1、广东省事业单位工作人员聘用体检表格范例范例范例附件2体检编号:广东省事业单位工作人员聘任体 检 表中 共 广 东 省 委 组 织 部广 东 省 财 政 厅广东省人力资源和社会保障厅广 东 省 卫 生 厅体检须知为了正确反应受检者身体的真切情况,请注意以下事项:均应到指定医院进行体检,其余医疗单位的检查结果一律无效。禁止故弄玄虚、滥竽充数;如隐瞒病史影响体检结果的,结果自负。体检表上切近期二寸免冠照片一张。本表第二页由受检者自己填写用黑色署名笔或钢笔,要求笔迹清楚,无涂改,病史局部要照实、逐项填齐,不可以遗漏。体检前一天请注意歇息,勿熬夜,不要喝酒,防备强烈运动。体检当日需进行采血、B超等检查,
2、请在受检前禁食8-12小时。女性受检者月经时期请勿做妇科及尿液检查,待经期完成后再补检;怀胎或可能已受孕者,预先见告医护人员,勿做 X光8.检查。9.请配合医生仔细检查全部工程,勿漏检。假定自动放弃某一检查工程,将会影响对您的录取。10.体检医师可依据实质需要,增添必需的相应检查、查验项目。如对体检结果有疑义,请按相关规定办理。姓名性别出生年代民族婚姻情况籍贯文化程度联系 照工作单位片职业毕业院校报考岗位身份证号请自己照实详尽填写以下工程在每一项后的空格中打“回复“有或“无,如故意隐瞒,结果自负病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠芥蒂甲亢风芥蒂贫血先芥蒂癫痫心肌病精神病支气管扩充神
3、经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性流传疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其余备注:受检者署名:体检日期: 年 月 日身高内科外科眼科厘米体重公斤血压/mmHg病史:曾患过何种疾病起病时间及当前病症。心界心率次/分律心脏杂音肺腹部肝神经系统脾其余建议医师署名病史:曾做过何种手术或有无外伤史名称实时间 ,当前功能怎样。甲状腺 乳腺浅表皮肤淋奉承脊柱头颅四肢关节肛门其余外生殖器建议 医师署名右右裸眼改正视力医师署名视力左左色觉其余建议 医师署名听力左耳耳部右耳耳鼻部咽部鼻喉喉部科其余建议医师署名唇腭舌颞下颌关节口腮腺腔口腔科其余粘膜建议医
4、师署名病史/月经史:初潮岁经期/周期/量多、中、少末次月经检查工程:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。已婚女性内诊 未婚女性肛诊妇 外阴 外阴阴道 /科宫颈 /宫体 宫体附件 附件建议 医师署名心电图建议: 医师署名:胸部X光片建议: 医师署名:腹部B超检查建议: 医师署名:体检结论及建议体检医院签章处主检医师署名: 年 月 日查验工程血白细胞总数WBC及分类血红蛋白HGB常规红细胞总数RBC血小板计数PLT丙氨酸氨基转移酶ALT尿素氮BUN血生天冬氨酸氨基转移酶AST肌酐CR化葡萄糖GLU免艾滋病病毒抗体抗HIV梅毒血清特异性抗体TPHA疫糖GLU蛋白质PRO胆红素TBIL尿胆原URO尿常比重SG红细胞BLO规酸碱度PH白细胞LEU镜检其余