竣工质量鉴定申请书.docx

1、竣工质量鉴定申请书（项目名称）公路工程竣工质量鉴定申请书 申请单位： （盖章）申请时间：年月日大同市交通建设工程质量监督站制填 写 说 明1本申请书由工程项目建设单位在合同约定的各项内容已全部完成，在项目工程竣工验收前填报，送大同市交通建设工程质量监督站办理工程竣工验收前的质量鉴定检测；2本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐；3申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。公路工程竣工质量鉴定申请书大同市交通建设工程质量监督站： 工程项目合同约定的各项内容已全部完成，施工、监理单位对工程质量评定为合格。按照交通运输部公路工

2、程竣（交）工验收办法（2004年第3号令）、交通部关于印发公路工程竣交工验收办法实施细则的通知（交公路发201065号）和公路工程质量鉴定办法的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件），申请对该项目工程竣工质量进行鉴定检测，请予以办理有关手续。附件： 1.施工单位明细表；2.监理单位明细表；3.主要工程数量表；4. 高填深挖及特殊路基处理路段一览表；5.隧道工程一览表；6.桥梁工程一览表；7.涵洞通道一览表；8.支挡工程一览表；9.房建工程一览表。 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日附件：表1 施工单位明细表工程项目合同段起止桩号施工单位项目经理项目总工路基工程路面工程交 通安全设施房建工

3、程机电工程表2 监理单位明细表工程项目合同段起止桩号监理单位监理服务费总监理工程师路基工程路面工程交 通安全设施房建工程机电工程表3 主要工程数量表名 称工 程 数 量第1合同段第2合同段第3合同段合 计路基土石方（万m3km）桥梁工程特大桥（m座）大 桥（m座）中 桥（m座）小 桥（m座）隧道工程（m座）涵洞、通道（道）防护工程（万m3）排水工程（万m3）路面工程（千m2km）交通安全设施防撞护栏（km）波型护栏（km）隔 离 栅（km）标线（km）标志（块）防眩设施（km）机电工程监控设施通信设施收费设施低压配电设施照明设施隧道机电设施房建工程收费站（m2幢）服务区（m2幢）其他（m2幢）

4、表4 高填深挖及特殊路基处理路段一览表起止桩号合同段路段地质情况描述处理方法填（挖）深度或长度表5 隧道工程一览表合同段名 称中心桩号长 度（m）净 宽（m）主要围岩类别备 注表6 桥梁工程一览表类型合同段桥 名中心桩号孔数孔径（孔m）全长（m）净宽（m）结 构 类 型上部下 部墩及基础台及基础特大桥大 桥中 桥小 桥表7 涵洞通道一览表合同段中心桩号结构类型孔径（m）净高（m）长度（m）交角表8 支挡工程一览表合同段起止桩号建筑类型长 度（m）高 度（m）最高最低注：支挡工程指挡土墙、抗滑桩、铺砌式坡面防护、喷锚等防护工程。表9 房建工程一览表合同段施工单位地点位置房屋名称建筑面积（m2/幢）占地面积（m2）