1、 课题编号 “国培计划”河南省乡村教师培训团队研修项目 （2018年）培训对象课题立项申报表 课题名称 负责人姓名 负责人所在单位 通讯地址 填表日期 2018年10月25日 课题指导人 河南省教育厅填 表 说 明一、申报表各项内容需打印或用钢笔如实填写。语言要准确严谨，字迹清晰易辨。二、申报表需报送一式二份。复印件一律用A4复印纸，左侧装订。 三、每项课题负责人仅限一名。课题组成员最多不得超过6人。 四、课题负责人只能申报一项课题，且不能作为课题组成员参加其他课题的申报。课题组成员不能同时参加三个以上课题的申报。五、课题编号统一为7位数。第一、二位数是有关高等院校代码（01为河南大学；02为
2、河南师大；03为信阳师院；04为商丘师院；05为周口师院；06为南阳师院；07为洛阳师院；08为郑州师院；09为焦作师专；10为河南教育学院）。第三、四位数是课题负责人参加研修时间代码（2010年为10）。第五、六、七位数是课题序号（001开始）。一、简表课题名称负责人姓 名 性 别民族 出生年月行政职务 专业职务研究专长 工作单位邮政编码 固定电话 手 机主 要 参 加 者姓名性别出生年月专业职务工 作 单 位预期研究成果形式预计完成时间二、课题论证1.选题意义；2.研究基础；3.研究内容（主要思路、视角、方法、途径、目的、重要观点）；4.创新程度，理论意义应用价值。（3000字以内）三、有关方面意见课题负责人所在学校意见（本课题所填内容是否属实；课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题研究工作；本单位能否提供完成课题所需的时间和条件；本单位是否同意本课题的管理职责和信誉保证等。）公 章：年 月 日培训院校课题组意见 年 月 日省教育厅审核意见 年 月 日5
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