中国医科大学第一附属医院HISPACS接口方案教学文案.docx

1、中国医科大学第一附属医院HISPACS接口方案教学文案中国医科大学附属第一医院HIS与RISPACS接口方案单位代表（签字）日期医大一院邵尉、杨伟锋2007.12.20东华合创陈文刚2007.12.20爱克发公司夏晓鸣2007.12.20监理公司刘洋2007.12.201、编写目的本HIS与RISPACS接口方案，包括遵循原则、门诊与住院流程（暂不包括急诊流程）、HL7接口描述与功能需求、HL7接口开发和实施计划。将成为HIS与RISPACS接口测试的依据，也作为四方（业主单位、承建单位、AGFA、监理机构）接口验收的标准。预期读者：检查科室、门诊临床医生、业务或需求分析人员、测试人员、项目管

2、理人员、项目监理方成员。2、遵循原则经过医院、AGFA和东华公司三方讨论，在描述检查流程之前遵循如下原则：检查科室不修改检查医嘱、不补录病人的费用。一个检查医嘱对应一份报告，一个报告对应一条检查医嘱，RIS 不涉及费用。3、门诊和住院流程3.1门诊流程描述：门诊医生下检查医嘱，开申请单，病人去收费处交费。结算成功后，发送HL7消息给RIS，RIS接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约(可选，AGFA提供给HIS的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告完成发布，都应该有对应的消息发送给HIS，HIS 能实时反映病人

3、的检查状态。当RIS中完成病人登记后，应发送消息给HIS，HIS接到消息后，将对应医嘱状态改为“执行”状态。对于特殊流程的处理：1医生下了一条错误的医嘱，病人到门诊收费处交费后发送到RIS， 在门诊医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查、退费（前提条件是：RIS没有登记）。2当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。3在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信息，同时向HIS发送本

4、次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。3.2住院流程描述：病房医生下检查医嘱，医嘱审核后，发送HL7消息给RIS，RIS接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约(可选，AGFA提供给HIS的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告发布，都应该有对应的消息发送给HIS，HIS 能实时反映。在RIS做完登记后，HIS 执行这个检查，不考虑病人的欠费。对于欠费、做了检查，病人不交钱，系统不做处理。对于特殊流程的处理：1医生下了一条错误的医嘱，审核后发送到RIS， 在医生工作站，医生能够停止医

5、嘱，取消检查，退费（前提条件是：RIS没有登记）。2当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。3在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信息，同时向HIS发送本次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。4、HL7接口描述4.1遵循标准双方遵循的标准为IHE 框架，HL7 版本2.3.1。 SOCKET通讯约定：RIS、HIS的服务器各开两个端口，分别发送

6、和接收HL7消息。 4.2 HL7 通讯流程HL7 通讯流程及功能描述： 门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS 发送检查信息给RIS的时间点不一样，其他的处理方式相同。 对于住院病人就是医生下检查医嘱，医嘱核实，HIS 就自动发送ADTA01, ORMO01NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS 。对于门诊病人，病人交完费，结算成功后，HIS自动发送ADTA01, ORMO01NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。 RIS接受这两条消息，把病人基本信息和检查信息放入待检列表，RIS就进行预约，预约成功RIS 会发送SIUS12，把预约信息反馈给HIS。RIS可以更改

7、病人的检查时间，RIS 会发送SIUS13 给HIS ，当病人预约到达的时候，RIS 会发送ORMO01SC给HIS ，HIS 会处理RIS预约成功后发送过来的消息。当HIS 处理ORMO01SC消息时，HIS 就执行这个检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。 在RIS 中预约可以不做，那就在RIS 中对病人直接进行登记，RIS 会发送 SIUS12 , ORMO01SC，HIS 接受消息，执行检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。 RIS 对病人做检查，执行完检查，RIS 会发送消息ORMO01SC 给HIS，HIS 接受消息，能体现病人的当前状态。 RIS 写完报告，报告发布，

8、RIS 发送 ORMO01SC、ORUR01RIS向HIS发送结果消息时，要包含影像所见、检查结论，以便HIS保存报告内容报告内容消息，HIS 接受RIS 发送来的检查结果，此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。在HIS 撤消检查：1在HIS中医生下了医嘱，未收费，在RIS中还没有登记，能取消检查。 2在HIS 中医生下了医嘱，已经收费，在RIS 中还未登记，能取消检查。 以上两种情况，HIS 能发送 ORMO01CA给RIS 撤消检查。RIS 会发送ORMO01OC给HIS ，提示取消检查成功。在RIS 中撤消检查：1在RIS做了成功登记后， RIS 能够撤消检查。2病人检查结束后，经授权

9、的操作人员能在RIS 中撤消检查。RIS 在这两种情况下会发送 SIUS15 给HIS ，HIS 可以取消该医嘱的执行。门诊、住院医生，检查报告及影像浏览： 1在HIS中，门诊、住院医生能够浏览检查报告。2在HIS中，通过调用PACS Web的URL连接串爱克发提供连接格式，能直接调阅PACS Web中的检查影像检查影像保存在PACS Web中。3. 当HIS默认指向的PACS Web服务器出现故障时，HIS支持按确定的规则指向其他PACS Web服务器。4.3 HISRIS通讯HL7事件4.3.1住院HL7事件工作描述事件名称传输方向描述住院病人登记ADTA01HISRIS住院病人更换床位A

10、DTA02HISRIS修改病人信息ADTA08HISRIS病人号码合并ADTA40HISRIS HIS 暂时不支持医生提申请单ORMO01NWHISRIS医生取消检查ORMO01CAHISRISHIS提出取消申请,申请要RIS取消检查RIS登记处确认登记SIUS12 ORMO01SCRIS HISRIS HIS打印取像凭证 ？更新检查状态为“已登记”，“IP”RIS登记处确认预约SIUS12RIS HIS打印取像凭证，更新检查状态为“已预约”RIS登记处更改检查时间SIUS13RIS HIS打印取像凭证RIS登记处预约签到ORMO01SCRIS HIS更新检查状态为“已登记”，“IP”RIS医

11、生执行（已检查，没有写报告）ORMO01SCRIS HIS更新检查状态为“已执行” “A”RIS主动取消检查SIUS15RIS HIS更新检查状态为“已作废”RIS完成报告ORMO01SCRIS HIS更新检查状态为“已发送结果” “CM”RIS发送报告ORUR01RIS HIS患者退费,取消检查ORMO01OCRIS HISRIS取消检查后通知HIS已经取消（对应 ORMO01CA 消息）补充项目直接在HIS中报费补充药品直接在HIS中开方住院病人出院提卡ADTA03HISRISHIS通知RIS取消该次VISIT的所有检查 住院病人退院ADTA03HISRIS退院是刚入院还没发生费用时的出院

12、住院病人出院召回ADTA13HISRIS是否有用？（RIS暂时不作任何处理）4.4.2门诊HL7事件工作描述事件名称传输方向描述门诊病人挂号ADTA04HISRIS门诊病人转入院ADTA06HISRIS改用ADTA01替换，多传一个号医生开检查单，收款处交款ORMO01NWHISRISRIS登记处登记SIUS12ORMO01SCRIS HISRIS HIS打印取像凭证，更新检查状态为“已登记”“IP”RIS医生执行ORMO01SCRIS HIS更新检查状态为“已执行” “A”RIS主动取消检查SIUS15RIS HIS更新检查状态为“已作废”RIS完成报告ORMO01SCRIS HIS更新检查

13、状态为“已发送结果” “CM”RIS发送报告ORUR01RIS HIS患者退费 取消检查ORMO01CA ORMO01OCHIS RISRIS HIS1、已交款未登记未执行：可直接退费2、已交款已登记未执行：RIS取消再退费3、已交款已登记已执行：门诊部审批再退费报告内容回传RISHIS4、4.4 HL7 消息字段和编码的规定4.4.1 ADTA01 segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3Patient Identifier ListCX住院病人识别信息用HIS的病案号PV119Visit Number CX唯一标示每次visit用HIS的微机号发送的病区

14、如果为空，则RIS对应设置一个名字为空的病区4.4.2 ADTA40 分配病案号后再发ADTA40来处理无病案号登记的情况segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3Patient Identifier ListCX住院病人识别信息分配后的病案号MRG1Prior Patient Identifier ListCX住院病人识别信息微机号（原来暂时代替病案号用的）MRG5Prior Visit Number CX唯一标示每次visit微机号MRG7Prior Patient Name XPN病人名4.4.3 ADTA04segmentFieldFiled name

15、typeSolutionPID3Patient Identifier ListCX门诊病人识别信息用HIS的条码号（病历号）PV119Visit Number CX唯一标示每次visit用HIS的流水号4.4.4 ADTA06门诊病人转入院，由于HIS系统会新产生新的住院病案号，故用A01来传递信息，RIS不需要新增加病人，只是更改病人信息，以及新建和HIS新的住院病案号的Mapping关系。segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3Patient Identifier ListRCX转住院后病人识别信息用HIS的病案号PID4Alternate Patien

16、t IDRCX门诊病人识别信息用HIS的条码号（病历号）PV119Visit Number OCX唯一标示每次visit用HIS的就诊流水号PV150Alternate Visit IDOCX门诊本次挂号识别信息用HIS的挂号流水号4.4.5 SIUS12segmentFieldFiled nametypeSolutionSCH1Placer Appointment IDEI检查标识符HIS中检查安排的唯一标识符SCH2Filler Appointment IDEI检查标识符RIS中检查安排的唯一标识符SCH4Placer Group NumberEI为WEB1000浏览报告图像准备RIS中病

17、人唯一标识Patient IDSCH16Filler Contact PersonXCN操作人格式： CodeName 如 L1李护士SCH26不使用SCH27不使用4.4.6 ORMO01 (SC)segmentfieldFiled nametypeSolutionORC1Order ControlID更新检查状态SCORC5Order StatusID状态值A: 已执行（已检查）CM: 已审核IP : 已登记ORC11Verified ByXCN操作人格式： CodeName 如 wang2王医师4.4.7 ADTA03退院时病案号需要回收，重复利用，所以多传一个字段信息。segmentf

18、ieldFiled nametypeSolutionPV118Patient TypeIS是否退院“T”表示退院，其病案号需要回收，需在RIS中删除4.4.8 ORMO01 (NW)segmentfieldFiled nametypeSolutionORC1Order ControlIDNWOBR4Universal Service IdentifierCE申请信息，取值格式： procedure description HIS发送：查项目编码检查项目名称检查科室名称如: tzw头正位（大）放射线科（或X线摄影）(1)procedure code (“789”) ： RIS 配置中的“检查数据

19、”的“检查码”描述；(2)procedure description (“头正位（大）”) ： RIS 配置中的“检查数据”的检查码“描述”；(3)name of coding system or site ID (“放射线科”或“X线摄影”) ： RIS 配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。4.4.9 检查数据分级说明HIS系统中，检查数据分为两级或三级，检查项目有拼音码作为编码。1) -CT- 具体检查项目（或方法）2) -MR-具体检查项目（或方法）3) -DX（照相）-部位（如胸、腹）-检查项目（或方法，如胸部正侧位）当前的基础数据中有同名的检查项目（拼音码也相同），可能存在

20、医保性质不同或价格不同。此时HIS发送检查数据给RIS时，要保证唯一性，要求RIS系统中配置的检查项目编码与HIS系统中配置的检查项目编码对应并且唯一。HIS发送HL7消息时传送数据为：检查项目编码检查项目名称检查科室名称 procedure description 4.4.10 RIS中对应的数据配置：(1) 检查项目编码procedure code (“789”)RIS 配置中的“检查数据”的“检查码”描述；(2) 检查项目名称procedure description (“头正位（大）”) RIS 配置中的“检查数据”的检查码“描述”；(3) 检查科室名称name of coding s

21、ystem or site ID (“放射线科”或“X线摄影”) RIS 配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。4.4.11 住院病人信息格式：segmentfieldFiled nametypeSolutionPV13Assigned Patient LocationCX病区病房病床PV16Prior Patient LocationCX病区病房病床如：住院ICU病房8床 或2病区干诊病房9病房 普外科2127 或 普外科21394.4.12所有消息发生时间segmentfieldFiled nametypeSolutionMSH7Date/time of messageTS所有事件发生时间5接口开发和实施计划5.1 RIS接口开发和实施计划步骤步骤时间安排需求分析,调研12月5日 至 12月12日技术方案(初稿)12月5日 至12月12日方案确认12月12日 至12月19日开发12月19日 至1月19日测试2周试运行,找一个门诊科室 2周正式上线