关于对市本级定点零售慢性病定点药店诊所度考核结果的通报0001.docx

1、关于对市本级定点零售慢性病定点药店诊所度考核结果的通报0001关于对市本级定点零售（慢性病定点）药店（诊所） 2018 年度考核结果的通报市本级各定点零售药店（诊所） ：为了规范我市定点药店（诊所）和慢性病定点药店（诊所）医保服务行为，确保医疗保 险定点药店医疗服务协议有效履行。根据安康市医疗保险定点零售药店协议管理制度之 规定及协议约定 , 市社保中心于 2018年 12月 18 日至 26日对市本级定点药店 （诊所）和慢性 病定点药店（诊所）履行服务协议情况进行了实地检查考核，并量化赋分和综合评定。现将 考核结果通报如下：一、基本情况本次对市本级定点药店、 诊所（含慢性病定点药店、 诊所）

2、 进行了全面考核， 总体上看， 多数定点零售药店都能按照安康市城镇职工医疗保险定点药店医疗服务协议书的要求严 格执行医疗保险和药品管理的相关政策规定，能为参保职工提供优质的服务。大部分药店有 较全面的内部管理规章制度，工作人员能热情服务，医保卡刷卡操作比较熟悉；绝大多数药 店医保刷卡系统运转正常，按照规定时限到市社保中心进行对账，配有专人负责信息系统管 理和正常维护，数据传输及时准确；多数药店在醒目位置悬挂安康市基本医疗保险定点药 店行为规范监督牌 ，经营场所秩序整齐， 建立有药品批发商的资质档案等， 提供的药品能保 证质量，购药发票保存完整，药品均在有效期内明码标价销售。同时陕西百家惠大药房

3、连锁 有限公司还积极捐赠药品在中心帮扶村开展健康扶贫活动，其善行义举值得表扬。二、存在问题在考核中，我们仍然发现：部分定点药店摆放的有生活用品、化妆品或以生活用品开展 促销活动， 部分药店未按要求悬挂 安康市基本医疗保险定点零售药店行为规范监督牌 ；协 议期内变更地址、变更名称及法人未及时向市社保中心备案；少数营业场所杂乱无序、环境 不整洁；个别药店无刷卡药店标识、无慢性病定点药店标识；少数定点药店工作人员对医保 刷卡操作不熟练， 对医疗保险相关政策不熟悉， 少数慢性病定点药店对慢性病政策不熟悉等。 这些问题必须下决心整治，不断规范经营服务活动。三、考核结果与应用（一）根据市社保中心关于对城镇

4、职工基本医疗保险定点药店（诊所）进行年度考核 的通知（安社保发 2018 80 号）规定，结合平时明察暗访情况，经综合评定：陕西百家 惠大药房育才路店等 216 家定点机构为“优秀” ； 振兴医药连锁大桥路医药城等 2家定点机 构为“合格” ；陕西百家惠大药房阳光丽都店等 2 家定点机构为“基本合格” ；考核中发现违 规摆放生活用品、 化妆品等的 20 家定点机构暂不定格次， 因违规被责令限期整改的 5 家定点 机构不评定格次， 名称、法人、地址变更未及时备案的 10 家定点机构暂不定格次， 因违规摆 放生活用品且名称、法人、地址变更未及时备案的 2 家定点机构暂不定格次。（二）考核市本级慢性

5、病定点药店（诊所）共 85 家，其中西安怡康安康连锁店等 66 家 定点机构被评定为“优秀” ；振兴医药连锁大桥路医药城等 3 家定点机构被评定为“合格” ； 考核中发现的违规摆放生活用品的 7家定点机构暂不定格次，因违规被责令限期整改的 4 家 定点机构不评定格次，名称、法人、地址变更未及时备案的 3 家定点机构暂不定格次，违规 摆放生活用品并且名称、法人、地址变更未备案的 2 家定点机构暂不定格次。（三）根据安康市医疗保险定点零售药店协议管理制度 （安社保发（ 2018） 15 号） 第十七条、服务协议第九条“ - ，在付款时预扣应付款的 5%作为协议执行质量保证金， 经年度考核后，甲方视

6、情决定质保金返还金额”之规定，按中心规定特作出以下决定：1、优秀等次的全额返还质保金，并在安康日报 、中心网站等媒体进行公布；2、合格等次的全额返还质保金；3、基本合格等次的返还质保金 80%，责令限期进行整改，并将整改结果以书面形式报市 社保中心稽核科，对拒不整改或不上报整改结果的药店，将不再续签协议，并随之终止其医 保刷卡业务。4.本次考核中发现违规摆放生活用品的 20 家药店（诊所） （名单附后）暂停医保刷卡业 务，待进一步调查后再依规进行处理。5.本次考核中发现药店名称、 法人、经营地址变更而未及时报备的定点药店的 10 家（名 单附后）暂停医保刷卡业务，约谈法人，责令限期整改，待整改

7、后再定格次。6.本次考核中发现违规摆放生活用品并且药店名称、法人、经营地址变更而未及时报备 的 2 家定点药店（名单附后）暂停医保刷卡业务，除责令整改外，将在进一步调查后一并处 理。（四）被评定为基本合格、不定格次的定点零售药店暂缓签订下一轮服务协议，待整改 结束后，视情况续签定点服务协议。四、几点要求（一）各定点药店（诊所）要认真学习宣传安康市医疗保险定点零售药店协议管理制 度，严格执行医保政策规定，切实加强内部管理，建立健全规章制度，做到依法诚信经营。（二）要加强员工医保政策和业务技能的培训，熟练掌握医疗保险相关政策和医保刷卡 软件操作技能，为参保职工提供满意的服务。（三）各定点机构要严格

8、执行与市社保中心签订的定点机构医疗服务协议，应树立通过 优质服务拓展业务、 提高经营效益的理念， 而不能投机取巧获不义之财， 绝不允许见利忘义。（四）重申社保基金使用管理纪律。医保卡结算的费用是社保基金，资金使用管理国家 有严格的政策法规规定，这里，市社保中心郑重警告定点药店法人代表和经营管理人员，严 禁摆放生活用品，严禁以非药品促销职工刷卡消费，一经发现，将按欺诈骗保违法行为进行 严肃查处，直至移送司法机关处罚。附： 1、2018 年市本级定点药店（诊所）考核优秀名单2、 2018 年市本级慢性病定点药店（诊所）考核优秀名单 安康市社会保险经办中心2018 年 12 月 29 日1、 201

9、8 年度市本级定点药店（诊所）考核优秀名单 序号药店名称编码联系人联系地址得分格次1百家惠大药房尹欧群安康市汉滨区解放路 45 号102优秀陕西百家惠大药房育才路店尹欧群安康市汉滨区育才路 72 号99优秀3安康小白兔口腔医院有限公司王鸿应安康市巴山东路 41 号99优秀4甲美牙科李大波汉滨区巴山东路 55 号99优秀5安康市百家惠大药房连锁有限公司安悦街店尹欧群安康市汉滨区安悦街 37 号98优秀6陕西医药孙思邈大药房安康连锁有限公司育才路分店张新忠汉滨区育才西路 116 号98优秀7西安怡康公司安康金州店屈雪梅西大街 6 号98优秀8西安怡康医药连锁有限责任公司安康巴山西路店屈雪梅安康市巴

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