1.管理体系认证申请及信息调查表.doc

1、版本G/修改3JL-T-17-02Gxx 有 限 责 任 公 司管理体系认证申请及信息调查表初次审核 再认证 扩大认证审核 转换 组织名称: _ _ _ 填 写 说 明一、本表必须用钢笔填写；二、栏内不够写时，请另附纸；三、申请表填好后，连同附加材料寄/送中鉴认证市场部。xxxx9申请认证的管理体系标准： GB/T19001-ISO9001:2008 质量管理体系要求（删减 ） 建筑施工领域QMS GB/T19001-2008质量管理体系要求(删减 ）和GB/T50430-2007工程建设施工企业质量管理规范 GB/T24001-ISO14001:2004环境管理体系要求及使用指南 GB/T2

2、8001:2001职业健康安全管理体系规范 GB/T28001-2011职业健康安全管理体系 要求 GB/T22000:2006食品安全管理体系要求 其他申请证书类别： UKAS（英国ISO9001） CNAS（中国） ANAB(美国ISO9001)企业基本信息企业注册名称企业注册地址购置 租用现场/生产场所地址购置 租用经济性质 国有 集体 乡镇 民营 港（台）独资 港（台）合资 股份制 外商独资，所属国 中外合资，外商所属国 其他 法人代表电 话手机号码总经理电 话手机号码管理者代表电 话手机号码联 系 人电 话手机号码联系传真公告电话邮 编企业网址体系人数员工总数： 人；体系内员工数 人

3、。（体系内员工数指工作活动在管理体系覆盖的认证范围内的所有人员，包括季节性，临时性，分包的雇员）。分场所和临时场所贵组织 是 否 属于某集团公司（总公司）的机构。如是，所属集团（总）公司名称：_ 其产品/服务/过程范围是：_是否存在同一实体多个名称（一厂多名）且需在注册证书中加以表述？是 否如是，请填附表1贵组织属下 是 否 有分公司/分支机构/连锁店？如有请填写附表2。贵组织在主要生产场所以外 是 否 存在临时的生产现场（如：建筑类的施工项目）？如有请填写附表2。申请认证的管理体系所覆盖的产品名称、型号、范围：1 组织产品/服务的基本情况1.1主要产品/服务过程，关键/特殊过程（详见附报资料

4、之11）。 申请认证范围内有哪些外包的生产、服务活动/过程? 不列入本次申请认证范围的产品/服务/区域无 有 _ 1.2 是否有明确的产品标准（详见附报资料之13） 国标 行标 企标 客户标准说明：如为企业标准，是否加盖当地政府标准化行政主管部门备案印章；是 否1.3 生产班次： 单班制 二班制 三班制；白天生产班次的人数为_1.4 劳动密集程度： 密集，手工操作为主； 一般，自动化或半自动化操作为主1.5 主要原材料/运作状态： 连续（终年如此） 季节性（ 月份） 周期性停工1.6 主要生产设备、主要检测设备（详见附报资料之12）关键设备、设施（包括污水处理装置、锅炉、冷库等）：大修季节 (

5、可列清单)1.8 组织的现场，包括多少条生产线或服务场所：一条生产线 多条生产线 个 一个服务场所 多个服务场所 个工业区内 工业和居民混合区 开发区 其他环境敏感区1.9 组织地理位置及周围环境（详见附报资料之10）：2 管理体系建立与运行基本情况2.1 管理体系贯标/咨询情况本组织于 年设立， 年投入运营，自 年 月 日起开始建立质量 环境 职业健康安全 食品安全管理体系，体系文件发布日期为 年 月 日，于 月 日体系运行3个月，管理体系手册为 版（见附报资料之69）。接受咨询服务情况 否 是 咨询机构名称/咨询师姓名：_ _ _2.2 获得产品认证/GZCC认证情况（详见附报资料之3）否

6、 是 产品认证(如3C) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _已通过以下管理体系认证，并能请提供认证证书的复印件。 GB/T19001-ISO9001:2000 或GB/T19001-ISO9001: 2008 GB/T24001-ISO14001:2004 GB/T28001:2001 或 GB/T28001-2011 idt OHSAS 18001:2007 GB/T22000:2006或 HACCP2.3 从原发证机构转换到GZCC的组织：原机构注册号： 注册情况：有效 撤销 过期原注册机构名称：_如有上述情况，请附相关证据和说明（附报资料之4）。3 近二年检测结果/事故/投诉

7、等情况（详见附报资料之5）3.1 质量管理体系/食品安全管理体系上级部门产品质量/食品安全监督抽查情况：没有抽查 有抽查，情况如下： 未发现不合格； 有不合格，说明：_无 有，发生过重大质量事故或重大质量投诉，说明：_产品是否出口 否 是是否符合市场国的相关要求？是 否产品与目标市场国法律法规、合同等对产品质量和安全要求： 符合 不符合，说明：_ _ _ _产品是否存在被国内外召回、行政监督抽查不合格、用户投诉等情况。 无 有，说明：_ _ _ _3.2 环境管理体系上级部门环境监督抽查情况：没有抽查 有抽查情况 年 月，由 （部门）抽查，结论：_ 年 月，由 （部门）抽查，结论：_行政处罚情

8、况 无 有，说明：_3.3 职业健康安全管理体系发生过重大伤亡安全事故：无 有 年 月，事故性质 处理结果： 年 月，事故性质 处理结果： 4 与环境管理体系相关基本信息4.1 重要环境因素的控制对策（详见E/S附报资料之3）4.2持有建设许可证 无 有 （详见E/S附报资料之3）4.3 生产现场 否 是 产生废水。如有，请说明排放情况 未处理 处理4.4 生产活动过程 否 是 有排放固体废物（包括有毒有害危险废物）？如果有，请说明危险废弃物 4.5 请在下表中列出贵公司（厂）在生产/经营/服务中所使用的化学原材料，油料（包括润滑油，齿轮油，液压油等）和化学物品原材料，油料化学药品名称物理状态

9、贮存方式及容器的容量每月用量最大存货量液态 固态 气态液态 固态 气态液态 固态 气态液态 固态 气态液态 固态 气态4.6 厂区大概的水消耗量：生活用水： m3/月；工业用水： m3/月4.7 所用的“三废”处理装置的类型：污水处理站；溶剂回收（再生）装置；废气处理站； 其他（请列出）：_4.8 废物（不论气态、液态或固态的）处理明细表：废物名称化学性质其中所含主要化学物质产生的过程（或来源）估计每月的处理量4.9 所用的空气污染控制装置的类型：洗涤 电力除尘器 袋式过滤器 活性炭吸收器 旋风除尘器 其他： 人4.10 所用的燃料燃烧装置的类型：锅炉 烘炉（箱） 加热器（炉） 其他： 人5

10、与职业健康安全管理体系相关基本信息5.1 重要危险源的控制对策（详见E/S附报资料之3）5.2 按劳动法履行职责 否 是5.3 防护设备和（或）“三同时”保护装备 有 无 ，如有，请提供相关证明。5.4 在组织内工作是否有防护服装和（或）保护装备的要求?无 有 说明： 人5.5 组织是否有任何其他特别的安全或清洁要求?无 有 说明： 人6 与食品安全管理体系相关基本信息6.1 原辅料验收及储存主要原料 作物类 果蔬类 其他植物类 禽类 畜类 水产品 其他动物类 辅 料 调味料 添加剂 助剂 净化剂 其他储 存 常温 低温（ ）6.2 杀菌，采用何种方式杀菌6.3 包装（灌装）方式 人 对包装（灌装）后的容器密封性检查的方式 人6.4 产品检验无 说明： 人