肝胆出科考题.docx
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肝胆出科考题
肝胆外科考题
一、填空题（共50空，每空1分）
1、肝脏的生理功能主要包括、、、、等。
2、原发性肝癌大体可分为、、三型。
3、原发性肝癌从病理组织上可分为、、三型。
4、原发性肝癌的主要并发症包括、、、。
5、肝血管瘤最危险的并发症是。
6、细菌性肝脓肿的主要症状是、、、。
7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括、、、等。
8、门静脉主干是由和组成的。
9、门静脉高压症的主要临床表现为、和。
10、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：
食管轮廓呈，曲张静脉呈。
11、肝内胆管包括、和，与肝动脉门静脉共同包绕于内。
12、胆囊呈梨形，分、、三部分，颈部呈袋状扩大，称袋。
13、胆囊三角是由、、所构成的三角区。
14、Charcot三联症是指、、。
15、引起上消化道大出血常见的病因是、、、、。
填空题答案
1、分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用
2、结节型巨块型弥漫型
3、肝细胞型胆管细胞型混合型
4、肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染
5、肿瘤破裂
6、寒颤高热肝区疼痛肝肿大
7、液氮冷冻激光汽化微波热凝射频
8、肠系膜上静脉、脾静脉
9、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水
10、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影
11、肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson
12、底、体、颈Hartmann
13、胆囊管、肝总管、肝下缘
14、腹痛、寒战高热、黄疸
15、胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血
二、单项选择题（共25题，每题2分）
1.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证
A肥胖
B胆囊癌
C重症胆管炎
D严重腹腔感染
E肝硬化门脉高压
答案:
A
2.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术
A患儿年龄小于4岁
B贫血
C伴有黄疸
D脾大
E伴有下肢溃疡
答案:
A
3.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B置管后首先向食管气囊内充气150m1
C如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1
D为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
答案:
E
4.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A选择性腹腔动脉造影
B纤维胃镜检查
C粪便隐血检查
DX线腹部平片
E上消化道钡剂造影检查
答案:
B
5.有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
答案:
C
6.考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
A低位完全性机械性肠梗阻
B腹腔内出血
C腹部闭合性损伤
D原发性腹膜炎
E继发性腹膜炎
答案:
A
7.保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管
A胃短静脉
B左膈下静脉
C胃冠状静脉
D胃网膜左静脉
E高位食管支或异位高位食管支
答案:
E
8.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是
A无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B经非手术治疗12小时症状、体征加重
C中毒症状明显，伴有休克表现
D继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E弥漫性腹膜炎无局限趋势
答案:
A
9.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支
A胃右动脉
B肝左动脉
C肝固有动脉
D胃十二指肠动脉
E胆囊动脉
答案:
C
10.无结石性胆囊炎发生的主要原因是
A胆道蛔虫引起感染
B致病菌随血行扩散至胆囊
C迷走神经功能亢进
D胆汁淤滞
E胆汁中胆固醇过多
答案:
B
11.男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。
查体：
血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：
Hb50g/L，WBC13×109/L。
最可能的诊断是
A胃、十二指肠溃疡穿孔
B胆囊炎坏疽穿孔
C肝癌破裂出血
D肠伤寒穿孔
E胆道蛔虫
答案:
C
12.男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。
为控制出血，进一步处理应该是
A内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B脾肾静脉分流术
C限制性门—腔分流术
D肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
E血管造影加栓塞术
答案:
A
13.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。
查体：
体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：
WBC18.4×109/L。
首选的辅助检查方法是
A经皮肝穿刺胆管造影（PT
B磁共振胆胰管造影（MRC
C经内镜逆行胰胆管造影（ERC
D腹部B超检查
E静脉胆道造影
答案:
D
14.男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。
查体：
患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。
B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是
A尽快行单纯胆囊切除手术
B采用非手术治疗并密切监护
C积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D尽快行腹腔镜胆囊切除术
E急诊行胆总管探查引流手术
答案:
E
15.女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。
应选用下列哪种手术
A胰十二指肠切除术
B胆总管切开+T管引流术
C全胰腺切除术
D胆管空肠吻合术
E全胰十二指肠切除术
答案:
D
16.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。
给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。
患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。
查体发现膝腱反射亢进，可能为
A高渗性缺水
B低钾血症
C低钠血症
D等渗性缺水
E低钙血症
答案:
E
17.男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。
回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg（10/6kPa），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音（+），此病人的处理不妥当的是
A给予杜冷丁止痛
B留院观察
C静脉输液
D急诊行剖腹探查手术
EB超检查
答案:
A
18.男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。
出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是
A肠穿孔
B延迟性脾破裂
C肾出血
D血胸
E食管贲门黏膜撕裂综合征
答案:
B
19.肝脏每天分泌胆汁量为
A100～300ml
B300～600ml
C600～1000ml
D1000～1500ml
E1500～2000ml
答案:
C
20.肝囊肿诊断首选的检查方法是
A腹部X线检查
BCT
CMRI
D核素扫描
EB超
答案:
E
21.小肝癌是指肿块直径小于
A1cm
B2cm
C3cm
D4cm
E5cm
答案:
E
22.关于环状胰腺描述正确的是
A绝大多数位于十二指肠降部
B主要临床表现是黄疸
C胎粪检查没有诊断意义
D一般不伴有其他先天性发育疾病
E首选的手术方式是胆肠吻合
答案:
A
23.急性胰腺炎最常出现的临床表现是
A上腹部疼痛
B黄疸
C发热
D恶心、呕吐
E休克
答案:
A
24.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：
血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。
最可能的诊断
A胃出血
B肝被膜下血肿
C延迟性脾破裂
D胰腺破裂
E十二指肠破裂
答案:
C
25.男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。
查体：
腹软，无明显压痛和反跳痛。
最可能的诊断是
A胆管结石
B急性胆囊炎
C胆囊结石
D胆道蛔虫
E化脓性胆管炎
答案:
D
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