放射科主治医师41.docx

1、放射科主治医师41放射科主治医师-4-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：20，分数：40.00)1.最常用于肺癌灌注的药物是A环磷酰胺B阿霉素C长春新碱D5-氟尿嘧啶E丝裂霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺，发挥抗癌作用。本药主要与DNA形成交叉联结等共价结合，破坏DNA的结构与功能，使肿瘤细胞死亡。本品的抗肿瘤谱较广，在介入治疗中最常用于肺癌的灌注治疗。2.营养肺和支气管的支气管动脉多来自A胸主动脉B内乳动脉C锁骨下动脉D肺动脉E颈总动脉（分数：2.0

2、0）A.B.C.D.E.解析：解析 支气管动脉1-3支多起自胸主动脉，少数起自右肋间后动脉。3.支气管动脉栓塞治疗大咯血应首选的栓塞剂是A明胶海绵BPVA颗粒C自体血凝块D无水酒精E弹簧钢圈（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺结核、支气管扩张所致出血引起大咯血，血管栓塞的主要目的是止血，应选用中短期栓塞剂如明胶海绵。恶性肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤性出血，治疗的目的是消除病理血管，选用长期栓塞剂如PVA微粒、无水乙醇。4.关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是A肺动脉主干扩张B肺动脉周围分支变细C肺动脉一支或分支内有充盈缺损D某一支肺动脉分支完全阻断E某一局部肺动脉延迟充盈（分

3、数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。肺动脉血管造影时，若肺动脉分支未完全阻塞，表现为充盈缺损，若肺动脉分支完全阻塞，表现为血管腔截断；继发肺动脉高压时会出现肺动脉于及大分支扩张，周围分支变细。5.肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证是A早期肺癌B晚期肺癌C肺癌并严重肝功能损害D肺癌并心功能不全E肺癌并肾功能损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 中晚期肺癌是肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证，而肝肾心功能不全则属禁忌证。6.指出下列血管造影表现为恶性者A血管增生且粗细不均、走行不规则B血管狭窄、管壁不规则C血管痉挛或变细D血

4、管受压移位E血管充盈中断（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血管增生且粗细不均、走行不规则是肿瘤血管的特征性表现。7.肺癌支气管动脉栓塞治疗最严重的并发症是A气胸B化疗后综合征C肺动脉栓塞D脊髓损伤E肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有化疗后综合征，局部出血，水肿，血管栓塞，穿刺部位局部血肿，脊髓损伤等，脊髓损伤是最严重的并发症，表现为术中或术后23小时出现胸髓平面以下的感觉和运动障碍，如尿潴留、截瘫。此并发症与脊髓动脉和支气管动脉存在共干有关。损伤较轻者通过治疗能在数天内逐渐恢复，严重者发生不可逆性改变。8.肺癌再次化疗灌注的

5、最适宜的时间间隔为A37天B12周C34周D6周E2个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺癌再次化疗灌注的时间间隔以34周为宜。治疗过程中，根据患者的反应和疗效，调整用药方案和剂量。9.奇静脉回流至A下腔静脉B上腔静脉C左无名静脉D右无名静脉E右心房（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 奇静脉回流至上腔静脉。10.USG检查适应于A原发复合征B干性胸膜炎C干酪性肺炎D渗出性胸膜炎E胸内淋巴结结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 渗出性胸膜炎有胸腔积液。超声在胸部主要是用于胸腔积液的诊断。正常时脏壁两层胸膜合二为一，呈一光滑的高回声带，其间的微量液体

6、不易被测出。当胸腔积液时，胸膜的壁层与脏层分开，两层间出现无回声区，这是胸腔积液声像图最基本、最重要的征象。11.呼吸系统USG的主要适应证中应除外A神经鞘瘤B胸膜转移瘤C周围型肺癌D胸腔积液E中心型肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 中心型肺癌位置较深，肺组织充满空气，超声束无法进入，声像图上常不能显示病灶。12.肺灌注显像的原理为A微血管栓塞B细胞选择性摄取C化学吸附作用D非特异性结合E特异性结合（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺灌注显像的原理为自静脉注入直径1060m的放射性颗粒后，这些颗粒随J衄液暂时均匀地栓塞于肺毛细血管床，经一定时间后放射性颗粒降

7、解为碎片，从而离开肺毛细血管进入体循环，被巨噬细胞吞噬。肺灌注显像反映了肺动脉的血流状况。13.关于不同检查方法显示肺栓塞的最早时间，正确的排序为A显微镜下变化早于大体解剖变化，早于胸部X线变化，早于肺灌注显像表现B显微镜下变化早于大体解剖变化，早于肺灌注显像表现，早于胸部X线变化C肺灌注显像表现早于显微镜下变化，早于胸部X线变化，早于大体解剖变化D肺灌注显像表现早于显微镜下变化，早于大体解剖变化，早于胸部x线变化E显微镜下变化早于肺灌注显像表现，早于大体解剖变化，早于胸部X线变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺灌注显像在肺栓塞后立即呈阳性，显微镜下病理变化则出现在栓塞后1

8、小时，出现大体解剖变化在栓塞后4小时以上，胸部X线诊断阳性则需在栓塞后2448小时。14.下列哪项提示肺动脉栓塞的高度可能性A肺灌注缺损区总肺野的50%，而肺通气缺损区，X线胸片病变区均灌注缺损区B肺灌注缺损区某肺段的75%，相应部位肺通气减低明显轻于肺血流缺损，X线胸片正常C肺灌注缺损区明显小于X线胸片病变区D肺灌注缺损区与X线胸片病变区相似E肺灌注缺损区某肺段的50%，相应部位肺通气障碍与肺血流缺损相当（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 提示肺栓塞高度可能性的肺灌注显像表现为肺部出现一个或多个大的灌注缺损区，其范围大于该肺段的75%，且伴有正常的通气像或其通气障碍明显低于肺血

9、流缺损。15.肺肿瘤在肺显像中的典型表现为A99mTc-MAA灌注显像有浓聚区，99mTc-DTPA气溶胶吸入显像有缺损区B99mTc-MAA灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA气溶胶吸入显像有浓聚区C99mTc-MAA灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA气溶胶吸入显像无缺损区D99mTc-MAA灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA气溶胶吸入显像有缺损区E99mTc-MAA灌注显得像有浓聚区，99mTc-DrIPA气溶胶吸入显像有浓聚区（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺肿瘤及其邻近肺组织的血供及通气都降低。16.中央型肺癌时肺灌注显像上的缺损区与X线胸片的病变区相比范围

10、A小B稍小C明显小D相仿E大（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 中央型肺癌对周围血管的压迫或浸润使得肺癌邻近出现大片的灌注减低区，这有助于选择治疗方法，放疗或化疗的效果首先表现为邻近血流的改善。17.肺灌注显像出现放射性分布逆转即“肺尖部放射性分布高于肺底部”少见于A肺结核的早期B严重慢性阻塞性肺病C二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压D肺心病的中晚期E慢性肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺动脉压力正常者坐位注射显像剂行肺灌注显像时，肺尖部核素分布低于肺底部。原发性及继发肺动脉高压时均可导致肺血管阻力升高，动脉管壁内的平滑肌增生，管腔变窄，血流降低。正常情况下肺

11、下部动脉壁内的平滑肌分布较上部丰富，故此时肺下部动脉管腔狭窄更加明显，显像剂分布呈上部高于底部的“翻转”改变。早期肺结核对肺动脉压并无影响，因而不会有“放射性逆转”现象。18.气溶胶吸入显像异常图像表现为A大气道内稍有放射性沉积B大气道内有较多的放射性沉积C大气道及小气道均有明显的放射性沉积，全肺野放射性稀疏或缺损区大于总面积的50%D胃内见到放射性沉积E食管内见到放射性沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 吸入的气溶胶沉积部位与胶粒的直径大小有关，颗粒越大，其沉积越靠近大气管，35m的颗粒都沉积于肺泡之中，更小的颗粒则被呼出。气溶胶若经食管吞咽，则会在食管及胃中发现放射性沉积

12、。凡局部放射性缺损或浓聚均为异常表现，提示存在气管病变。19.目前对可疑肺栓塞患者常用的最有效的检查方法为A肺灌注及肺通气显像BCTPACDSADX线胸片E常规CT平扫（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 CTPA显示肺动脉内充盈缺损是肺栓塞的确切征象。20.下列哪项不是肺灌注显像在肺癌显像中的作用A判断累及范围及手术切除的可能性B指导放疗化疗方案的制订C了解肺癌对肺血流的影响程度和范围，提供血运情况D肺癌的诊断、定位诊断及鉴别诊断E术后肺功能预测（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺癌的诊断及鉴别诊断主要靠CT及临床表现综合判断。二、X型题(总题数：23，分数：60

13、.00)21.对于阻塞性肺不张内的肺门肿块，MRI表现为（分数：2.00）A.T1WI肺不张信号强度明显高于肿块B.T2WI肺不张信号强度高于肿块C.T1WI肺不张信号强度明显低于肿块D.T2WI肺不张信号强度低于肿块E.T1WI增强扫描肺不张较肿块强化明显解析：解析 MRI可用于分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块，T2WI肺不张信号强度高于肿块，T1WI增强扫描肺不张较肿块强化明显。22.MRI检查对于肺癌的诊断意义有（分数：2.00）A.易于发现肺门及纵隔淋巴结肿大B.易于发现肺内微小转移灶C.易确定胸壁转移的范围及程度D.可发现早期中央型肺癌阻塞性肺气肿表现E.可分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块解

14、析：解析 MRI擅长显示纵隔及胸壁软组织，肺不张及肺门肿块的MR T2WI信号亦有明显差别；但对于含气肺组织的显示无太多优势可言，CT是目前最佳检查方法，对于肺内微小病灶及局限性阻塞性肺不张都可清楚显示。23.下列组织T1比脂肪长的有（分数：2.00）A.胸腺B.胸壁肌肉C.淋巴结D.椎体E.心包解析：解析 上述组织的T1均长于脂肪，在T1WI呈较脂肪低的信号。24.关于MRI对于胸腔积液的显示，错误的说法是（分数：2.00）A.对于少量的胸腔积液较敏感B.胸腔积液性质的判断主要依据T2 WI信号C.可以判断胸腔积液的多少D.有利于对叶间积液的显示E.难以区分胸腹水解析：解析 胸腔积液性质的判

15、断主要依据T1WI信号，因为T2WI积液均为高信号，而T1WI非血性积液为低信号，结核性胸膜炎及外伤所致积液因其内有较多的蛋白质和细胞成分，T1WI为中到高信号，而血性积液则有其特定的信号随时间变化的规律。MRI的优势之一在于其多轴位显示，不但有利于包裹性积液及叶间积液的观察，也有利于区分胸腹水。25.下述哪种疾病，MRI诊断价值优于CT（分数：2.00）A.主动脉夹层动脉瘤B.识别纵隔淋巴结C.室壁瘤、心房黏液瘤D.肺间质纤维化E.先天性心脏病解析：解析 MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变有优势，但对肺间质纤维化CT优于MRI。26.关于MRI在胸部疾病的检查应用，正确的是（分数：2.00）A

16、.MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的价值B.MRI不用对比剂也能显示心脏和大血管C.应用心电门控技术可减少心脏搏动造成的伪影D.MRI对肺实质显示效果较差E.通常采取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列解析：解析 MRI对肺实质显示效果较差，对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的价值，不用对比剂也能显示心脏和大血管。27.下列哪些征象与纵隔淋巴瘤相关，并可由MRI显示（分数：2.00）A.前纵隔及支气管旁淋巴结肿大B.胸腔积液C.心包积液D.肺内浸润病灶E.病变内含有脂肪成分解析：解析 MRI优势在于软组织的优良对比，但对于肺内病变显示不清。病变内脂肪成分MRI虽有特殊的表现，但此征象与

17、纵隔淋巴瘤无关。28.下列关于正常胸部结构MRI表现的说法，正确的是（分数：2.00）A.气管、支气管表现为各序列低信号B.心包可有少量液体，表现为长T1、长T2信号C.MRI有时难以区分支气管及血管影D.肺小叶间隔MRI也可显示E.胸膜呈长T1、长T2信号解析：解析 气管、支气管内无质子，故在各个序列均无信号，血管因m液流空也表现为低信号，所以MRI有时难以区分二者。由于肺纹理中的肺血管及支气管于各序列分别为无信号或低信号，所以MRI不能显示肺纹理。心包内可有少量液体，呈长T1、长T2信号。正常情况下，胸膜在MRI上难以显示。29.下列哪种病变MRI T1WI可呈高信号（分数：2.00）A.

18、淋巴管瘤B.血性胸腔积液C.黏液性心包囊肿D.纵隔血肿E.中央型肺癌解析：解析 血性胸腔积液、纵隔血肿在亚急性期MRI可呈短T1信号(T1WI高信号)；黏液性心包囊肿蛋白含量若较高；则MRI T1WI也可呈高信号。淋巴管瘤MRI多呈长T1信号(T1低低信号)。30.支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括（分数：2.00）A.内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯血B.急性大咯血危及生命，但暂不适合手术者C.支气管哮喘合并特发性血小板减少性紫癜急性大咯血D.咯血手术治疗后复发者E.大咯血患者有碘过敏解析：解析 任何急性大咯血但无手术条件者；反复较大量咯血，一次咯血大于200ml；经内科治疗无效或经手

19、术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉者都可行支气管动脉栓塞治疗。但有严重出血倾向、碘过敏、体质极度虚弱者，或肺淤血以及肺动脉严重狭窄的先心病患者，支气管动脉与脊髓动脉共干且不能超选择超过动脉开口者，不能进行该治疗。31.肺栓塞的介入治疗方式有（分数：2.00）A.胸穿引流术B.外科手术C.下腔静脉滤器植入D.经导管取栓E.经导管溶栓解析：解析 胸穿引流术及外科手术并非介入治疗的方式。32.下述哪项适合支气管动脉造影检查（分数：2.00）A.支气管肺癌的灌注化疗和栓塞治疗B.原因不明的咯血C.肺部球形病灶的诊断和鉴别诊断D.肺大泡的诊断E.肺部血管畸形的诊断解析：解析 支气管动脉造影检查适用

20、于有异常血供的新生物及血管畸形的诊断、鉴别诊断及肺癌的灌注化疗及栓塞治疗。肺大泡做CT检查即可明确诊断，无需DSA检查。33.肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有（分数：2.00）A.局部出血，水肿B.化疗后综合征C.穿刺部位局部血肿D.脊髓损伤E.气胸解析：解析 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有化疗后综合征，局部出血、水肿，血管栓塞，穿刺部位局部血肿，脊髓损伤等，但因此治疗经血管进入并不损伤胸壁，所以不会形成气胸。34.对下列疾病采取的介入治疗方法，正确的是（分数：2.00）A.晚期中央型肺癌肿瘤供血动脉栓塞治疗B.急性大咯血250ml支气管动脉栓塞治疗C.右下肢深静脉血栓并肺栓塞局部溶栓，碎栓

21、治疗及下腔静脉滤器植入术D.大叶性肺炎支气管动脉内药物灌注治疗E.肺动静脉瘘经导管栓塞治疗解析：解析 大叶性肺炎是常见的肺部炎性病变，经临床内科规范抗生素治疗即可痊愈，无需介入治疗35.肺栓塞溶栓治疗禁忌证为（分数：2.00）A.有出血和易出血B.最近有外伤、手术史C.中枢神经系统障碍D.心肾功能损害E.左心血栓、细菌性心内膜炎解析：解析 ABCDE均是肺栓塞溶栓治疗的禁忌证。36.肺癌支气管动脉化疗的适应证为（分数：2.00）A.晚期不能手术的肺癌，无远处转移者B.肺癌并严重肝功能损害C.肺癌手术治疗前局部化疗D.肺癌术后复发者E.肺癌并肾功能损害解析：解析 肺癌支气管动脉化疗的适应证：晚期

22、不能手术的肺癌，无远处转移者；肺癌手术治疗前局部化疗；肺癌术后复发者；与放射治疗相结合。而肝、肾、心功能不全则属禁忌证。37.下列关于肺栓塞的说法正确的是（分数：2.00）A.肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血栓B.肺栓塞的病因包括久病卧床，妊娠，大手术，心功能不全等C.X线胸片虽不一定能发现早期病变，但可用于肺栓塞的疗效观察D.CTPA肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可靠直接征象E.DSA可满意显示肺栓塞的情况，是诊断此病的首选检查方式解析：解析 肺动脉较大分支栓塞或多发性小分支栓塞X线平片可出现肺段性分布的局限性肺纹理稀疏，而较小分支栓塞即使临床症状典型并经血管造影证实，但X线表现仍可正常，

23、所以X线不可用作肺栓塞的随访观察。DSA虽可观察肺栓塞的详细情况并进行溶栓治疗，但有一定风险，且费用较高，多用于CTPA确诊肺栓塞者。38.下腔静脉滤器置入的适应证包括（分数：2.00）A.复发性肺栓塞B.禁忌抗凝治疗的肺栓塞C.左心细菌性心内膜炎D.广泛髂股深静脉血栓形成E.有转移瘤存在解析：解析 下腔静脉滤器置入适应证：禁忌抗凝治疗；抗凝治疗仍有肺栓塞；肺动脉血栓摘除术后或术前；首次肺栓塞后残留DVT；广泛大面积髂股深静脉血栓形成。相对禁忌证：严重凝血疾病；置入滤器所经静脉通路有血栓栓塞；癌转移。39.目前常用的永久栓塞材料有（分数：2.00）A.明胶海绵B.聚乙烯醇C.不锈钢圈D.氧化纤

24、维素E.无水酒精解析：解析 明胶海绵和氧化纤维素是中期栓塞物。40.呼吸系统USG的非适应证为（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.矽肺D.中心型肺癌E.神经源性肿瘤解析：解析 USC在呼吸系统的非适应证为：肺炎，肺结核，矽肺，肺内较弥漫的粟粒性及条索样病灶，中心型肺癌，位置较深的肺部肿物等。41.肺灌注显像的临床应用价值为（分数：6.00）A.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断B.肺动脉高压的诊断和鉴别诊断C.慢性阻塞性肺疾病手术前适应证的选择、手术部位和范围的确定D.疑大动脉炎综合征等疾病累及肺血管者E.肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功能预测解析：解析 除上述ABCDE外，肺灌注显像的临床

25、应用价值还有：心脏及肺内右向左分流患者的诊断和定量分析；肺移植排斥反应的预测等。42.肺动脉栓塞典型的影像学表现包括（分数：7.00）A.肺灌注显像为多发肺段性放射性分布浓聚区B.肺灌注显像为多发肺段性放射性分布减低或缺损区C.同期肺通气显像异常D.同期肺通气显像正常E.同期X线胸片正常解析：解析 肺通气显像和胸部X线检查正常，而肺灌注显像表现为多发肺段性显像剂分布减低或缺损区是肺血栓栓塞症的典型表现，是肺动脉血栓栓塞与其他肺部疾患进行鉴别诊断的重要依据，43.关于肺灌注显像的说法正确的是（分数：7.00）A.MAA颗粒直径为1060mB.含蛋白颗粒20万70万颗C.注射体积应少于1mlD.忌用注射器内的洗脱液冲击颗粒E.应缓慢注射解析：解析 肺灌注显像时，为了减少不必要的栓塞，一次注射量不应超过50万颗微粒。