疼痛诊疗学医学高级案例分析题0.docx

1、疼痛诊疗学医学高级案例分析题0疼痛诊疗学(医学高级)-案例分析题1、患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查有（）。A.颈椎X线B.颈椎MRIC.血常规，血凝常规D.颅脑CTE.颅脑血管多普勒F.颈部软组织超声2、患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异

2、常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）A.患者疼痛的部位界限清楚B.是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛C.随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重D.头痛持续时间一般不长E.患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张F.寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重3、患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭

3、伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。A.肩背部，上肢痛B.耳后部，耳下部C.耳前部D.前额，颞部顶部E.面颊部F.眶部4、患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发

4、，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）A.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗B.临床治疗应以非手术治疗为主C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位D.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗F.急性损伤时应制动，注意休息5、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响

5、睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）。A.风湿痛B.胸椎压缩性骨折C.筋膜炎D.骨质疏松E.类风湿F.胸椎肿痛6、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括（）。A.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体

6、破坏，出现压缩性骨折B.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E.遗传因素，骨质量下降F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病7、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关骨质疏松，以下论述正确的是（）。A.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，

7、容易造成漏诊和误诊B.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F.骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重8、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松

8、患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是（）。A.针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查B.骨量减30%以上，X线检查时可以显示C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D.常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）9、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩

9、后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用的药物有（）。A.钙制剂B.雌激素C.VitB和VitCD.降钙素E.双磷酸盐F.中医药10、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用的

10、治疗有（）。A.纠正不良生活习惯和行为偏差B.改善营养状况，补充足够的蛋白质C.适当加强负重锻炼，增强机体应变能力D.日常生活中多进食含钙量高的食品E.避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物F.康复治疗11、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用的治疗有（）。A.症状性椎体血管瘤B.椎体肿瘤C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折D

11、.骨质疏松症椎体压缩性骨折E.椎体滑脱致椎体不稳F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛12、女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下论述正确的是（）。A.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松B.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生C.其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等D.多发部位为脊柱、髓部和前臂E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部

12、F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低13、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）A.臀部肌筋膜疼痛综合征B.髂胫束综合征C.臀上皮神经卡压综合征D.股外侧皮神经炎E.股骨头缺血性坏死F.髋关节滑膜炎14、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要

13、检查项目包括（）。A.化验HLA-B27B.骨盆正位X线C.风湿检验D.髋关节CTE.全身骨扫描F.ANA滴度及ENA酶谱15、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括（）。A.患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）B.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一C.该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D.膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛E.治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F.疼痛剧烈时应用非甾体

14、类抗炎镇痛药及活血药16、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B.股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗17、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后

15、侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A.腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B.臀上皮神经来源于L4S1神经后外侧支C.此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗18、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚

16、可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A.每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B.腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C.疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D.疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力19、患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（），直腿抬高试验（-）

17、，皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。A.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛B.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D.该病临床上属少见疾病E.体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）F.多数患者需要人工关节置换20、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发

18、生的常见原因？（）A.腰部生理结构局部存在薄弱环节B.椎间盘退行性病变C.过度劳累与损伤D.遗传E.自身免疫力下降21、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（）A.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B.疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D.突出的髓核产生化学物质

19、，刺激神经根产生腰腿痛E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F.受压的髓核内缺血22、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（）。A.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛B.患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重C.疼痛会反复发作D.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧E.少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状F.查体

20、会发现肌张力增强和腱反射亢进23、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（）。A.ECT扫描B.X线平片C.CT扫描D.椎管造影E.MRIF.肌电图24、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳

21、性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）。A.下肢静脉曲张B.腰椎管狭窄C.干性坐骨神经痛D.椎管肿瘤E.腰椎增生性脊柱炎F.腰肌劳损25、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（）。A.经皮激光椎间盘髓核汽化减压术B

22、.髓核化学溶解术C.经皮椎间盘射频热凝术D.医用臭氧椎间盘溶核术E.经皮脊髓电刺激术F.银质针导热治疗术26、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（）A.该治疗方法属于神经组滞疗法的一种B.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射C.不需在影像学监视下完成D.只能病变盘内注射，不能盘外治疗E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并

23、发症F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象27、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（）。A.腰间盘汽化能量约为3050焦耳B.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离C.治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行D.临床表现与影像学检查相符E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味F.治疗中

24、患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失28、女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。该患者目前可采用哪些方法进行治疗（）。A.骨盆牵引，推拿按摩B.加强锻炼，如跑步爬山等C.静滴脱水剂，如20%甘露醇D.口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等F.微创介入治疗29、患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，

25、咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能是下列哪项诊断？（）A.椎管内肿瘤B.胆囊炎C.胸椎压缩性骨折D.肋软骨炎E.结核性胸膜炎F.肋间肌筋膜炎30、患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查项目？（）A.胸椎MRB.胸椎

26、X线平片C.胸椎CT平扫D.脊髓造影E.脑脊液常规F.上腹部超声检查31、患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者胸椎MR发现：约平T7T8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm20.8mm27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类？（）A.椎弓根肿瘤B.髓

27、内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.神经根鞘膜瘤E.髓外硬膜内肿瘤F.椎体肿瘤32、患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是（）。A.疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛B.腰背部持续疼痛，劳累加重C.咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D.神经根痛，沿神经走行放射E.双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F.脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征33、患者男性，

28、67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）。A.肿瘤平面以下，同侧精细触觉、深感觉减退，对侧23个节段以下痛温觉丧失B.肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍C.肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D.肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪E.肿瘤平面以下，对侧精细触觉、深感觉减退，同侧23个节段以下痛温觉丧失F.腰髓以下一侧病变不引起此综合

29、征34、患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，T7T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是（）。A.脊髓半切征明显、典型B.根性疼痛少见，定位意义不大C.椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D.感觉障碍自上而下，有感觉分离现象E.以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F.神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变35、男性，74岁，右膝肿痛20天来

30、院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病？（）A.增生性膝关节炎B.膝关节骨质关节炎C.退行性膝关节病D.变形性膝关节病E.肥大性膝关节炎F.软骨软化性膝关节病36、男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关

31、节退变。该患者的发病原因可能是下列哪项？（）A.类风湿B.老龄退变C.受凉D.劳累及外伤史E.软骨下骨磨损F.滑膜及关节囊变性37、男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现有（）。A.X线表现与疼痛程度呈正相关B.膝关节疼痛C.有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限D.随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关E.除膝关节外亦可侵犯其他关节F.化验检查可出现血沉G.C反应蛋白增加38、男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试