内科结业理论考核第二轮0113.docx

1、内科结业理论考核第二轮01132021年内科结业理论考核第二轮20210113基本信息：矩阵文本题 *姓名：_基地：_年级：_一单选题（80题，每题1分，共80分）1.国家对传染病防治实行的方针是（） 单选题 *A服务群众B标本兼治C预防为主(正确答案)D监督管理E依靠科学2. 依据传染病防治法规定，采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（） 单选题 *A病毒性肝炎B人感染高致病性禽流感(正确答案)C艾滋病D登革热E淋病、梅毒3.肺动脉栓塞更易发生于（） 单选题 *A右侧和下肺叶(正确答案)B左侧和下肺叶C右侧和上肺叶D左侧和上肺叶E全肺4.支气管哮喘病人PaCO2增高表示（） 单选题

2、*A没有临床意义B病情好转C病情严重(正确答案)D发作早期E呼吸性碱中毒5.男性，70岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右上肺纤维增殖灶。2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为（） 单选题 *A肺结核B支气管扩张C肺癌(正确答案)D细菌性肺炎E肺脓肿6.男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使 用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻

3、及哮鸣音。最可能的诊断是（） 单选题 *A咳嗽变异型哮喘(正确答案)B支原体肺炎C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E癔症7.鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是（） 单选题 *AQRS波群宽大畸形的程度B是否存在房室分离(正确答案)C心室率的快慢D静脉应用普罗帕酮是否可终止E对迷走神经刺激的反应8.下面哪一项是应用洋地黄的适应证（） 单选题 *A房颤伴快心室率(正确答案)B急性心肌梗死致心功能不全24小时内C窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D阵发性室性心动过速E肥厚型心肌病9. 目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的

4、是（） 单选题 *A收缩压140mmHg，舒张压90mmHgB收缩压160mmHg，舒张100mmHgC收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE收缩压140mmHg，舒张90mmHg(正确答案)10.受体阻滞剂最适于治疗（） 单选题 *A充血型心肌病B肥厚型梗阻型心肌病(正确答案)C限制型心肌病D高血压性心脏病E风湿性心肌炎11.下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是（） 单选题 *A可并发消化道出血B可并发假性囊肿C可并发慢性胰腺炎D可并发糖尿病E可并发心肌梗死(正确答案)12. 肺结核咯血的病人，以什么体位为宜（） 单选题 *A患侧卧位(正确答

5、案)B健侧卧位C俯卧位D仰卧位E头低脚高位13.男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ngL，诊断应考虑是（） 单选题 *A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollinger-Elligon综合(正确答案)DCrohn病E十二指肠球溃疡活动期14. 诊断支气管哮喘的依据是（） 单选题 *A血中嗜酸粒细胞增多B有阻塞性通气功能障碍C血清IgE升高D反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音(正确答案)E气道激发试验阳性15.女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的

6、诊断为（） 单选题 *A乳酸性酸中毒B尿毒症酸中毒C呼吸性碱中毒D糖尿病酮症酸中毒(正确答案)E糖尿病高渗昏迷16.心绞痛和晕厥最可能发生在（） 单选题 *A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄(正确答案)E二尖瓣狭窄伴关闭不全17.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞01/HP，血浆蛋白降低，白蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐102mol/L，应诊断为（） 单选题 *A慢性肾炎(正确答案)B肾病综合征C急进性肾炎D隐匿性肾炎E以上都不是18肝硬化最为常见的并发症是（） 单选题 *A原发性肝癌B肝性脑病C上消化道出血(正确答案)D感

7、染E电解质紊乱19 消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（） 单选题 *A 10-20mlB 30-50mlC 50-100ml(正确答案)D 100-200mlE 200-300ml20IgA肾病病理类型可表现为（） 单选题 *A局灶增生性肾炎B系膜增生性肾炎C肾小球局灶硬化D微小病变E以上选项均可表现(正确答案)21关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确（） 单选题 *A在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B少尿期发生于发病后几小时至几天C本病完全无尿很多见(正确答案)D患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加E少尿期持续数天到3周22患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰

8、或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（） 单选题 *A左上肺湿哕音B肺功能FEV1/FVC65%(正确答案)C左下肺叩诊伞音D胸CT示两上肺多个薄壁空洞EX线胸片示：两下肺蜂窝状改变23.女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8109/L。最可能的诊断是（） 单选题 *A病毒性支气管炎B支原体肺炎(正确答案)C浸润型肺结核D军团菌肺炎E念珠菌肺炎24 男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考

9、虑（） 单选题 *A支气管动脉栓塞术B止血药C抗生素D手术切除右下肺叶(正确答案)E防止窒息25女性，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油12s疼痛消失，最可能的诊断为（） 单选题 *A不典型心绞痛B心脏神经官能症(正确答案)C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发型心绞痛26女性，34岁，活动后胸闷气短3年，加重1个月。体检：心界向左右扩大，心率120/min，心律失常，可闻及期前收缩，心尖区2/6级收缩期杂音，两肺底湿哆音。X线胸片：心胸比例75%。其心功能不全的病因是（） 单选题 *A扩张型心肌病(正确答案)B肥厚型心肌病C心包炎D限制性心肌病E甲亢性心脏病27消化性溃疡

10、的并发症有（） 单选题 *A出血、复发、穿孔、癌变B出血、营养不良、复发、穿孔C出血、穿孔、幽门梗阻、复发D出血、癌变、穿孔、营养不良E出血、穿孔、幽门梗阻、癌变(正确答案)28心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（） 单选题 *A发热B疼痛(正确答案)C恶心、呕吐D呼吸困难E昏厥29急性下壁心肌梗死最易合并（） 单选题 *A室性期前收缩B房室传导阻滞(正确答案)C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞30下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（） 单选题 *A降低血脂B消炎止痛C降低心肌耗氧量D抑制血小板聚集(正确答案)E抑制免疫反应31氧离曲线移位，下列哪项说法正确（） 单选题 *A氧离曲线右

11、移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降B氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高C氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低D氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低(正确答案)E氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利32治疗暴发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是（） 单选题 *A增强机体的防御能力B增强抗菌药的杀菌作用C直接抑制病原菌生长繁殖D直接中和细菌内毒素E增强机体对有害刺激的耐受力(正确答案)33下列哪种疾病不属于型变态反应性疾病（） 单选题 *A 肾小球肾炎B血清病CSLED急性移植物排斥

12、反应(正确答案)E结节性多动脉炎34射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比（） 单选题 *A回心血量B心排血量C体表面积D心室收缩末期容量E心室舒张末期容量(正确答案)35体温调节的重要中枢位于（） 单选题 *A脊髓B延髓C中脑D大脑E下丘脑(正确答案)36.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（） 单选题 *A增强抗甲状腺药物的作用B抑制TH的合成C降低基础代谢率D阻抑TH的释放(正确答案)E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用37.糖尿病微血管病变的典型改变是：（） 单选题 *A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚(正确答案)C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性

13、病变、增殖性病变E血流动力学改变38. 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫,诊断需考虑（） 单选题 *A气胸(正确答案)B肺脓肿C胸腔积液D肺炎E肺不张39.怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查时不正确的是（） 单选题 *A在使用抗菌药物前送标本B为节约经费，在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查(正确答案)C采集标本后及时送检D收到标本后及时检查E尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合40.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） 单选题 *A穿刺损伤肺组织B抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降(正确答案)C胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E空气栓塞41.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误

14、的是：（） 单选题 *A抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关(正确答案)B抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体42.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（） 单选题 *A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治(正确答案)C良性，可选用药物根治D恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治E药物治疗首选受体阻滞剂43.糖尿病的基础治疗包括：（） 单选题 *A饮食治疗和合适的体育锻炼(正确答案)B口服降糖药物治疗C胰岛素治疗D胰腺移植E胰岛细胞移

15、植44.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：（） 单选题 *A抑制二氢叶酸的合成B抑制四氢叶酸的合成C可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶(正确答案)D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E抑制B淋巴细胞的合成45.IFG是指：（） 单选题 *A线粒体tRNALeu(UUR基因突变糖尿病)B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高(正确答案)46.除哪项外，下列均为胃溃疡的肉眼观察病变特点（） 单选题 *A溃疡通常只有1个B圆形或椭圆形C直径一般2.5cmD溃疡底部干净、光滑、边缘整齐(正确答案)E深达肌层或浆膜层47.男性，47岁，消化性溃疡史

16、13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断（） 单选题 *A反复便隐血试验B胃镜+活检(正确答案)C胃液分析D钡透E消化系彩超48.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg.尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)。为明确诊断，最有意义的检查项目是（） 单选题 *A肾超声B肾活检(正确答案)C肾CTD静脉肾盂造影E血肾功能检查49.急性肾盂肾炎典型的临床症状为 （） 单选题 *A尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛(正确答案)B畏寒，发热，乏力，纳差C低热，乏力，间常腰痛D尿频，尿急，尿痛伴低

17、热E尿频，尿急，尿痛伴腰痛50.以下对糖尿病检验结果的解释，正确的是（） 单选题 *A尿糖阴性可以排除糖尿病B尿糖阳性可以诊断为糖尿病C尿酮阳性仅见于糖尿病D空腹血糖正常可以排除糖尿病E餐后2小时血糖正常可以是糖尿病(正确答案)51.糖皮质激素治疗SLE的作用机制是（） 单选题 *A抗过敏B抗内毒素C抗休克D控制炎症，抑制免疫反应(正确答案)E控制感染52.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（） 单选题 *A丙氨酸氨基转移酶(ALT)B天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C白蛋白/球蛋白比例(正确答案)D-谷氨酰转肽酶(y-GT)E腺苷脱氨酶(ADA)53.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见

18、（） 单选题 *A金黄色葡萄球菌(正确答案)B肺炎球菌C表皮葡萄球菌D衣原体E草绿色链球菌54.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是（） 单选题 *A大气道阻塞B小气道阻塞(正确答案)C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺野透亮度增加55.急性白血病出血的主要原因是（） 单选题 *ADICB血小板减少(正确答案)C纤维蛋白溶解DAT-减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏56.男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率52次分，此时的处理是（） 单选题 *A人工心脏起搏B异丙肾上腺素静脉点滴C继续观察(正确答案)D激素治疗E干扰素治疗57.以下指

19、标哪一项是诊断ARDS的必要条件 （） 单选题 *APaO2大于45mmHgBPaO260mmHgCPaO2/Fi02小于200(正确答案)DPaO2增加EPaO240mmHg58.30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为 （） 单选题 *A急性糜烂性胃炎B急性胰腺炎C消化性溃疡并发穿孔(正确答案)D胃粘膜脱垂E消化性溃疡并发上消化道出血59.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为220/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药（） 单选题 *A利血平B硫甲丙脯酸C哌哗嗪D硝普钠(正确答案)E尼群地平60.诊断消

20、化性溃疡最可靠的依据是（） 单选题 *A节律性上腹痛B胃酸增高C钡餐试验十二指肠球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查(正确答案)61.肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是（） 单选题 *A干扰大脑的蛋白质代谢B干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢D干扰大脑的能量代谢(正确答案)E干扰大脑的微量元素的正常含量62.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（） 单选题 *AF(正确答案)BFVCFDFEFX63.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是（） 单选题 *A遗传因素B物理因素C化学因素D病毒感染(正确答案)E免疫功能低下64

21、.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是（） 单选题 *A肝硬化B门静脉血栓形成C结核性腹膜炎D原发性肝癌(正确答案)E胰源性腹水65.预激综合征最常伴发（） 单选题 *A窦性心动过速B一度房室阻滞C心房纤颤D室性心动过速E室上性心动过速(正确答案)66. 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（） 单选题 *A少食多餐+中枢镇静B保护粘膜C抑酸+根除HP(正确答案)D休息+戒烟酒E清除HP+手术67.肾病综合征患者高度浮肿，尿量400500ml/d，持续2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml

22、/min，本患者的治疗主要是（） 单选题 *A速尿B消炎药C输血浆或清蛋白D肾上腺皮质激素(正确答案)E血液透析68.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是（） 单选题 *A胆道结石(正确答案)B酗酒C暴饮暴食D病毒感染Eoddi括约肌痉挛69.下列抗结核化疗药物的表述错误的是（） 单选题 *A异烟肼是全效杀菌剂B链霉素是半效杀菌剂C利福平是全效杀菌剂D吡嗪酰胺是半效杀菌剂E乙胺丁醇是全效杀菌剂(正确答案)70.确诊伤寒最可靠的依据是（） 单选题 *A发热、中毒症状、白细胞减少B血培养阳性(正确答案)C粪便培养阳性D胆汁培养阳性E肥达反应阳性71.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温

23、39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（） 单选题 *A急性化脓性胆囊炎B胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C急性阑尾炎穿孔D急性出血性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎72.人工金属瓣置换术后常规应用（） 单选题 *A抗结核药物B华法林(正确答案)C阿司匹林D普萘洛尔E地西泮73.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第34肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（） 单选题 *A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图(正确答案)E.心血管造影74.女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿

24、大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑Graves病。为明确诊断，首先要检查 ( B ) 单选题 *A甲状腺摄131碘率(正确答案)B血TSH、FT3、FT4C抗甲状腺抗体G-AB.TPO-AbD甲状腺B型超声E.甲状腺细针穿刺75.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所（） 单选题 *A骨髓B肝脏C血管内D脾脏(正确答案)E.肾脏76.患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.01012，白细胞5.1109，血 小板25109，尿常规(-)骨髓检查，粒红比例正常

25、，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最可能的诊断是（） 单选题 *A再生障碍性贫血BITP(正确答案)C 脾功能亢进DMDSE.霍奇金淋巴瘤77.患者，女，28岁。3个月来乏力，l周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.21012L，Ret0.002，WBC2.4x109L，分类： N0.24，L0.7，M0.06，Plit10109L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病诊断是 （） 单选题 *A骨髓增生异常综合征B再生障碍性贫血(正确答案)C急性淋巴细胞白血病D缺铁性贫血E.非霍奇金淋巴瘤78.下列哪项不属

26、糖尿病的慢性并发症（） 单选题 *A动脉粥样硬化B肾脏病变C视网膜病D角膜溃疡(正确答案)E心肌病79.患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（） 单选题 *A安定中毒B肺性脑病(正确答案)C脑血管意外D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病80.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择（） 单选题 *A应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B

27、应用碱性药物，纠正酸中毒C立即气管插管，机械通气D尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气(正确答案)E应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒二多选题（14题，每题1.5分，共计20分）1. 急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（） *A端坐体位(正确答案)B发绀明显CX线胸片呈毛玻璃样改变DPAWP显著增高(正确答案)E利尿药使用效果较好(正确答案)2. 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有（） *A常无侧支静脉显影B静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲(正确答案)C造影剂在深静脉主干某一平面突然中断(正确答案)D主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”(正确答案)E深静脉主干部