临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题6 1.docx

1、临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题6 12019年临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题6(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、A1型题(总题数：100，分数：100.00)1.女，30 岁。因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理 报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理（分数：1.00）A.口服碘剂B.口服甲状腺素C.再次手术清除患侧淋巴结D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素E.颈部采取放射治疗解析：2.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（分数：1.00）A.胆囊造口术B.纠正水电解质和酸

2、碱平衡失调C.胆总管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺解析：3.女性，38 岁，腹部挤压伤 6 小时，查体：体温 37.2，脉搏 88 次/分，血压 110/80mmHg， 腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的（分数：1.00）A.立即剖腹探查B.禁食水，补液C.密切观察腹部体征D.腹腔穿刺E.腹部 B 超解析：4.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（分数：1.00）A.肝硬变B.慢性肝炎C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤解析：5.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系（分数：1.00）A.出血性胰腺炎发病 24 小时淀粉酶一般不高B.严重出血坏死性胰腺炎血淀酶

3、可以不高C.淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D.严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高解析：6.甲状腺大部切除后 48 小时内，需注意最危急的并发症为（分数：1.00）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐解析：7.中等大小(46cm 直径)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（分数：1.00）A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流解析：8.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的（分数：1.00）A.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网

4、膜腹膜后固定术B.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果解析：9.断流术主要缺点是（分数：1.00）A.手术复杂B.不易于推广C.术后脑病发生率高D.止血效果欠佳E.出血复发率高解析：10.脾切除的主要适应证是（分数：1.00）A.血液系统疾病B.造血系统疾病C.外伤性脾破裂D.脾脓肿E.脾肿瘤解析：11.乳癌最重要的症状是（分数：1.00）A.疼痛B.溢血C.肿块D.外形改变E.腋下淋巴结肿大解析：12.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（分数：1.00）A.大部分是胆源

5、性肝脓肿B.致病菌多为革兰阴性球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多见于右叶，单发E.手术引流是唯一有效的方法解析：13.女者，49 岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T 形管引流术，术后至今先后发作性右上 腹绞痛，黄疸 4 次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下 2cm，血 清胆红素为 20mol/L，BUS 显示直径为 1.0cm。为进一步诊断应采用何种方法（分数：1.00）A.PTCB.ERCPC.低张性十二指肠造影D.MRIE.静脉法胆道造影解析：14.直肠及肛管的长度是（分数：1.00）A.1214cmB.1518cmC.1924cmD.2528cmE.293

6、1cm解析：15.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是（分数：1.00）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.化验静脉血解析：16.下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是（分数：1.00）A.有效抗生素B.积极换药C.弹性绷带D.植皮E.手术治疗静脉曲张解析：17.男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影， 右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（分数：1.00）A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱解析：18.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压 80/60mm

7、Hg，脉搏 120 次/分，诊断尚未确定，应给 予处置是（分数：1.00）A.吗啡止痛B.给水止渴C.鲁米那镇静D.扶持患者去放射科透视E.积极补充血容量，抗休克解析：19.男，45 岁。十二指肠溃疡大出血，6 小时内输血 900ml，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg， 宜进行（分数：1.00）A.输血加静脉滴入甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素：10mlC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，三腔两囊管压迫止血E.输血，急行胃大部切除术解析：20.下列哪种疾病与结肠癌无关（分数：1.00）A.溃疡型结肠炎B.结肠腺瘤C.家族性息肉病D.增生型肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿解析：21.胆总管

8、的血液供应主要来自（分数：1.00）A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉解析：22.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时 加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应 首先考虑（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性阑尾炎解析：23.乳癌最早的临床表现是（分数：1.00）A.无痛单发肿块B.周期性疼痛C.乳头溢血性液D.乳头内陷E.桔皮样改变解析：24.男性，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术

9、中见 甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现 2 个小结节，术中可诊断为（分数：1.00）A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿解析：25.诊断急性阑尾炎最重要的依据是（分数：1.00）A.右下腹肿块B.尿频C.转移性右下腹痛D.腹胀E.腹泻解析：26.诊断性腹腔穿刺不应用于（分数：1.00）A.小儿及老年人B.精神状态不正常者C.昏迷病人D.诊断已明确或严重腹胀者E.诊断不明确的病人解析：27.内痔的常见早期症状是（分数：1.00）A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱出D.粘液血便E.肛门周围红肿解析：28.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种

10、检查（分数：1.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.ERCPD.FFCE.十二指肠造影解析：29.肝脏良性肿瘤较常见的为（分数：1.00）A.纤维瘤B.错构瘤C.混合瘤D.海绵状血管瘤E.腺瘤解析：30.胰腺癌切除率低的主要原因为（分数：1.00）A.癌直接浸润和转移B.癌的恶性程度高C.并发胆道疾病D.年老，体弱E.手术复杂解析：31.男，29 岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X 线平面 示多个液平面。其治疗原则是（分数：1.00）A.根据梗阻类型而定B.立即手术治疗C.以基础疗法为主D.以非手术治疗为主E.以手术治疗为主解析：32.幽门梗阻的主要特征是（

11、分数：1.00）A.有长期溃疡病史B.上腹部广泛压痛C.频繁反酸，嗳气D.呕吐宿食，不含胆汁E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形解析：33.腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是（分数：1.00）A.突出部位和路径B.形状C.与阴囊关系D.嵌顿发生机率E.透光试验解析：34.男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显， 膈下无游离气体，应考虑为（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.肠伤寒穿孔E.溃疡病穿孔解析：35.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是（分数：1.00）A.盲肠下端肛管交通支B.胃底食管下段交通支C.腹膜后交通支D.腹

12、壁交通支E.肝被膜交通支解析：36.男，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半 年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（分数：1.00）A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂解析：37.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在发病后何时达高峰（分数：1.00）A.1224 小时B.2448 小时C.4872 小时D.7296 小时E.96 小时以上解析：38.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是（分数：1.00）A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克解析：39.女，49 岁。发现右乳房无痛性单发肿块，位于外上象限，2.5

13、cm2cm，质硬、活动度 不好，表面不光滑。首先考虑应诊断为（分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺结核E.乳管内乳头状瘤解析：40.患者，50 岁。风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤二十余年。除颤治疗中突然出现右下肢 麻木疼痛，继之出现运动障碍。查体：患肢苍白，皮温明显降低，股动脉以下动脉搏动消失。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.心肌梗死B.癔症C.下肢深静脉血栓形成(DVT)D.下肢动脉栓塞E.腰椎间盘突出解析：41.胃癌最好发的部位是（分数：1.00）A.幽门管B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧解析：42.目前小肝癌最佳定位方法是（分数

14、：1.00）A.B 超B.CTC.X 线D.MRIE.选择性动脉造影解析：43.肝脏的基本结构和功能的单位是（分数：1.00）A.肝细胞B.肝小胆管C.肝小叶D.肝窦E.Kupffer(库普弗)细胞解析：44.男性，50 岁，既往有肝炎病因，因呕血 1 天来急诊。体格检查；贫血貌，血红蛋白 80g/L， 血小板数 50109/L。白细胞数 4.0109/L，以下哪项为其主要临床表现（分数：1.00）A.疼痛，黄疸，乏力B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，发热解析：45.甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列错误的是（分数：1.00）A.

15、情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率90 次/分E.基础代谢率+30%解析：46.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（分数：1.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗解析：47.胰头癌临床主要特点是（分数：1.00）A.上腹痛、饱胀不适B.进行性无痛性黄疸C.肝和胆囊肿大D.左上腹痛、反射到腰背部E.乏力、消瘦、贫血解析：48.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（分数：1.00）A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部解析：49.急性胰腺炎最常见的诱因是（分数：1.00）A.饮酒B.精神因素C.感

16、染D.创伤E.胆道梗阻、胆汁逆流解析：50.原发性腹膜炎最常见的细菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌解析：51.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（分数：1.00）A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者解析：52.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有（分数：1.00）A.门静脉，肝静脉，肝胆管B.肝动脉，门静脉，胆总管C.肝动脉，门静脉，肝静脉D.肝动脉，肝胆管，门静脉E.肝动脉，肝胆管，肝静脉解析：53.男性，28 岁，无意中发现甲状腺肿块 15 天，近 3 天来似有增大，99m 锝扫描示“冷结 节”。碘甲

17、状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超检查结果为实质性肿块，最可能 的诊断是（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C.甲状腺腺瘤并发囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌解析：54.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（分数：1.00）A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒解析：55.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（分数：1.00）A.肝总动脉淋巴结有转移时B.腹腔动脉淋巴结有转移时C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D.癌浸润到横结肠或脾脏时E.肝左外叶局限性癌浸润时解析：56.甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为（分数：1.00）A.妊娠妇女B.

18、40 岁以下妇女C.儿童D.年轻男性E.老年男性解析：57.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（分数：1.00）A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石解析：58.女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大。无突限，甲状腺摄碘试验：2 小时 25%，24 小时 50%。 清晨空腹测定脉搏 70 次/分。血压 16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT 检查甲状腺无结节，最可 能的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿解析：59.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治

19、疗方法是（分数：1.00）A.胃管减压，输液疗法B.胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形E.胃空肠吻合术解析：60.女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹痛，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音 消失，穿刺腹腔抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔解析：61.急性胰腺炎多有（分数：1.00）A.白细胞数升高B.血钙值升高C.白细胞数减少D.磷脂酶值升高E.血小板数升高解析：62.男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个 3.5c

20、m3cm 之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（分数：1.00）A.胰头癌B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃窦部癌D.胃溃疡E.萎缩性胃炎解析：63.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（分数：1.00）A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足解析：64.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血解析：65.确定乳房肿块性质最可靠的方法为（分数：1.00）A.临床表现B.溢液涂片C.乳房 X 线检查D.活组织切片检查E.B 超断层仪检查解析：66.男性，45 岁

21、，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳 性，应首先考虑（分数：1.00）A.胃溃疡B.胃溃疡恶变C.胃溃疡并发出血D.胃溃疡伴胃窦炎E.慢性萎缩性胃炎解析：67.脾切除的年龄限制在（分数：1.00）A.大于 2 岁B.大于 4 岁C.大于 6 岁D.大于 8 岁E.大 于 10岁解析：68.引起肛瘘的最常见原因是（分数：1.00）A.肛管直肠周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病解析：69.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是（分数：1.00）A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%E.70%80%解析：70.男性，35 岁，饱

22、食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体。诊断为（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎解析：71.怀疑胃癌者的首选诊断方法是（分数：1.00）A.X 线钡餐B.胃镜检查C.B 超D.CTE.核磁共振解析：72.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水解析：73.关于胆石症，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层

23、状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆总管上段解析：74.急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（分数：1.00）A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶解析：75.需要紧急手术的肠梗阻是（分数：1.00）A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻解析：76.胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（分数：1.00）A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T 管造影示肝内外胆管显影正常解析：77.女性，55 岁，腹痛腹胀停止排

24、便排气 2 天，3 年前有胃大部切除术史，初步诊断为（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.粘连性肠梗阻D.消化道穿孔E.急性胆囊炎解析：78.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切（分数：1.00）A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量E.肿瘤激素受体状况解析：79.肛管直肠周围脓肿常继发于（分数：1.00）A.肛裂B.肛瘘C.肛窦炎D.嵌顿性内痣E.直肠息肉继发感染解析：80.男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆 囊结石已 5 年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的 6cm6cm 肿块，无移

25、动性，BUS 显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（分数：1.00）A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.胆囊癌并胆囊结石D.充满型胆囊结石E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移解析：81.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是（分数：1.00）A.大便常规镜检B.肛门直肠指检及直肠镜检查C.乙状结肠镜D.纤维结肠镜E.钡灌肠解析：82.男性，30 岁，阑尾穿孔腹膜炎已行阑尾切除腹腔清理术，术后 1 周患者仍发热、腹痛 及肠鸣音亢进，x 线检查见肠间隙增宽，肠曲充气有液平面，其诊断最可能是（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.粘

26、连性肠梗阻E.肠麻痹解析：83.原发性肝癌极易转移的脏器是（分数：1.00）A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围、腹膜后解析：84.男性，36 岁，间歇性跛行 2 个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动 减弱应考虑（分数：1.00）A.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)B.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)C.血栓性静脉炎D.深静脉血栓形成E.动脉粥样硬化症解析：85.成年男性，3 个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血。查体，腹胀， 右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的 最大可能是（分数：1.00）A.节段性肠炎B.回盲部结核C

27、.回盲部癌D.阑尾周围脓肿E.以上都不是解析：86.在进行乳房物理检查中，不正确的是（分数：1.00）A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房B.先检查健侧再检查患侧乳房C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等解析：87.型胃溃疡的最佳手术方式是（分数：1.00）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术解析：88.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（分数：1.00）A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液解析：