度省级中医药继续教育项目申报表模板.docx

1、度省级中医药继续教育项目申报表模板项目编号2021年度省级中医药继续教育项目申 报 表 项目名称： 所属学科： 申报单位： （盖章） 项目负责人: 联系电话： 申报日期： 陕西省中医药管理局印制填表说明：一、申报表须逐项认真填写，表达应简明扼要。填写内容须实事求是。二、封面项目编号由省中医药学会填写；其余内容由申报单位填写。表内空间不够，可另加页。三、主办单位应为实际组织实施省级中医药继续教育项目的单位。 项目负责人 联系电话培训对象 计划培训人数培训时间培训地点培训方式教学时数考核办法申请学分收费标准师 资 水 平主 讲 人姓 名出生年月毕业学校学历学位专 业技术职务联系电话电子邮箱授课内容

2、教学时数学术水平及技术专长教师姓名技术职务所在单位授课题目学时数培 训 目 的项 目 主 要 内 容 及 学 术 水 平近 期 相 关 工 作 概 况主 办 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日市级中医药管理部门意见 （盖章） 年 月 日省 中 医 药 管 理 局 意 见 （盖章） 年 月 日附件2项目编号2021年度省级中医药继续教育项目备案申请表 项目名称： 所属学科： 主办单位： （盖章） 项目负责人: 联系电话： 申请日期： 陕西省中医药管理局印制填表说明：一、备案表须逐项认真填写，表达应简明扼要。填写内容须实事求是。二、封面项目编号由省中医药学会填写；其余内容由申报单位填写。表内空间

3、不够，可另加页。三、主办单位应为实际组织实施省级中医药继续教育项目的单位。一、2016-2020年期间，承担省级中医药继续教育项目情况项目编号项目名称项目负责人主办单位举办时间学时数授予学分数培训人次其他支撑条件提供所承担项目的省级中医药继续教育项目执行情况报告表复印件二、备案项目基本情况主办单位 单位资质 项目负责人 联系电话培训对象 计划培训人数培训时间培训地点培训方式教学时数考核办法申请学分收费标准三、师资水平主 讲 人姓 名出生年月毕业学校学历学位专 业技术职务联系电话电子邮箱授课内容教学时数学术水平及技术专长教师姓名技术职务所在单位授课题目学时数四、审批意见主 办 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日市级中医药管理部门意见 （盖章） 年 月 日省 中 医 药 管 理 局 意 见 （盖章） 年 月 日