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1、肿瘤学专业知识分类模拟8肿瘤学专业知识分类模拟8A2型题1. 患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是A.应首选手术，彻底切除肿瘤B.考虑到美容的需要，可首选放疗C.先诱导化疗，再手术D.先诱导化疗，再放疗E.先放疗，再化疗答案：A解答 眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。2. 患者女，53岁。耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示

2、外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是A.上颌窦癌B.颞骨恶性肿瘤C.鼻咽癌D.脑膜瘤E.鼻咽部淋巴瘤答案：B解答 耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。3. 患者男，59岁。一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难2天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是A.扁桃体癌B.颊黏膜癌C.硬腭癌D.舌癌E.口底癌答案：A解答 咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。4.

3、患者女，35岁。扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。此时应首先考虑的治疗方法为A.再次放射治疗B.手术治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.激光治疗答案：B解答 扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。5. 患者男，50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为A.单纯手术B.根治性放射治疗C.术前同步放化疗+手术D.姑息性放疗E.化学治疗答案：C解答 局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。6. 患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放

4、疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见-5cm5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是A.声带癌局部复发B.肺癌期(左声带转移)C.声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)D.声带癌局部复发并肺转移E.原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)答案：C解答 现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤

5、常见部位依次为肺和头颈部。7. 患者男，62岁。半年前发现舌左侧缘约0.5cm0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0答案：D解答 该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。8. 患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2NOM0，根治性放疗后4个

6、月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为A.抗生素治疗+激素B.立即行喉切除术C.全身化疗D.声带剥脱术E.激光治疗答案：A解答 喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。9. 患者女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选A.再次行声带剥脱术B.激光治疗C.声带切除术D.根治性放疗E.全身化疗答案：D解答 声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发

7、几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。10. 患者男，57岁。声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为A.鼻咽癌B.声带息肉C.扁桃体癌D.声门癌E.喉结核答案：D解答 声门癌的典型症状。11. 患者女，54岁。因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是A.鳞癌B.恶性淋巴瘤C.软组织肉瘤D.黑色素瘤E.无性细胞瘤答案：E解答 下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软

8、组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。12. 患者男，60岁。进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌。问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现A.痰中带血B.呼吸困难C.喉摩擦音消失D.复视E.左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结答案：D解答 痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。13. 某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血。此时最好的急诊止血措施是A.加大放疗剂量止血B.使用强效止血药C.鼻咽塞子填塞压迫D.气管插管预防窒息E.配合大剂量化疗答案：C解答 鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药

9、等都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。14. 患者男，33岁。回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是A.鼻咽癌B.鼻咽腺样体增殖C.淋巴瘤D.脊索瘤E.恶性纤维组织细胞瘤答案：A解答 患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。15. 患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是A

10、.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移D.结核E.淋巴瘤答案：A16. 患者男，51岁。因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗C.该患者应该进步行相关检查(如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于

11、保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡答案：C解答 鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。17. 患者女，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸

12、音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为A.类癌综合征B.类风湿关节炎C.滑膜炎D.骨膜炎E.肺性肥大性骨关节病答案：E解答 肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12%左右，其次也可见于肺鳞癌。主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。18. 患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周

13、期，并在化疔结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.细支气管肺泡炎D.放射性肺炎E.胸膜炎答案：D19. 患者男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是A.胸内甲状腺肿B.胸腺肿瘤C.畸胎类肿瘤D.神经源性肿瘤E.恶性淋巴瘤答案：B解答 前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。20. 患者女，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分

14、膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了A.胸交感神经节B.肋间神经C.臂丛D.喉返神经E.膈神经答案：E解答 纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同例上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。21. 患者女，19岁。因“于咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑A.胸腺肿瘤B.畸胎瘤C.神经源性肿瘤D.支气管囊肿E.胃肠囊肿答案：B22. 患者女，47岁。因“进行性

15、吞咽困难3个月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。131扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为A.胸内甲状腺肿B.胸内甲状腺囊肿C.胸腺囊肿D.胸腺肿瘤E.支气管囊肿答案：A解答 胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。大部分患者可见气管受压现象，吞咽时

16、肿块有上下移动现象。少数病例肿块中有钙化。131扫描可表现为热结节(吸碘)或冷结节(不吸碘)或温结节(部分吸碘)。CT检查可显示肿瘤的边界、质地(实性或囊性)及其与邻近组织的关系。23. 患者男，62岁。吞咽哽噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是A.CTB.食管吞钡X线检查C.胸部MRI检查D.锁骨上淋巴结活检E.食管镜检查及组织活检答案：E解答 A、B、C、D、E五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。24. 患者男，63岁。进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合A.胸部X

17、线片+心电图+胸部CTB.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C.食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜E.癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析答案：D解答 进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。25. 患者男，60岁。吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移。下述哪项处理最合适A.食管大部分切除，空肠代食管术B.食管病灶切除，食管端端吻合术C.食管大部分切除，结肠代食管术D.食

18、管大部分切除，胃代食管术E.放疗+抗癌药物治疗答案：D解答 因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为D。26. 患者男，50岁。嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查A.食管镜检查或食管拉网细胞检查B.胸部X线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.继续观察答案：A解答 该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为A。27. 患者男，42岁。上腹烧灼样痛半年，近

19、1周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.大便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查答案：E解答 该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。28. 患者男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜A.禁忌手术B.行胃癌根治术+横结肠切除术C.行胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术答案：B解答 该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为B。29. 患者女，40岁

20、。上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(+)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎答案：C解答 临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。胃癌典型的X线表现为：胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。故正确答案为C。30. 患者男，28岁。近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁

21、僵硬，可见充盈缺损。应诊断为A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎(增殖型)E.降结肠癌答案：E解答 根据患者病史、症状及体征，符合肠道肿瘤的判断，再根据钡剂灌肠的结果，确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。31. 患者男，72岁。因乏力、消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一个4cm3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术时，不需要切除A.右半横结肠B.升结肠C.盲肠D.左半横结肠E.长约1520cm的回肠末段答案：D解答 盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠

22、及部分末段回肠，而不需要切除左半横结肠。故正确答案为D。32. 患者男，60岁。因下腹部隐痛1月余就诊，低热，纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 10109/L，N 0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为A.阑尾周围脓肿B.回盲部结核C.回盲部肿瘤D.盲肠憩窒炎E.克隆病答案：C解答 根据该患者的症状、体征和既往史，不能准确区分结核、炎症或者肿瘤，但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。33. 患者男，36岁。单位健康体检发现AFP升高500g/L，

23、肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。最可能的诊断是A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌答案：E解答 中年男性，肝炎病史，AFP500g/L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200g/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系；一般在12个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。34. 患者男，40岁。有慢性肝炎史15年，近来腹胀、消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到

24、拳头大质硬、表面不光滑包块。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.转移性肝癌C.慢性肝炎D.肝脓肿E.肝硬化答案：A解答 中年男性，肝炎病史，症状：腹胀、消瘦，体征：上腹部肿块，黄疸，考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。35. 患者男，38岁。HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A.肝硬化(结节性)B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤答案：B解答 中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。36. 患者男，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等

25、，右膈外侧抬高，B超显示：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100g/L。最有可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎答案：D37. 患者女，50岁。黄疸，B超显示：肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影答案：C解答 肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。38. 患者男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisi

26、er征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌答案：E解答 老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisiei。征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。39. 患者男，35岁。黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST 70U/L，AKP 45U/L，AFP5ng/ml。最可能的诊断是A.黄疸性肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌答案：E解

27、答 中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。40. 患者男，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断A.肝癌B.胰头癌C.胰管扩张D.胆囊癌E.胆管结石答案：B解答 症状：腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。41. 患者男，40岁。持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值A.白

28、细胞计数及分类B.血-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查答案：E解答 B超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。42. 患者女，60岁。发现腹部肿物半个月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm6cm6cm，可活动，无压痛。腹部B超显示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117+，CD34+，SMA-，Desmin-，S-100+。考虑诊断A.肠道肿瘤B.间质瘤C.平滑肌瘤D.肉瘤E.黑色素瘤答案：B解答 老年女性，腹腔实性肿块，CD117、CD34阳性，诊断为间质瘤。43. 患者

29、女，39岁。4年前曾行乳腺癌根治术，目前出现左髋区疼痛，X线示左髋骨和股骨头出现骨质破坏。在下列哪种情况下不首选内分泌治疗A.仅ER阳性B.辅助治疗后DFS(无病生存期)2年C.仅PR阳性D.出现骨和软组织转移E.ER、PR均阴性答案：E解答 若患者ER、PR均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS2年，既往内分泌治疗无效应首选化疗。44. 患者女，42岁。左乳房外上象限4cm3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER+，PR-，Her-2/neu-。该患者的临床分期考虑为A.期B.A期C.B期D.A期E.B期答案：D解答 患者为T2N2M0，为A期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.15.0cm)。pN2的定义49个腋窝淋巴结转移和(或)临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisN0M0为0期；T1N0M0为期；A期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；B期为T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为A期；B期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0为C期；期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为A期。45. 患者