷。式样二十三（此处印制公安机关名称）责令 通知书X 公（ ）责通字 号：经调查，发现你（单位）存在下述违法行为：。根据 之规定，现责令你（单位）立即予以改正。立即停 。在 年 月 日前改正或者整改完毕，并将结果函告我单位。在期限届满之前，你（单位）必须。如不服本决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向申请行政复议

21、或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。公安机关（印）年 月 日违法行为人年 月 日一式两份，一份交违法行为人，一份附卷。式样二十四（此处印制公安机关名称）强制隔离戒毒 / 延长强制隔离戒毒决定书X 公（ ）强戒决字 号违法行为人身份证件种类及号码现住址性别年龄 出生日期工作单位户籍所在地现查明，以上事实有等证据证实。根据中华人民共和国禁毒法第三十八条第 款第 项、第四十七条第一款之规定，决定对违法行为人强制隔离戒毒二年（自年 月 日至 年 月 日）。中华人民共和国禁毒法第四十七条第三款之规定， 决定对违法行为人延长强制隔离戒毒 （自 年 月 日至 年月 日）。如不服本决定，可以在接到本决定

22、书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。强制隔离戒毒所名称及地址被强制隔离戒毒人年 月 日公安机关（印）年 月 日接收人员接收单位（印）年 月 日一式三份，被强制隔离戒毒人、强制隔离戒毒所各一份，一份附卷。将决定书复印件送达被强制隔离戒毒人员家属、所在单位和户籍所在地公安派出所。式样二十五（此处印制公安机关名称）提前解除强制隔离戒毒决定书X 公（ ）解强戒决字 号被强制隔离戒毒人姓名 性别 年龄出生日期 身份证件种类及号码工作单位 现住址户籍所在地强制隔离戒毒决定书文号强制隔离戒毒期限自 年 月 日至 年 月 日经诊断评估，被强制隔离戒毒人员戒毒情况良好，根据中

23、华人民共和国禁毒法第四十七条第二款之规定，决定提前解除强制隔离戒毒。强制隔离戒毒所名称及地址公安机关（印）年 月 日被强制隔离戒毒人年 月 日一式三份，被强制隔离戒毒人、强制隔离戒毒所各一份，一份附卷。将决定书复印件送达被强制隔离戒毒人员家属、所在单位和户籍所在地或者现居住地公安派出所。式样二十六（此处印制公安机关名称）社区戒毒 / 社区康复决定书X 公（ ）社戒社康决字 号违法行为人 性别 年龄 出生日期身份证件种类及号码 工作单位现住址 户籍所在地现查明，以上事实有等证据证实。根据中华人民共和国禁毒法第三十三条之规定，决定责令违法行为人接受社区戒毒三年（自 年 月 日至 年 月 日）中华人

24、民共和国禁毒法第四十八条之规定，决定责令违法行为人接受社区康复 年（自 年 月 日至 年 月 日）自收到本决定书之日起十五日内持本决定书到社区戒毒 /社区康复执行地报到，否则视为拒绝接受社区戒毒 /社区康复。被责令接受社区戒毒/社区康复人员在社区戒毒 /社区康复过程中应当根据公安机关的要求，定期接受检测。如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。执行地社区名称及地址公安机关（印）年 月 日社区戒毒 /社区康复人年 月 日一式四份，社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡（镇）人民政府或者城市街道办事处各一份，一份附卷。式样二十七（此处

25、印制公安机关名称）解除社区戒毒 / 社区康复通知书X 公（ ）解社通字 号社区戒毒/社区康复人 性别 年龄 出生日期身份证件种类及号码 工作单位户籍所在地现住址社区戒毒 /社区康复决定书文号社区戒毒 /社区康复期限自 年 月 日至 年 月 日因社区戒毒 /社区康复执行期限届满，根据戒毒条例第二十三条 /第四十条之规定，现予解除。特此通知。执行地公安机关（印）年 月 日社区戒毒 /社区康复人年 月 日一式五份，社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡（镇）人民政府或者城市街道办事处，原社区戒毒/社区康复的决定机关各一份，一份附卷。式样二十八（此处印制公安机关名称）收容教育 / 延长收容教育决定书X

26、 公（ ）收教决字 号违法行为人 /被收容教育人 性别 年龄出生日期 身份证件种类及号码现住址现查明，以上事实有等证据证实。根据 全国人民代表大会常务委员会关于严禁卖淫嫖娼的决定第四条第二款之规定，决定对违法行为人收容教育（自 年 月 日至 年 月 日）。卖淫嫖娼人员收容教育办法第十八条第一款之规定，决定对被收容教育人延长收容教育 （自 年 月 日至年 月 日）。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。收容教育所名称及地址公安机关（印）年 月 日被收容教育人年 月 日一式三份，被收容教育人和收容教育所各一份，一份附卷。式样二十九（此处印制公安机关名称）提前解除收容教育决定书X 公（ ）解教决字 号被收容教育人