神经解剖讲义.docx

1、神经解剖讲义 脊髓 脑干 小脑 外形 （新增名词） 一 脊 髓 脑 干 外 形 1 脊 髓 ：后 正 中 隔 ， 后 中 间 沟 ， 齿 状 韧 带 ，灰 质 连 合 ， 终 室 。 2 脑 干：橄 榄（ 橄 榄 体 ）， 前 外 侧 沟， 小 脑 中 脚（ 脑 桥 臂 ），后 穿 质，内 、外 侧 沟 。后 中 间 沟 ，后 外 侧 沟 ， 薄 束 结 节（ 棒 状 体 ），小 脑 下 脚（ 绳 状 体 ）， 灰 小 结 节 。第 四 脑 室 带 ，栓 , 最 后 区 , 分 隔 索 ,(写 翮 ) 。下 凹 ， 上 凹 ， 兰 斑 。小 脑 上 脚（ 结 合 臂 ）。 丘 系 三 角 ，

2、菱 脑 峡 。 3 小 脑 外 形 ：小 脑 前 、后 结 节 ， 水 平 裂 ， 后 外 侧 裂 ,(小 脑 活 树 ) 。4 脑 干 神 经 核 团 和 纤 维 束 A 18 对 脑 神 经 核 7 种 成 分6 条 机 能 柱 ： 动 眼 神 经 副 核 （ E- W核） ， 前 庭 核 ( 前 庭 上 核 + 前 庭 内 侧 核 + 前 庭 外 侧 核 + 前 庭 脊 髓 核 )；耳 蜗 核（蜗 神 经 腹 核 蜗 神 经 背 核） B 中 继 核 ： 上 橄 榄 核 。 C 脑 干 的 主 要 纤 维 束 ：锥 体 束 和 四 大 丘 系 。 脊髓内构 1 . 脊 髓 灰 质 核 团

3、 的 断 面 位 置 （图 示） 束 细 胞 。 前 角 运 动 神 经 元 内 侧 群 前 角 内 侧 核 （前、后 内 侧 核）、 前 角 外 侧 核 （前 核 、 前 外、 后 外、后 后 外 侧 核 ），支 配 规 律 ： 四 肢 近 端, 远 端 ； 外 周 细 胞 伸 展 肌 ，深 部 细 胞 屈 收 肌 , 中 央 核 支 配 膈 肌, 会 阴 肌。 副 神 经 核 位 于C5C6 前 角 外 侧 部 。 骶 副 交 感 核（ 骶 中 间 外 侧 核）， 罗 氏 胶 状 质，中 间 内 侧 核 ， 网 状 核 ， 颈 外 侧 核 （C12），前 、后 角 连 合 核 。 、Ren

4、shaw 细 胞 和 最 后 公 路（ 即 前 角 运 动 细 胞） 的 概 念 。 脊 髓 灰 质 板 层 构 筑（Re x e d 板 层 学 说 ,195254）简 介 ：分10 层 。（详见P75） 后 角（16 层）， 其 中14层 称 外 感 受 区 ，接 受 浅 感 觉 传 入 ； 56 层 接 受 接 受 本 体 感 觉 纤 维 传 入。 中 间 带（7 层）是 内 脏 感 觉 和 运 动 纤 维 起 止 处 。 前 角（89 层） 为 运 动 纤 维 终 止 处 。部 分 锥 体 束 纤 维 直 接 终 止 第9 层 ，大 部 分 纤 维 经 中 间 神 经 元（ 8 层 ）

5、中 继 后 达 第9 层 。进 入9 层 的 后 根 纤 维 则 与 完 成 脊 髓 反 射 有 关 。 中 脑 顶 盖 ，小 脑 和 脑 干 锥 体 外 系 核 团 ( 红 核 、前 庭 核、 网 状 结 构 等 ) 发 出 的 下 行 纤 维 束 达 第 7 层 8层 。 二 脊 髓 白 质 1 纤 维 束 在 脊 髓 断 面 的 位 置 （ 图 示） 2 纤 维 束 的 起 止 功 能 ： A 传 导 本 体 精 触 觉 的 纤 维 束 ： 大 脑 ：薄 、楔 束 的 起 止 定 位（背 内、腹 外 依 次 为 C T L S ）。 浅 表 纤 维 传 递 毛 发 触 觉， 向 深 面

6、依 次 为 精 细 触 觉， 震 动 觉 。25 纤 维 直 接 至 薄 楔 核， 多 数 纤 维 上 行 过 程 中 发 侧 支， 直 接 或 间 接 与 脊 髓 前 角 构 成 反 射 弧， 部 分 为 短 纤 维， 止 于 邻 近 脊 髓 后 角 。 小 脑 ( 4条 ） ：传 导 下 肢 和 躯 干 下 半 的 本 体 感 觉 的 纤 维 有2 条：脊 髓 小 脑 后 束 ，主 要 起 于 同 侧 背 核，分 管 个 别 肢 体 肌 的 精 细 运 动 和 姿 势 协 调 ； 脊 髓 小 脑 前 束 ， 主 要 起 于 对 侧 脊 髓 后 角 57 层 ， 分 管 整 个 肢 体 的

7、运 动 和 姿 势 ： 传 导上 肢 本 体 冲 动 的 也 有2 条：脊 髓 小 脑 吻 侧 束， 起 于 同 侧 颈 膨 大 6层 。部 分 楔 束 纤 维 不 交 叉，上 行 到 延 髓 外 侧 楔 核 换 元 后， 发 楔 小 脑 束 同 侧 小 脑 。 B 传 导 浅 感 觉 的 纤 维 束： 脊 髓 丘 脑 束（侧 束 - 痛 觉、前 束 - 触 觉，包 括 痒 觉） 分 别 起 于 对 侧1，46 层 和1，48 层 ， 传 导 触 觉 的 脊 髓 丘 脑 前 束 有 部 分 不 交 叉 纤 维 。纤 维 定 位 ： 由 前 内 外 后 依 次 传 导 压 觉， 粗 触 觉， 痛

8、 觉， 温 度 觉 。 由浅 深 S L T C 。在 白 质 前 连 合 处 ，痛 觉 交 叉 纤 维 居 后 , 触 觉 交 叉 纤 维 居 前 。 脊 髓 顶 盖 束，可 能 是脊 髓 丘 脑 束 的 侧 支，位 于 脊 髓 丘 脑 束 前 方 ，位 置 表 浅，与 之 伴 行 上 、下 丘 。 C 既 传 导 浅 感 觉 又 传 导 深 感 觉 的 纤 维（4条）： 脊 髓 橄 榄 束 下 橄 榄 副 核 ，大 部 分 纤 维 交 叉 。此 束 中 有 橄 榄 脊 髓 束 交 混 对 侧 脊 髓 前 角 。传 递 苍 白 球 、红 核 的 下 行 冲 动。 脊 髓 网 状 束 混 在

9、脊 髓 丘 脑 束 内 上 行 ( 或 者 是 其 侧 支 ) 构 成 上 行 性 激 动 系 统 ， 部 分 纤 维 经 网 状 结 构 中 继 后 折 向 小 脑 。 脊 颈 （丘 脑 ） 束 ： 后 角4层 外 侧 颈 核 ( C1-2 ) 对 侧 内 侧 丘 系 丘 脑 ， 此 束 还 传 导 轻 触 觉 引 起 的 条 件 反 射。 脊 髓 前 庭 束 起 于 背 核 以 外 的 脊 髓 后 角 ，与 脊 髓 小 脑 后 束 伴 行，或 为 其 侧 支 前 庭 外 侧 核 (多 ) 和 下 核 。 D 短 纤 维 束 ： Lissauer 后 外 侧 束 ： 由 传 导 痛 温 觉

10、的 后 根 细 纤 维 ，包 括 胶 状 质 （接 受 后 根 粗 细 纤 维 传 入）的 轴 突 ，上 升 或 下 降12 节 段 形 成 。 传 导 深 感 觉 、 触 压 觉 的 后 根 粗 纤 维 的 降 支 和 起 自 后 角 的 某 些 纤 维 形 成 束 间 束（ 逗 点 束 ），隔 缘 束 ，椭 圆 束 ，三 角 束 完 成 节 内 、节 间 反 射 。 固 有 束：完 成 节 内 、节 间 反 射，也 是 内 脏 感 觉 和 内 脏 运 动 的 传 导 途 径 之 一。 E 运 动 纤 维 束 ： 皮 质 脊 髓 束 进 入 脊 髓 分 为 3 条 纤 维 束 ：皮 质 脊

11、髓 前 、侧 束 ，支 配 （ 侧 束 对 侧 四 肢 远 端 肌 ，前 束 交 叉 纤 维 对 侧 四 肢 近 端 肌 和 躯 干 肌 ，不 交 叉 纤 维 躯 干 肌） 。 Barne前 外 侧 束 ( 前 外 侧 锥 体 束 ) 为 不 交 叉 纤 维 ，位 于 侧 索 前 部 ， 脊 髓 橄 榄 束 内 或 附 近，支 配 同 侧 躯 干 肌 。执 行 浅 反 射 的 脊 髓 皮 质 束 纤 维 伴 皮 质脊 髓 侧 束 上 行 或 经 脊 髓 丘 脑 束 到 丘 脑 中 继: 后 再 达 皮 质；也 有 观 点 认 为 不 存 在 上 述 途 径 ，浅 反 射 减 弱 或 消 失 是

12、 由 于 锥 体 束 损 伤 ，使 脊 髓 中 枢 兴 奋 性 下 降 所 致 。 有 些 皮 质 核 束 纤 维 在 丘 脑 、三 叉 神 经 感 觉 核 、 孤 束 核 和 薄 楔 束 核 中 继 后 随 皮 质 脊 髓 束 下 降（ P113 为 大 字） 。 红 核 脊 髓 束 由 红 核 背 份 大 C 发 出 ，人 类 该 束 基 本 上 已 退 化 。而 是 被 红 核 网 状 脊 髓 束 代 替， 此 束 由 腹 份 的 小 C 红 核 发 出 ，经 网 状 结 构 中 继 。 网 状 脊 髓 束 分 为 内 、外 二 束 ： 网 状 脊 髓 内 侧 束 （脑 桥 网 状 脊

13、髓 束） 同 侧 7 、8层 脊 髓 前 角 （）； 网 状 脊 髓 外 侧 束， （延 髓 网 状 脊 髓 束）交 叉 纤 维 为 主 7 、8 层 脊 髓 前 角（）。 前 庭 脊 髓 束 ： 前 庭 外 侧 核 同 侧 脊 髓 ，兴 奋 屈 肌 (+) 和 伸 肌 (+ +) 。维 持 与 平 衡 有 关 的 肌 张 力 。 顶 盖 脊 髓 束， 即 顶 盖 脊 髓 内 侧 束 ： 上 丘 深 层（为 主） 被 盖 背 侧 交 叉 颈 髓 前 角 层，执 行 视 听 反 射 。顶 盖 脊 髓 外 侧 束 有2 种 纤 维 ： 起 于 顶 盖 交 叉 和 不 交 叉 脊 髓 7、8 层 。

14、 上 丘 红 核 尾 侧 网 状 结 构 脊 髓 中 间 外 侧 核 黑 暗 中 瞳 孔 扩 大。这 条 纤 维 又 称 顶 盖 被 盖（ 网 状）脊 髓 束 。（ P128认 为 在 黑 暗 中 使 瞳 孔 扩 大 的 纤 维 无 需 在 网 状 结 构 中 继） F 传 导 内 脏 感 觉 和 内 脏 运 动 的 纤 维 束 1 内 脏 感 觉 ： 痛 觉（ 伴 交 感 神 经 传 入 的 细 纤 维） 经 后 角 5，7层 紧 靠 脊 髓 丘 脑 束（ 双 侧）和 后 索 直 接 上 传 丘 脑（快）或 固 有 束 丘 脑 或 网 状 结 构（慢）；非 痛 觉 伴 迷 走 神 经 传 入

15、 孤 束 核 ； 盆 腔 脏 器 非 痛 觉 和 膀 胱 直 肠 痛 觉 经 盆 内 脏 神 经 固 有 束 上 传 。 孤（ 束 核 ）脊 髓 束 经 网 状 脊 髓 束 或 固 有 束 ，与 内 脏 反 射 有 关 。 2 内 脏 运 动 ： 起 自下 丘 脑 的 纤 维 经 同 侧 侧 索 的 固 有 束 、网 状 脊 髓 束 或 皮 质 脊 髓 束 直 接 投 射 到 中 间 外 侧 核 ；或 经 网 状 结 构 中 继 后，以 及 脑 干 网 状 结 构 的 内 脏 中 枢 ，发 出 网 状 脊 髓 束 或 紧 靠 固 有 束。三 脊 髓 的 功 能 和 临 床 探 讨 1 脊 髓

16、反 射 的 固 有 装 置 ： 脊 髓 灰 质、 固 有 束、 前 后 根。 A 牵 张 反 射 又 称 伸 肌 反 射 包 括 深 反 射 （腱 反 射 ） 和 肌 张 力 （抗 重 力 伸 肌 反 射， 是 姿 势 反 射 的 基 础） 原 理 ； 阵 挛（ 肌 受 牵 拉 后 引 起 连 串 腱 反 射 肌 连 续 节 律 性 收 缩 ）是 腱 反 射 极 度 亢 进 的 表 现 。 B 屈 肌 反 射 包 括 临 床 常 用 的 跖 反 射 ：刺 激 皮 肤 附 近 关 节 甚 至 相 关 关 节 反 射 性 屈 曲 。 病 理 反 射 也 属 于 屈 肌 反 射 ，它 是 正 常 情

17、 况 下 被 大 脑 皮 质 及 其 下 行 纤 维 束 所 抑 制 的 原 始 屈 肌 反 射 。 如 病 理 跖 反 射（B a b i n s k i 征 ），是 锥 体 束 损 伤 的 确 凿 证 据 。 C 浅 反 射 包 括 腹 壁 反 射 和 提 睾 反 射 等 。 通 过 长 ？短 二 个 反 射 弧 完 成 。（ 见 上 述） D 内 脏 反 射 传 入N 中 枢 位 置 传 出N 支 配 排 尿 反 射 盆 内 脏 N S 3-4 盆 内 脏 N （ 腰 髓 交 感 中 枢 和 骶 髓 前 角 被 抑 制 ） 排 便 反 射 盆 内 脏 N S 1-2 盆 内 脏 N 立

18、毛 反 射 脊 神 经 脊 髓 侧 角 交 感 神 经 灰 交 通 支 立 毛 肌 2 若 干 有 关 脊 髓 反 射 的 术 语 ：交 叉 反 射 。四 脊 髓 损 伤 症 状 分 析 （ 思 考 和 讨 论 ） 1 脊 髓 横 断 及 早 期 的 脊 髓 休 克 现 象。脊 髓 半 横 断 （ 下 神 经 元 损 伤 症 状 取 决 于 损 伤 脊 髓 节 段 的 高 度， 相 邻 节 段 可 有 刺 激 症 状） 2 白 质 前 连 合 损 伤（病 灶 自 中 央 管 向 周 围 扩 散）分 离 性 感 觉 障 碍（脊 髓 空 洞 症 ， 脊 髓 内 肿 瘤 、出 血 ）。 3 后 索

19、病 变 综 合 征 感 觉 性 共 济 失 调，常 累 及 后 根 后 根 痛（脊 髓 痨 又 称 脊 髓 梅 毒 ）和 出 现 尿 便 潴 留 。 4 脊 髓 丘 脑 侧 束 病 变 综 合 征 感 觉 分 离，感 觉 障 碍 平 面 自 上 而 下( 髓 内 肿 瘤）或 自 下 而 上 ( 髓 外肿 瘤）发 展 。 5 脊 髓 灰 质 炎 。 脑干内构概述 延髓 一 脑干内构变化概况 中央管 居 中 背移 敞开 合拢 （第脑室） （中脑水管） 灰质名称 灰质 中央灰质 室底灰质 中央灰质 核团位置 背（感） 外（感）内（运） 腹（运 种类 4种 7种 白质（纤维束） 集中 散开 大交叉 大

20、迁移 核柱 完整 破坏 成串核团（机能柱） 灰白质边界 清 不清（网状结构）区域广泛 二 延 髓 内 构 出 现 四 大 变 化 1 锥 体 交 叉 3/4纤 维 交 叉 皮 质 脊 髓 侧 束 ，上 肢 纤 维 先 交 叉 ，下 肢 纤 维 后 交 叉， 根 据 损 伤 部 位，可 发 生 四 肢 瘫 痪 或 交 叉 性 上 下 肢 瘫 痪 。1/ 4 纤 维 下 行 形 成 皮 质 脊 髓 前 束 和 Barne前 外 侧 束。 2 薄 楔 束 核 的 出 现 与 内 侧 丘 系 交 叉： 薄/、楔 束 核 发 出 内 弓 状 纤 维 绕 中 央 灰 质 至 腹 侧 越 边交 叉 ，下 肢

21、 纤 维 在 下 方 先 交 叉 ，上 肢 纤 维 后 交 叉 。交 叉 后 纤 维 上 升 形 成 内 侧 丘 系 。 3 下 橄 榄 核 出 现 和 绳 状 体 的 纤 维 组 成 A 下 橄 榄 核 群 由 主 核 、 内 侧 副 核 和 背 侧 副 核 组 成 。 接 受 3 条 纤 维 传 入：额 顶 枕 颞 皮质 发 出 皮 质 橄 榄 纤 维， 伴 锥 体 束 下 降 ； 红 核 发 红 核 橄 榄 纤 维，边 缘 中 脑 （中 脑 被 盖， 中 央 灰 质）发 出 的 纤 维 ，小 脑 齿 状 核 经 小 脑 上 脚 交 叉 后 的 纤 维（ P185），苍 白 球 发 出 经

22、 红 核 前 区 或 脚 内 核 中 继 后 的 纤 维 ( P167 ) ，组 成 被 盖 中 央 束， 下 橄 榄 副 核 和 脊 髓 的 往 返 纤 维（橄 榄 脊 髓 束 和 脊 髓 橄 榄 束）。 传 入 纤 维 聚 集 在下 橄 榄 核 周 围 形 成 橄 榄 套 下 橄 榄 核 橄 榄 小 脑 纤 维 对 侧 新 小 脑 (下 橄 榄 主 核 外 侧 份 ) 和 旧 小 脑（下 橄 榄 核 其 余 部 分 ）。 由 此 可 见 , 下 橄 榄 核 群 是 延 髓 连 系 大 脑，小 脑 和 脊 髓 最 大 的 锥 体 外 系 核 团 。B 绳 状 体 (小 脑 下 脚 ) 其 内

23、 侧 份 称 为 旁 绳 状 体 。 经 绳 状 体 入 小 脑 的 纤 维 有 橄 榄 小 脑 束 脊 髓 小 脑 后 束 。脊 髓 小 脑 吻 侧 束 部 分 楔 束 纤 维 楔 外 侧 核 后 外 弓 状 纤 维 楔 小 脑 束 同 侧 小 脑 。 舌 下 周 核（ 中 介 核 、舌 下 前 置 核 、 舌 底 核） 双 侧 小 脑 。 弓 状 核 被 认 为 是 脑 桥 核 的 下 延 ， 前 外 弓 状 纤 维 弓 状 小 脑 束 双 侧 绳 状 体 。 弓 状 核 发 纤 维 经 中 线 走 向 背 侧 对 侧 髓 纹 小 脑 。 旁 正 中 网 状 核 和 延 髓 外 侧 网 状

24、 核（ 包 括 腹 侧 核 群 和 位 于 三 叉 神 经 脊 束 核 腹 侧 的 三 叉 下 核 群）发 纤 维 参 加 同 侧 绳 状 体 。 经 旁 绳 状 体 入 小 脑 的 纤 维 有 前 庭 小 脑 纤 维 和 前 庭 核 小 脑 纤 维 同 侧 小 脑 三 叉 小 脑 束（ 发 自 三 叉 神 经 主 核 和 脊 束 核） 双 侧 小 脑 的 山 坡 山 顶 （旧 小 脑）。4 中 央 管 背 移 敞 开 。延 髓 的 脑 神 经 核 和 脑 神 经 根 。副 神 经 核 自 脊 髓C56 前 角 至 锥 体 交 叉 高 度 。孤 束 核 分 为 小 细 胞 核 、内 侧 核 和

25、 外 侧 核， 外 侧 核 头 端 膨 大， 伸 入 脑 桥 管 理 味 觉， 内 侧 核 下 端 相 互 靠 拢 至 中 央 管 背 侧 会 合 成连 合 核 。5 网状结构的扩大（后述） 脑桥内构 一 基 底 部 ： 二 纵 一 横 纤 维 和 脑 桥 核 。皮 质 核 束（皮 质 脑 干 束），皮质核束中含 感 觉中 继 核 ( 薄 楔 核， 三 叉 神 经 脊 束 核，孤 束 核 ) 的 纤 维 ，皮 质 脊 髓 束。 皮 质 脑 桥 束 主 要 起 于4，3 1 2，5 区 包 括 额 叶， 颞 叶 背 外 侧 面， 顶 上 下 小 叶 和 枕 叶。 脑 桥 核 发 脑 桥 核 小

26、脑 纤 维 绝 大 部 分 交 叉 至 对 侧 会 聚 成 小脑 中 脚。 二 被 盖 部 ： 1 蜗 神 经 核 和 听 觉 中 继 核 及 其 纤 维 联 系 A 蜗 神 经 核 分 为 背 核 （听 结 节 深 面 ）和 腹 核 （腹 前 核 腹 后 核）， 背 核 发 背 侧 听 纹 ， 腹 后 核 发 中 间 听 纹 （绕 绳 状 体 ）， 腹 核 发 腹 侧 听 纹 （斜 方 体）越 边为 外 侧 丘 系 ， 行 于 丘 系 三 角 的 深 面；不 交 叉 纤 维 必 须 在 上 橄 榄 核 等 听 通 路 中 继 核 中 继 后 参 加 同 侧 外 侧 丘 系 。 B 听 传 导

27、 路 中 继 核：上 橄 榄 核 、斜 方 体 核 、外 侧 丘 系 核 。上 橄 榄 核 发 上 橄 榄 脚 至 展 神 经 核 执 行 听 反 射 ，发 橄 榄 耳 蜗 束 返 回 双 侧 耳 蜗 构 成 抑 制 听 觉 感 受 器 的 反 馈 通 路。 2 前 庭 神 经 核 及 其 纤 维 联 系 :： A 前 庭 神 经 核 由 前 庭 上 核 、内 、外 侧 核 、下 核 组 成 。前 庭 神 经 根 纤 维 内 含 有 副 核 （条 状 细 胞 索）。 B 纤 维 联 系 接 受 前 庭 器 的 传 入 ( 前 庭 神 经 ) 壶 腹 嵴 的 感 受 器 到 前 庭 神 经 外

28、侧 核 短 升 支 上 、外、内 侧 核 。 （部 分 壶 腹 嵴 和 球 囊 ，椭 圆 囊） 长 降 支 内 、下 核 。 与 小 脑 的 纤 维 连 系 经 旁 绳 状 体 的 往 返 回 纤 维 ： 旧 小 脑 小 脑 前 庭 纤 维 前 庭 外 侧 核 与 下 核； 前 庭 内 侧 核 和 下 核 前 庭 核 小 脑 束 古 小 脑 的 小 结 （去 绒 球 的 纤 维 经 绳 状 体） ，及 前 庭 小 脑 束 ( 上 述 纤 维 均 为 同 侧)。 顶 核 延 髓 束（交 叉 纤 维 称 钩 束，不 交 叉 纤 维 称 顶 核 延 髓 直 接 束）前 庭 神 经 核 (4 核 )

29、和 网 状 结 构 。 把 平 衡 觉 上 传 到 大 脑 ： 前 庭 丘 脑 纤 维 ， 经 内 侧 丘 系 （或 内 侧 纵 束 ，外 侧 丘 系） 丘 脑 腹 后 下 核 皮 质 前 庭 区（43 区 ） 与 脊 髓 的 纤 维 连 系 ： 前 庭 外 侧 核 前 庭 脊 髓 束 维 持 与 平 衡 有 关 的 肌 张 力 和 脊 髓 反 射 。脊 髓 后 角 发 脊 髓 前 庭 束 前 庭 外 侧 核（多） 、下 核，上 传 皮 肤 关 节 信 息。 平 衡 反 射 ： 内 侧 纵 束 是 前 庭 神 经 核 与 转 眼 、转 头 的 核 团 间 连 系 纤 维 ， 以 协 调 眼 外

30、 肌 和 颈 肌 运 动 。其 纤 维 大 致 分 为 三 类 ： 前 庭 二 级 纤 维 ，由 上 外 二 核 发 不 交 叉 升 支 ： 同 侧 运 动 眼 肌 核 团；下 内 二 核 发 交 叉 和 不 交 叉 降 支 双 侧 延 髓 网 状 结 构 ，舌 下 周 核，旁 正 中 网 状 核 ； 但 只 去 同 侧 的 颈 髓上 、胸 髓 前 角（），下 橄 榄 内 侧 副 核 。内 侧 核 也 发 交 叉 和 不 交 叉 纤 维 双 侧 运 动 眼 肌 核 团 。 展 神 经 核 内 的 中 间 神 经 元 对 侧 动 眼 神 经 核 的 连 系 纤 维 ，执 行眼 球 同 向 水 平

31、 运 动 。 非 前 庭二 级 下 降 纤 维，主 要为 脑 桥 网 状 脊 髓 束，还 有 少 量 发 自 中 脑 中 介 核 、后 连 合 核 ？和 上 丘 的 纤 维（参 见 P 13 4 ） 面 神 经 及 其 核 团 A 面 神 经 有4 种 成 分 。（增一 般 躯 体 感 觉 纤 维）， 由 外 耳 道 和 耳 廓 后 部 皮 肤 三 叉 神 经 脊 束 核 。 B 面 神 经 核 可 分 为 特 别 发 达 的 外 侧 核 群 （发 颊 支 和 下 颌 缘 支），中 央 核 群 （发 颧 、 颞 支 ），腹 内 侧 核 群 （发 颈 支），背 内 侧 核 群 （发 耳 后 神 经 支 配 耳 外 肌 ，枕 肌）。 尚 未 证 实 发 出支 配 镫 骨 肌 ，茎 突 舌 骨 肌 和 二 腹 肌 后 腹 的 纤 维 属 哪 个 核 群 。 C 泪 腺 核 ，是上 涎 核 的