精口腔材料学口腔有机高分子材料.docx
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精口腔材料学口腔有机高分子材料
口腔材料学——第一章 口腔有机高分子材料
考查重点
1.成分
2.机制
3.性能
4.应用
有机高分子
印模材料
义齿基托树脂=热凝、自凝型、光固化型、热塑注射
聚甲基丙烯酸甲酯树脂及其改性产品目前应用最广
牙体类--复合树脂
牙髓类---根管糊剂
固体
名称
组成
性能
牙胶尖
由古塔胶(10%~20%)、氧化锌(61%~75%);少量松香、硫酸钡等组成
①具有一定的压缩性(3%~6%)②具有热塑性,加热时软化③可被氯仿、桉油醇等溶剂软化、溶解④大多具有射线阻射性
银尖
含银99.8%~99.9%;及微量的镍和铜
①具有较高的强度和良好的韧性,可用于弯曲的根管②具有一定的抑制、杀菌作用③射线阻射性能④耐腐蚀性较差
塑料尖
一般由热塑性树脂、填料和射线阻射物组成
①有较好的弹韧性,容易进入弯曲的根管②组织亲和性好③缺乏射线阻射性
糊剂
氧化锌-丁香酚封闭剂
粉剂含氧化锌等,液剂含丁香油等常见有Rickert和Grossman配方
①氧化锌具有收敛作用,而丁香酚对多种根管细菌有抗菌作用
②流动性好,凝固过程中体积收缩小,对根管封闭效果较好
③有明显的X线阻射性
①对根尖周组织有轻度的致炎性,可产生轻微炎症,导致疼痛,愈合迟缓等
②常与牙胶尖联合使用
氢氧化钙基封闭剂
种类较多,剂型上有粉液型、单糊剂型和双糊剂型
①有较强的抗菌作用
②中和酸性炎症产物,促进根尖孔钙化,封闭根尖孔
③有促进尖周骨缺损愈合功能
④有些封闭剂含有碘仿,不但赋予封闭剂射线阻射性,还提高了杀菌、抑菌作用
①含有碘仿的氢氧化钙糊剂可用于脓液渗出性感染根管
②单糊剂型氢氧化钙用作暂时性根管充填,用作为乳牙根管永久性充填及年轻恒牙根尖诱导成形术
树脂基封闭剂
典型的是以环氧树脂为基础的封闭剂,剂型有粉液型和双糊剂型
①聚合收缩较小,因此环氧树脂封闭剂的根管封闭性能较好
②固化时间较长,为9~15小时,便于充分操作,流动性耗,容易渗入侧副根管
③固化后水溶解性低,长期稳定性好
①用于根管永久性充填封闭,与牙胶尖结合使用
②对环氧树脂过敏的患者禁止使用
矿物三氧化物凝聚体MTA
主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝酸四钙及硫酸钙组成
①与水调和后,凝固时间较长,达2小时45分钟
②凝固过程中伴随有轻微体积膨胀,用该材料充填根管后具有优秀的边缘封闭性能
③凝固反应中会产生氢氧化钙晶体,反应产物呈强碱性,具有良好抑菌作用和盖髓效果
④对牙髓的刺激性较小
⑤与牙胶相似的X线阻射性
①用于直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿修补、根管倒充填
②不适用于保留滞留的乳牙
粘结材料
1.种类和机制
2.口腔组织环境的粘结特性
(一)牙体组织
1.釉质--97%(质量)无机矿+2%水+有机物质(1%)
--表面-釉护膜覆盖,非极性
--表面下30μm--氟化物+碳化合物--抗酸能力强
--深层--紧密排列的釉柱和柱间质
2.牙本质--70%无机物/18%蛋白质/11%水/1.5%其他有机物
--小管+突起+细胞间质
--小管贯穿牙本质,牙髓--釉牙本质界(放射)
--小管近髓端粗,近表面处细
--结构非均匀性,近髓多孔,近表致密
--玷污层--1-5μm,有机物+大量无机物
--结构无序,堵塞牙本质,渗透性降低
--胶原蛋白多,表面能低
--牙本质粘结难
(二)口腔环境
1.湿度--唾液+牙本质小管液
--口腔粘结区域100%rh(相对湿度)潮湿状态
--难以持久和粘结失败的重要原因
2.温度--温度变化大+材料与牙体组织膨胀系数不一致
--热应力,边缘微渗漏--粘结失败
3.微生物和酶--细菌及代谢产物--降低表面能
--酶--降解老化粘接剂
4.应力--综合复杂的应力大+粘接面积小
--粘接剂应力疲劳
5.化学反应--临床要求时间短,化学反应要求时间长
6.临床操作--复杂
3.表面处理技术
①除去妨碍粘结的表面污物及疏松层;
②提高表面能;
③增加表面积。
(一)牙釉质
1.酸蚀处理机制
--提高表面能,增强粘结剂润湿效果
--新鲜界面,羟基与氨基定向排列呈极性
--粗糙牙面,提高嵌合力
--釉柱中心、周围、无固定形式
--10-20μm树脂突,釉质粘结最主要结合力
2.酸蚀种类和时间
--37%磷酸水溶液处理效果最佳
--恒牙时间15-30s,乳牙、氟斑牙、新生恒牙60s
--被唾液污染10s
(二)牙本质
1.去除玷污层技术
---暴露新鲜牙本质及小管
---渗透性增加,难以干燥,刺激牙髓,胶原变性
2.改善玷污层技术
---树脂-胶原渗透形成的机械固位--牙本质主要粘结力
3.酸蚀种类–20%-37%磷酸酸蚀剂溶液
(三)修复体表面处理
1.金属
---打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻
---粗化金属表面,增加表面积,提高表面能
2.陶瓷
---表面粗糙--打磨、喷砂及氢氟酸(硅酸盐类陶瓷)
--4~5%/4~5min,9%/1min
---表面改性--(硅酸盐类陶瓷)甲基丙烯酸类硅烷偶联剂
--氧化铝陶瓷和氧化皓陶瓷不可应用
3.塑料
---通常采用机械打磨和溶剂溶胀法进行处理
4.常用粘结剂
(一)牙釉质
复合树脂-牙釉质类(底漆)
--组成--不含无机填料+少量稀释单体+粘结性单体
--粘结性单体与钙离子和胶原蛋白反应--增强粘结力
修复体-牙釉质类
--固定修复体、正畸附件
--底漆和糊剂或粉液
--化学固化/光固化
釉质粘结剂本身具有疏水性,耐水解,所以粘结的耐久性较好。
(二)牙本质
酸蚀-冲洗类/自酸蚀类
分类
组成
组分
酸蚀-冲洗类
三步法
酸蚀剂
底涂剂
粘结树脂
1.37%的磷酸溶液
2.挥发性溶剂(丙酮或乙醇)
3.由亲水性功能性单体(如甲基丙烯酸β-羟乙酯)
4.固化引发剂(樟脑醌)
5.交联剂(二甲基丙烯酸酯)
6.由Bis-GMA、稀释剂(TEGDMA)、固化引发剂(樟脑醌)等组成,具有疏水性
两步法
酸蚀剂
粘结剂
37%的磷酸溶液,将三步法的底涂剂和粘结树脂合并为一瓶,组分同上
自酸蚀类
两步法
底涂剂
粘结树脂
1.酸性粘结性单体(如MDP、4-META或二甲基丙烯酸磷酸甘油酯)
2.水3.挥发性溶剂(乙醇或丙酮)
4.光敏引发剂
5.由Bis-GMA、UDMA、稀释剂(TEGDMA)、光敏引发剂组成
一步法
粘结剂
自酸蚀类两步法自酸蚀粘结剂的底涂剂和粘结树脂合并成一瓶
牙本质粘结剂的粘结机制
---混合层+树脂突
粘结强度
---弱酸性自酸蚀粘结剂粘结+选择性釉质酸蚀
---10-15s
---酸蚀-冲洗类粘结剂需要保湿
---粘结剂的固化程度越高,粘结强度越大
---底涂剂的涂布次数,多数好于少数
---污染严重影响牙本质的粘结强度