安全资料范本.docx

1、安全资料范本工程概况表 表AQ-C1-1编号001工程名称北京工程工程地点北京市路号建筑面积(m2)75856层数幢数建筑物总高（m）15层/65米结 构 类 型框架工程总造价（万元）万元施工许可证号及发证机关北京市建委施工企业安全生产许可证号（京）JZ安评2006号合同工期天实际开工日期年 月 日单 位 名 称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位房地产开发有限公司勘察单位建筑勘察研究院设计单位建筑设计院施工单位北京江河幕墙装饰工程有限公司监理单位建筑工程监理有限公司施工安全监督机构北京市安监局主 要 安 全 管 理 人 员 姓 名证 书 号联 系电 话项目经理技术负责人项目安全经理或项目

2、安全主管总监理工程师注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。DB11/383-20067.1.2条项目重大危险源控制措施 AQ-C1-2编号001工程名称北京工程危险源名称吊篮作业打胶工作，高空坠落危险源出现的场所与部位北京工程东立面7层打胶危险源的控制措施1、 对空高、高处或临边作业人员，要加强安全培训，接受高处作业的安全知识的教育，提高操作人员的安全意识。2、 正确佩带安全帽、安全带、穿防滑胶鞋。3、 吊篮按相关规定由其产权单位编制施工方案，产权单位分管负责人审批签字，并与施工单位在使用前进行验收，经验收合格签字后，方可作业，并且在使用过程中严禁超载；吊篮产权单位做好日常保养和

3、记录；吊篮悬挂机构的结构件应选用钢材或其他适合的金属结构材料制造，其结构应具有足够的强度和刚度。作业人员应按规定佩戴安全带；安全带应挂设在单独设置的安全绳上，严禁安全带与吊篮连接。4、 在恶劣气候（如雨雪天、大雾、六级以上强风）和环境不良的条件下，禁止高处作业。可能导致事故类别及危险程度高空坠落风险等级重大制表人（签字）：部门负责人（签字）：年 月 日注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。DB11/383-20067.1.3条项目重大危险源识别汇总表 AQ-C1-3编号001工程名称北京工程编号危险源名称、场所风险等级控制措施要点1未经许可随意撤除安全防护设施/施工全过程重大1、

4、 施工现场洞口、临边必须按规定进行防护。2、 禁止空高抛物。3、 特种作业人员持证上岗。4、专业性强、重大危险源分项工程编制安全专项方案。2现场动火无专人监护/施工现场动火部位重大1、 配置专职消防保卫员。2、 实行动火审批制度。3、 绘制消防安全责任网络图，消防器材配置平面图。4、消防器材齐全有效。5、建立应急预案。3吊篮使用的起重钢丝绳磨损锈蚀超标未及时更换/施工机械重大1、 机械安全装置100齐全有效。2、 定期检修、保养设备。3、定期进行机械设备的安全监督检查。4、特作业人员持证上岗。制表人技术负责人年 月 日注:本表由施工单位填写。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。DB11/38

5、3-20067.1.4条危险性较大的分部分项工程专家论证表表AQ-C1-4编号001工程名称北京工程总承包单位建筑工程有限公司项目负责人分包单位北京江河幕墙装饰工程有限公司项目负责人危险性较大分项工程名称大型脚手架安装专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业男45北京建筑集团总公司总工程师高工土建女42北京建筑集团总公司高级高工程师高工土建男40市政开发公司高级高工程师高工市政男45城乡建设委员会总工程师高工土建男52城乡建设委员会总工程师高工土建女48城乡建设委员会高级高工程师高工土建男50城乡建设委员会高级高工程师高工土建专家论证意见：北京工程大型脚手架安装施工安全方案编制合理、脚手架结

6、构计算符合相应设计规范要求，技术可行，综上所述符合安全要求。 年 月 日专家签名组长（签字）：专家（签字）：、项目经理部 （章）： 项目部 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 DB11/383-20067.1.4危险性较大的分部分项工程汇总表表AQ-C1-5编号001工程名称： 北京工程施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 监理单位：建筑工程监理有限公司危险性较大工程1、 基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )2、

7、2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )3、 模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。( )4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。( )7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工

8、程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )8、大江、大河的导流、截流施工。( )9、港口工程、航道工程。( )10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。3、 地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。3、高大模板工程 水平混凝土构件模板

9、支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 DB11/383-2006 7.1.5 北京市施工现场检查汇总表 表AQ-C1-6施工单位北京江河幕墙装饰工程有限公司资质等级幕墙施工一级项目经理开工证号资质1级工程名称北京工程面积75656结构类型框架层数15层在施

10、部位9层面材安装开工日期年 月 日工程详细地点北京市路号表号检查项目标准分值得分率折合标准分1安全管理109092文明施工生活区管理10909现场、料具管理3环境保护109094脚手架109095安全防护(基坑支护与模板工程、“三宝”“四口”防护)10878.76施工用电10919.17塔吊、起重吊装10858.58机械安全（物料提升机与外用电梯、工程机具）10929.29保卫消防10838.3总评分888申报单位主管经理签字公章年月日检查单位北京江河幕墙装饰工程有限公司检查负责人评语：检查合格年 月 日 北京市施工现场检查评分记录（安全管理） 表AQ-C1-7施工单位：北京江河幕墙装饰工程有

11、限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值评定分值1资料项目部安全生产责任制制度齐全、规范10102项目部安全管理机构设置机构设置合理553目标管理目标管理方案可行554总包与分包安全管理协议书有相应的管理协议书555施工组织设计有施工组织设计556冬、雨季施工方案有方案、审批手续齐全557安全教育有安全教育10108安全资金投入资金到位559工伤事故资料无5510特种作业上岗证书持证率1005511地下设施交底资料及保护措施无101012安全防护用品合格证及检测资料资料齐全5513生产安全事故应急预案有预案，但不全面10414安全标志安全标准到位5515违章处理记

12、录记录完整5516文明安全施工检查记录检查记录完整55应得分 100 实得分 96 得分率 96 折合标准分 96检查员签字 年 月 日DB11/383-2006 7.1.5 北京市施工现场检查评分记录 （生活区管理） 表AQ-C1-8施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值评定分值1施工现场生活区设置符合标准符合标准552生活区内无污水、污物，垃圾及时清理生活区有污水503生活垃圾存放符合标准符合标准554办公室内清洁整齐清洁整齐555宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施有防署或取暖措施556宿舍符合居住要求符合居住要求887食堂符合

13、卫生标准符合卫生标准558食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证持证率100669炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生符合要求5510食品及炊具、用具等存放符合标准符合标准6611为施工人员提供卫生饮水有饮用水供应5512厕所符合标准，专人定期保洁符合要求8813有灭鼠、蚊、蝇等措施有灭鼠、蚊、蝇等措施5514配备药品和急救器材有药品器材6615资料急性职业中毒应急措施有措施6616卫生管理制度制度不完善5017检查及整改记录有整改记录5518职工应知应会 符合要求55应得分 100 实得分 90 得分率 90 折合标准分 90检查员签字 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录

14、（现场、料具管理） 表AQ-C1-9施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目 检 查 情 况标准分值评定分值1施工现场设居民来访接待室我方专业承包无需设立552施工区、生活区划分明确，责任明确符合要求553施工现场大门、围挡牢固整齐符合要求554现场清洁、整齐，道路硬化，有排水措施非我方施工现场管理范围555临设工程牢固整齐非我方施工现场管理范围556施工现场主要出入口有施工单位标牌非我方施工现场管理范围557工地大门内有一图四板非我方施工现场管理范围558材料存放布置图有布置图、布局合理559料场应平整坚实，有排水措施符合要求5510料具和构、配件码放

15、整齐，符合标准符合标准5511成品保护成品保护落实到位5512建筑物内外零散物料和垃圾渣土及时清理，不得晾晒衣服被褥符合要求5513施工现场无长流水、长明灯等浪费现象符合要求5514建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及时清理符合要求5515材料保存、保管应有相应保护措施符合要求5516资料施工组织设计、审批手续齐全有施组,手续齐全5517施工日志及文明施工管理机构符合要求5518居民来访记录无5519检查及整改记录没有5020职工应知应会落实到位55应得分 100 实得分 95 得分率 95 折合标准分 95检查员签字 年 月 日北京市施工现场检查评分记录 （环境保护）表AQ-C1-10施工单位：

16、北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值 评定分值1防大气污染搭设封闭式垃圾道或用容器吊运，禁止凌空抛掷符合要求772主要道路硬化非我方施工现场管理范围663土方集中存放覆盖或固化，细颗粒材料密闭存放符合要求664专人清扫保洁洒水压尘有专人负责555工地出口有冲洗车辆设施，车轮不带泥砂出场非我方施工现场管理范围556茶炉、大灶使用清洁燃料符合要求557搅拌机封闭使用，并安装除尘装置无搅拌机558防水污染搅拌机前台、砼泵、车辆清洗处应设沉淀池无搅拌机559储存和使用油料应有防止污染土壤、水体措施符合要求5510食堂污水按规定设隔油池不符合要求5

17、511防噪声污染强噪声机具采取封闭措施有措施5512夜间施工无违规无违规5513人为活动噪声应有控制措施有控制措施5514资料环保管理组织机构及责任划分符合要求5515治理大气、水、噪声污染的措施有措施5516施工噪声监测记录有记录5517夜间施工审批手续有审批手续6618检查、整改记录没有检查记录5019职工应知应会符合要求55应得分 100 实得分 95 得分率 95 折合标准分 95检查员签字 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录 （脚手架） 表AQ-C1-11施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值 评定分值1脚手架脚手架所

18、用材质符合规范符合规范552使用荷载符合标准符合标准553脚手架基础符合标准符合标准554架体结构符合标准符合标准555架体与建筑物拉接符合标准符合标准556高大脚手架有可靠的卸荷措施符合标准557作业面防护齐全有效符合标准558护线架使用非导电材质，支搭符合标准符合标准559附着升降脚手架施工有专业施工资质有专业施工资质5510挑梁符合设计要求牢固可靠牢固可靠5511穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要满足施工需要5512架子升降设备安全可靠，统一指挥升降作业符合要求5513保险绳使用正确，保险装置安全可靠保险装置安全可靠5514马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑措施防滑措施到位5515悬挑钢平

19、台制作、使用符合规范符合规范5516资料脚手架施工及设计方案、审批手续手续齐全5517脚手架验收记录有验收记录5518安全技术交底交底不详细5519脚手架检查记录，隐患整改记录记录不详细5020职工应知应会符合要求50应得分 100 实得分 90 得分率 90 折合标准分 90检查员签字 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录 （安全防护） 表AQ-C1-12施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目检 查 情 况标准分值评定分值1土方、基坑土方施工及支护符合规范和施工方案要求/552坑、沟、槽邻边防护符合标准/553坑、沟上、下人设马道或梯子/334坑边

20、堆放物、料及机具符合安全距离/445地下维护墙有防坍塌措施/556基坑施工有排水措施/557模板工程模板工程施工符合施工方案/558模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效/559模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区/5510模板存放符合标准要求/5511防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确按规定使用，方法正确3312楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密符合标准网封闭严密5513楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密有防护措施、防护严密5514防护棚搭设符合要求符合要求5515阳台、楼层、屋面、卸料平台等临

21、边防护符合标准符合标准5516现场物料存放安全可靠现场物料不安全5017资料 土方施工有方案有审批/4418模板施工有方案有审批/4419土方、模板施工安全交底及验收记录/4420基坑支护监测记录/3321检查及隐患整改记录有记录5522职工应知应会符合要求55应得分 100 实得分 95 得分率 95 折合标准分 95 检查员签字 年 月 日北京市施工现场检查评分记录 （施工用电） 表AQ-C1-13施工单位：北京江河幕墙装饰工程有限公司 工程名称：北京工程 序号 检 查 项 目检查情况标准分值评定分值1线路与照明施工区、生活区架设配电线路符合标准符合标准442施工区、生活区按规范标准装设照

22、明设备符合要求553低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准符合标准444特殊部位的内外电线路采用安全防护措施防护措施到位445配电箱施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱”符合要求556配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选型合理，器件标明用途符合要求557配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用符合要求448箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁符合要求339保护配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保护系统符合要求5510电力施工机具有可靠接零或接地有可靠接零或接地4411现场的高大设施按标准装设避雷装置无4412配电箱、开关箱内保护

23、装置灵敏有效灵敏有效5513电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐全，检修时断电，挂警示牌符合要求4414用电设备施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、砸、裸露破损现象符合要求4415手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏电源线无接头,损坏4416电焊机安装、使用符合标准符合标准5517资料临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续符合要求5518临时用电管理协议、电气安全技术交底有,但不完善5019临时用电器材产品合格证有合格证3320电工值班、维修记录、临时用电验收记录有验收记录4421电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记录齐全4422检查及隐患整改记录有整改记录5523职工应知应会符合要求55应得分 100 实得分 95 得分率 95 折合标准分 95检查员签