肝胆出科考题.docx

1、肝胆出科考题 肝胆外科考题一、填空题（共50空，每空1分）1、肝脏的生理功能主要包括 、 、 、 、 等。2、原发性肝癌大体可分为 、 、 三型。3、原发性肝癌从病理组织上可分为 、 、 三型。4、原发性肝癌的主要并发症包括 、 、 、 。5、肝血管瘤最危险的并发症是 。6、细菌性肝脓肿的主要症状是 、 、 、 。7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括 、 、 、 等。8、门静脉主干是由 和 组成的。9、门静脉高压症的主要临床表现为 、 和 。10、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓呈 ，曲张静脉呈 。11、肝内胆管包括 、 和 ，与肝动脉门静脉共同包绕

2、于 内。12、胆囊呈梨形，分 、 、 三部分，颈部呈袋状扩大，称 袋。13、胆囊三角是由 、 、 所构成的三角区。14、Charcot三联症是指 、 、 。15、引起上消化道大出血常见的病因是 、 、 、 、 。填空题答案1、分泌胆汁 代谢功能 凝血功能 解毒作用 吞噬或免疫作用2、结节型 巨块型 弥漫型3、肝细胞型 胆管细胞型 混合型4、肝性昏迷 上消化道出血 癌肿破裂 继发感染5、肿瘤破裂6、寒颤 高热 肝区疼痛 肝肿大7、液氮冷冻 激光汽化 微波热凝 射频8、肠系膜上静脉、脾静脉9、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水10、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影11、肝内左右肝管，肝叶胆管，

3、肝段胆管 Glisson12、底、体、颈 Hartmann13、胆囊管、肝总管、肝下缘14、腹痛、寒战高热、黄疸15、胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血二、单项选择题（共25题，每题2分）1.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A 肥胖B 胆囊癌C 重症胆管炎D 严重腹腔感染E 肝硬化门脉高压答案:A2. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A 患儿年龄小于4岁B 贫血C 伴有黄疸D 脾大E 伴有下肢溃疡答案:A3. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管气囊内

4、充气150m1C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案:E4. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B 纤维胃镜检查C 粪便隐血检查D X线腹部平片E 上消化道钡剂造影检查答案:B5. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A 10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史答案:C

5、6. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A 低位完全性机械性肠梗阻B 腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D 原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎答案:A7. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A 胃短静脉B 左膈下静脉C 胃冠状静脉D 胃网膜左静脉E 高位食管支或异位高位食管支答案:E8. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B 经非手术治疗12小时症状、体征加重C 中毒症状明显，伴有休克表现D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E 弥漫性腹膜炎无局限趋势答案:A9. 胆总管的血液供应主要来

6、源于下列哪个动脉的分支A 胃右动脉B 肝左动脉C 肝固有动脉D 胃十二指肠动脉E 胆囊动脉答案:C10. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是A 胆道蛔虫引起感染B 致病菌随血行扩散至胆囊C 迷走神经功能亢进D 胆汁淤滞E 胆汁中胆固醇过多答案:B11. 男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是A 胃、十二指肠溃疡穿孔B 胆囊炎坏疽穿孔C 肝癌破裂出血D 肠伤寒穿孔E 胆道蛔虫答案:C12. 男性，50岁

7、，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是A 内镜下硬化剂注射或套扎治疗B 脾肾静脉分流术C 限制性门腔分流术D 肠系膜上静脉下腔静脉分流术E 血管造影加栓塞术答案:A13. 男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。首选的辅助检查方法是A 经皮肝穿刺胆管造影(PTB 磁共振胆胰管造影(MRCC 经内镜逆行胰胆管造影(ERCD 腹部B超检查E 静脉胆道造影答案:

8、D 14. 男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是A 尽快行单纯胆囊切除手术B 采用非手术治疗并密切监护C 积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D 尽快行腹腔镜胆囊切除术E 急诊行胆总管探查引流手术答案:E15. 女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性

9、生长。应选用下列哪种手术A 胰十二指肠切除术B 胆总管切开+T管引流术C 全胰腺切除术D 胆管空肠吻合术E 全胰十二指肠切除术答案:D16. 男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为A 高渗性缺水B 低钾血症C 低钠血症D 等渗性缺水E 低钙血症答案:E17. 男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是A 给予杜

10、冷丁止痛B 留院观察C 静脉输液D 急诊行剖腹探查手术E B超检查答案:A18. 男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是A 肠穿孔B 延迟性脾破裂C 肾出血D 血胸E 食管贲门黏膜撕裂综合征答案:B19.肝脏每天分泌胆汁量为A 100300mlB 300600mlC 6001 000mlD 1 0001 500mlE 1 5002 000ml答案:C20. 肝囊肿诊断首选的检查方法是A 腹部X线检查B CTC MRID 核素扫描E B超答案:E21. 小肝癌是指肿块直径小于A 1cmB 2

11、cmC 3cmD 4cmE 5cm答案:E22. 关于环状胰腺描述正确的是A 绝大多数位于十二指肠降部B 主要临床表现是黄疸C 胎粪检查没有诊断意义D 一般不伴有其他先天性发育疾病E 首选的手术方式是胆肠吻合答案:A23. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是A 上腹部疼痛B 黄疸C 发热D 恶心、呕吐E 休克答案:A24. 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A 胃出血B 肝被膜下血肿C 延迟性脾破裂D 胰腺破裂E 十二指肠破裂答案:C25. 男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是A 胆管结石B 急性胆囊炎C 胆囊结石D 胆道蛔虫E 化脓性胆管炎答案:D