精口腔材料学口腔有机高分子材料.docx

1、精口腔材料学口腔有机高分子材料口腔材料学第一章口腔有机高分子材料考查重点1.成分2.机制3.性能4.应用有机高分子印模材料义齿基托树脂=热凝、自凝型、光固化型、热塑注射聚甲基丙烯酸甲酯树脂及其改性产品目前应用最广牙体类-复合树脂牙髓类-根管糊剂固体名称组成性能牙胶尖由古塔胶（10%20%）、氧化锌（61%75%）；少量松香、硫酸钡等组成具有一定的压缩性（3%6%）具有热塑性，加热时软化可被氯仿、桉油醇等溶剂软化、溶解大多具有射线阻射性银尖含银99.8%99.9%；及微量的镍和铜具有较高的强度和良好的韧性，可用于弯曲的根管具有一定的抑制、杀菌作用射线阻射性能耐腐蚀性较差塑料尖一般由热塑性树脂、填

2、料和射线阻射物组成有较好的弹韧性，容易进入弯曲的根管组织亲和性好缺乏射线阻射性糊剂氧化锌-丁香酚封闭剂粉剂含氧化锌等，液剂含丁香油等常见有Rickert和Grossman配方氧化锌具有收敛作用，而丁香酚对多种根管细菌有抗菌作用流动性好，凝固过程中体积收缩小，对根管封闭效果较好有明显的X线阻射性对根尖周组织有轻度的致炎性，可产生轻微炎症，导致疼痛，愈合迟缓等常与牙胶尖联合使用氢氧化钙基封闭剂种类较多，剂型上有粉液型、单糊剂型和双糊剂型有较强的抗菌作用中和酸性炎症产物，促进根尖孔钙化，封闭根尖孔有促进尖周骨缺损愈合功能有些封闭剂含有碘仿，不但赋予封闭剂射线阻射性，还提高了杀菌、抑菌作用含有碘仿的氢

3、氧化钙糊剂可用于脓液渗出性感染根管单糊剂型氢氧化钙用作暂时性根管充填，用作为乳牙根管永久性充填及年轻恒牙根尖诱导成形术树脂基封闭剂典型的是以环氧树脂为基础的封闭剂，剂型有粉液型和双糊剂型聚合收缩较小，因此环氧树脂封闭剂的根管封闭性能较好固化时间较长，为915小时，便于充分操作，流动性耗，容易渗入侧副根管固化后水溶解性低，长期稳定性好用于根管永久性充填封闭，与牙胶尖结合使用对环氧树脂过敏的患者禁止使用矿物三氧化物凝聚体MTA主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝酸四钙及硫酸钙组成与水调和后，凝固时间较长，达2小时45分钟凝固过程中伴随有轻微体积膨胀，用该材料充填根管后具有优秀的边缘封闭性能凝固

4、反应中会产生氢氧化钙晶体，反应产物呈强碱性，具有良好抑菌作用和盖髓效果对牙髓的刺激性较小与牙胶相似的X线阻射性用于直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿修补、根管倒充填不适用于保留滞留的乳牙粘结材料1.种类和机制2.口腔组织环境的粘结特性（一）牙体组织1.釉质-97%（质量）无机矿+2%水+有机物质（1%）-表面-釉护膜覆盖，非极性-表面下30m-氟化物+碳化合物-抗酸能力强-深层-紧密排列的釉柱和柱间质2.牙本质-70%无机物/18%蛋白质/11%水/1.5%其他有机物-小管+突起+细胞间质-小管贯穿牙本质，牙髓-釉牙本质界（放射）-小管近髓端粗，近表面处细-结构

5、非均匀性，近髓多孔，近表致密-玷污层-1-5m，有机物+大量无机物-结构无序，堵塞牙本质，渗透性降低-胶原蛋白多，表面能低-牙本质粘结难（二）口腔环境1.湿度-唾液+牙本质小管液-口腔粘结区域100%rh（相对湿度）潮湿状态-难以持久和粘结失败的重要原因2.温度-温度变化大+材料与牙体组织膨胀系数不一致-热应力，边缘微渗漏-粘结失败3.微生物和酶-细菌及代谢产物-降低表面能-酶-降解老化粘接剂4.应力-综合复杂的应力大+粘接面积小-粘接剂应力疲劳5.化学反应-临床要求时间短，化学反应要求时间长6.临床操作-复杂3.表面处理技术除去妨碍粘结的表面污物及疏松层；提高表面能；增加表面积。（一）牙釉质

6、1.酸蚀处理机制-提高表面能，增强粘结剂润湿效果-新鲜界面，羟基与氨基定向排列呈极性-粗糙牙面，提高嵌合力-釉柱中心、周围、无固定形式-10-20m树脂突，釉质粘结最主要结合力2.酸蚀种类和时间-37%磷酸水溶液处理效果最佳-恒牙时间15-30s，乳牙、氟斑牙、新生恒牙60s-被唾液污染10s （二）牙本质1.去除玷污层技术-暴露新鲜牙本质及小管-渗透性增加，难以干燥，刺激牙髓，胶原变性2.改善玷污层技术-树脂-胶原渗透形成的机械固位-牙本质主要粘结力3.酸蚀种类 20%-37%磷酸酸蚀剂溶液（三）修复体表面处理1.金属-打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻-粗化金属表面，增加表面积，提高表面能2.

7、陶瓷-表面粗糙-打磨、喷砂及氢氟酸（硅酸盐类陶瓷）-45%/45min，9%/1min -表面改性-（硅酸盐类陶瓷）甲基丙烯酸类硅烷偶联剂-氧化铝陶瓷和氧化皓陶瓷不可应用3.塑料-通常采用机械打磨和溶剂溶胀法进行处理4.常用粘结剂（一）牙釉质复合树脂-牙釉质类（底漆）-组成-不含无机填料+少量稀释单体+粘结性单体-粘结性单体与钙离子和胶原蛋白反应-增强粘结力修复体-牙釉质类-固定修复体、正畸附件-底漆和糊剂或粉液-化学固化/光固化釉质粘结剂本身具有疏水性，耐水解，所以粘结的耐久性较好。（二）牙本质酸蚀-冲洗类/自酸蚀类分类 组成 组分 酸蚀-冲洗类 三步法 酸蚀剂 底涂剂 粘结树脂 1.37%

8、的磷酸溶液2.挥发性溶剂（丙酮或乙醇）3.由亲水性功能性单体（如甲基丙烯酸-羟乙酯） 4.固化引发剂（樟脑醌）5.交联剂（二甲基丙烯酸酯） 6.由Bis-GMA、稀释剂（TEGDMA）、固化引发剂（樟脑醌）等组成，具有疏水性 两步法 酸蚀剂 粘结剂 37%的磷酸溶液，将三步法的底涂剂和粘结树脂合并为一瓶，组分同上 自酸蚀类 两步法 底涂剂粘结树脂 1.酸性粘结性单体（如MDP、4-META或二甲基丙烯酸磷酸甘油酯）2.水3.挥发性溶剂（乙醇或丙酮）4.光敏引发剂5.由Bis-GMA、UDMA、稀释剂（TEGDMA）、光敏引发剂组成 一步法 粘结剂 自酸蚀类两步法自酸蚀粘结剂的底涂剂和粘结树脂合并成一瓶 牙本质粘结剂的粘结机制-混合层+树脂突粘结强度-弱酸性自酸蚀粘结剂粘结+选择性釉质酸蚀-10-15s-酸蚀-冲洗类粘结剂需要保湿-粘结剂的固化程度越高，粘结强度越大-底涂剂的涂布次数，多数好于少数-污染严重影响牙本质的粘结强度