麻醉与镇痛医师分级授权制度修改完成版.docx

1、麻醉与镇痛医师分级授权制度修改完成版麻醉与镇痛医师分级授权制度目录一、麻醉与镇痛病人的分类二、麻醉与镇痛医师级别三、各级医师麻醉与镇痛权限四、麻醉与镇痛审批程序五、麻醉与镇痛审批权限六、特除手术麻醉与镇痛审批权限七、附录麻醉与镇痛医师分级授权制度细则一、麻醉与镇痛病人的分类(一) 参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：IV级ASA分级标准是：1、第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；2、第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；3、第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；4、第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；5、第五级：无论手术与否，均难

2、以挽救病人的生命。(二) 特除手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等(三) 参考手术分级标准（附录）(四)新开展项目、科研手术二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。(一) 住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师

3、岗位工作2年以内者。2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。(二) 主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师麻醉与镇

4、痛权限（一）低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等（二）高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等 （三）低年资主治医师可独立开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管

5、手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊（四）高年资主治医师可独立开展ASA分级34级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮

6、转疼痛门诊（五）低年资副主任医师可独立开展ASA分级45级手术病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊（六）高年资副主任医师指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等（七）主任医师指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等三、麻醉与镇痛审批程序（一）麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。（二）科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对

7、应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。（三）患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。四、麻醉与镇痛审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。科主任及麻醉组长的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中。（一）择期手术由科主任审批（二）急诊手术由住院总审批（三）夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总审批五、特除麻醉与镇痛审批权限（一）资格准入麻醉与疼痛诊治资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认

8、可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。（二）高度风险麻醉高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，麻醉科主任负责审批。（三）急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告麻醉组长或住院总审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉期间，值班医生在不违

9、背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救，不得延误抢救时机。（四）新技术、新项目1、一般的新技术、新项目须经科内讨论，科主任在已填写的重要麻醉审批单上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。2、高风险的新技术、新项目由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。六、附录（一）手术分级标准妇 科一级手术1扩宫和刮宫术2 输卵管通气、通液术3 后穹窿穿刺4 外阴、宫颈活体组织采取术5外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8宫颈电灼术、冷冻术及激光治

10、疗术二级手术1子宫切除术、子宫及附件切除术2 腹腔镜下附件手术3经腹子宫肌瘤剜出术4子宫内膜异位症手术5简单尿瘘修补术6后穹隆切开术7附件切除术8异位妊娠手术三级手术1尿瘘、粪瘘修补术2 一般宫腔镜手术3阔韧带肌瘤、囊肿切除术4单纯外阴切除术5子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6盆腔脓肿清除引流术7子宫扩大、广泛、次广泛切除术8外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9复杂子宫内膜异位症10宫颈肌瘤切除术四级手术1 盆腔清扫术2联合盆腔脏器切除术3新技术新项目手术4复杂卵巢癌、绒癌根治术5.外阴阴道成形术6外阴重建术7腹腔镜下子宫切除术产 科一级手术1会阴侧切及会阴侧切缝合术2会阴、度裂伤修补术3古典式剖

11、宫产术4引产术5胎头吸引术6常规助产二级手术1子宫裂伤修补术2臀位牵引术3人工胎盘剥离术4臀位助产术5低颈剖宫产术6古典剖宫产术三级手术1腹膜外剖宫产2剖宫产子宫切除术3 晚期妊娠子宫破裂手术4毁胎术5.产钳术6剖宫产子宫肌瘤核除术7 妊娠合并卵巢蒂扭转8 附件切除术、肿瘤切除术四级手术1 重危手术2 新技术新项目手术3 会阴度裂伤修补术4 子宫翻出复位术5 妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6 剖宫产术生殖医学科一级手术1 宫内节育器放置术2 宫内节育器取出术3 输卵管通气、通液术4 人工流产吸刮术5 腹部输卵管结扎术6 羊水穿刺术7 绒毛采取术二级手术1 输卵管吻合术2 输卵管造口

12、术3 输卵管成形术4 人工授精三级手术1 阴道输卵管结扎术2 输卵管子宫内移植术3 腹腔镜下取卵术4 剖腹取卵+输卵管配子移植术5 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1 吻合血管的自体输卵管移植术2 同种异体输卵管移植术3 卵巢移植术4 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术（型）

13、3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形

14、术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1 眼睑小手术2 睑内翻矫正术3 睑外翻矫正术4 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7 翼状胬肉切除及结膜移植术8 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9 眼球摘除术、眼球内容剜除术10 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1 角膜裂伤缝合术2 上睑下垂矫正术3 眼睑退缩矫正术4 睑球粘连矫正术5 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7 结膜遮盖术8 结膜良性病损切除成形术9 一般

15、斜视手术10 球内异物吸出术11 青光眼手术12 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1 光学角膜移植术2 屈光性角膜成形术3 屈光性角膜光切术4 准分子激光手术5 板层角膜移植术6 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7 简单视网膜脱离手术8 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10 人工晶体植入术11 玻璃体、晶状体切割术12 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13 视神经管减压术14 后极部磁性及球内非磁性异物取出15 眶内肿瘤摘除术四级手术1 眶部巨大肿瘤摘除2 涉及颅底手术3 新技术新项目手术4

16、早产儿视网膜病变5 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6 黄斑转位术7 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1头皮肿物切除2颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4颞肌下减压术二级手术1脑清创术2脑内血肿、脑脓肿清除术3大脑半球浅表肿瘤切除术4椎管内肿瘤切除术5脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨

17、出手术7脑室腹腔分流术8全脑血管造影术9颅后凹减压术10重度颅脑损伤手术三级手术1垂体瘤切除术2面肌痉挛微血管减压术3幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4小脑肿瘤切除术5鞍区占位性病变切除术6颅外、颅内动脉血管吻合手术7神经内镜手术8侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3海绵窦动静脉瘘手术4桥脑小脑角肿瘤手术5岩斜坡肿瘤手术6脑干肿瘤切除术7高颈段脊髓内肿瘤切除术8鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10颈内动脉及椎动脉内支架置入术11颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外

18、科一级手术1 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2 简单胆总管切开探查及造口术3 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1 较复杂的开放性胆囊切除术2 较复杂的胆总管切开探查及造口术3 一般胆囊、胆总管十二指肠、空肠吻合术4 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5 边缘肝切除、肝左外叶切除术6 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9 脾切除术10 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11 Oddi括约肌成形术12 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13 简

19、单门体断流术三级手术1 半肝切除术2 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4 胆总管囊肿手术5 再次胆道手术6 腹腔镜胆道手术7 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1 肝移植受体手术2 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3 活体供肝切取术4 胰腺移植5 布加综合征手术6 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1 一般腹外疝修补术2 阑尾切除术3 胃十二指肠溃疡单纯修补术4 简单胃肠道破裂修补及造口术

20、5 一般痔、肛瘘手术6 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1良性病变的胃、结肠切除及重建2迷走神经切断手术3简单门体静脉断流术4十二指肠手术及广泛小肠切除术5 复杂疝修补术及人工补片疝修补术6复杂痔、肛瘘手术7弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8胃肠道瘘修补及造口闭合术9一般消化道异物取出术三级手术1全胃、全（次全）结肠切除术2胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3贲门部手术4肛门、肛管成形手术5腹部外伤休克状态下的探查术6消化道出血休克状态下的探查术7腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8复杂胃肠内镜治疗9良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10复杂及高危险消化道异物取出术11巨大息肉摘除术四级手术1恶性肿瘤的腹

21、腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2同种异体小肠移植3腹腔镜下结直肠癌根治4新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1甲状腺腺瘤或囊肿切除2甲状舌管囊肿切除3甲状腺部分切除4颈部淋巴管囊肿切除5颈部肿块切除活检二级手术1甲状腺腺叶切除2甲状腺大部或次全切除三级手术1甲状腺癌根治性切除术2颈淋巴结清扫3甲状腺全切除术4胸骨后甲状腺切除5甲状旁腺手术四级手术1腹腔镜甲状腺手术2新技术新项目手术肛肠外科一级手术1肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3肛裂切除术4肛乳头肥大切除术5单纯内痔及血栓外痔切除术6结肠造口术二级手术1结肠部分切除术2经肛门直肠良性息肉切除术3混合痔外剥内

22、扎术4乙状结肠扭转复位术5吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6藏毛窦囊肿和窦道切除术7肛周Paget病手术8造口旁疝修补术9造口还纳术三级手术1右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2经腹或会阴直肠癌根治术3直肠脱垂固定术4直肠骶骨悬吊术5直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6肛门圈缩小术7Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8复杂肛瘘切开或挂线术9肛提肌上脓肿切开引流术10经肛门或阴道直肠前突修补术11结肠次全切除盲肠直肠吻合术12Hartmann手术13全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1直肠癌扩大根治术2改变Bacon手术3后盆腔切除术4全盆腔清扫术5合结

23、肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6腹腔镜下结直肠癌根治术7各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术1 包皮环切术2 睾丸、附睾切除术3 睾丸鞘膜切除或翻转术4 精液囊肿切除术5 输精管结扎术6 精索内静脉高位结扎术7 前列腺穿刺取活检术8 尿道外口切开术9 尿道肉阜切除或电烧术10 尿道扩张术11 膀胱镜检查及输尿管插管术12 膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤）13 膀胱造口术14 肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术15 肾周围脓肿切开引流术16 移植肾、肝等器官穿刺活检术。二级手术1 阴茎、阴囊（损伤）修补术2 阴茎部分或全切术3 阴茎异常

24、勃起的手术治疗4 输精管吻合术5 睾丸松解固定术6 睾丸扭转复位术，经膀胱前列腺摘除术7 尿道狭窄内切开术，尿道吻合及成形术8 尿道切开取石术9 尿道会师术10 尿道下裂一期阴茎伸直术11 经尿道膀胱肿瘤电切术12 膀胱部分切除术13 膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术14 经尿道膀胱结石碎石术15 膀胱外伤修补术16 输尿管切开取石术17 输尿管镜检查术18 输尿管皮肤造口术19 输尿管吻合术20 输尿管膀胱吻合术21 输尿管肠吻合术22 输尿管囊肿切除术23 肾盂切开取石术24 肾囊肿去顶术25 肾或肾盂造口术26 肾裂伤修补术27 动静脉内瘘术。三级手术1 阴囊成形术2 简单的一期性尿道

25、下裂修复术或二期尿道成形术3 尿道狭窄修补术4 简单的膀胱（或尿道）阴道（或肠）瘘修补术5 经尿道前列腺电切术6 膀胱颈成形术7 单纯膀胱全切术8 输尿管成形术9 肾盂输尿管成形术10 肾肿瘤剜除术11 腹腔镜下肾囊肿切除术12 输尿管镜下结石碎石术13 肾切开取石术14 肾切除术15 肾上腺腺瘤切除术，高位动静脉内瘘术16 移植肾切除术17 脑死亡供者肾18 器官摘取术19供者肾修整术。四级手术1 阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术2 睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术3 复杂的一期性尿道下裂修复术4 尿道上裂修复术5 压力性尿失禁手术6 前列腺癌根治术7 膀胱外翻修复术8 复杂的膀胱（或尿道）阴道（或肠）

26、瘘修补术8 膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术9 肾部切除术10 马蹄肾峡部切除术11 肾血管各种手术12 嗜铬细胞瘤切除术13 肾上腺癌切除术14 肾盂、输尿管癌根治性切除术15 肾癌根治性切除术16 腹腔镜下肾切除术17 腹腔镜下前列腺癌根治术18 腹腔镜下肾盂输尿管成形术19 腹腔镜下肾上腺切除术20 经皮肾镜手术21 新技术、新开展手术22 阴茎假体植入术23 活体供肾切取术24 同种异体肾移植术。血管外科一级手术1动、静脉插管术2血管缝合术3浅表静脉手术二级手术1外周动、静脉取栓术2血管吻合手术3外周较小动、静脉瘤切除术4简单静脉段移植术5大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6大隐静脉激光腔内

27、治疗术和旋切术7股深静脉瓣膜成型术三级手术1动脉大隐静脉搭桥术2动脉人工血管架桥术3四肢动脉瘤切除术4颈动脉内膜切除术5一般下腔静脉手术四级手术1胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2复杂下腔静脉手术3颈部动脉瘤手术4颈动脉体瘤手术5血管镜手术6新技术新项目手术骨关节外科一级手术1一般清创、肌肉肌腱修补术2四肢骨折手法复位、石膏外固定术3骨牵引术4肩、肘关节复位术5腱鞘囊肿切除术6关节腔切开引流术7筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2开放性骨折的处理（单肢体、单处）3复杂的清创、肌腱修复术4肌腱移位术、肌腱延长术5上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6急慢性骨髓炎病灶清

28、除术7关节脱位的复位内固定8多处开放性骨折的处理9多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11六大关节的病灶清除术12关节镜下半月板切除及滑膜切除术13骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1拇（足）外翻矫形术2股骨颈骨折固定术3骨骼的矫形手术骨延长术4关节融合术5关节镜下结构重建手术6关节成形术半关节置换术全髋关节置换术7四肢截肢术8脑瘫SPR手术9影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1骨盆骨折切开复位内固定术2骶骨肿瘤切除术3人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4人工全膝关节置换术5四肢骨肿瘤骨段切除及

29、其重建术6先天性髋脱位手术7新技术新项目手术脊柱外科一级手术1颅骨牵引术2胸锁乳突肌切断术3椎板外异物取出术4软组织清创、探查术5软组织脓肿切开引流术二级手术1内植物取出术2后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3椎管外良性肿瘤切除术4后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1后路腰椎间盘髓核常规摘除术2后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4后路颈椎椎板扩大成形术5颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6后路胸椎管减压术7胸椎椎弓根螺钉内固定术8后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨

30、融合内固定术10胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11胸腰椎损伤后路切开复位360减压植骨融合内固定术12上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13椎管内肿瘤切除术四级手术1颈椎椎弓根螺钉内固定术2下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5骶骨次全切除术6骶骨全切除术7脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9脊柱畸形翻修术10经皮椎间盘减压术11经皮椎体或后凸成形术12经皮脊柱内固定术13内镜椎间盘摘除或松解术14内镜下脊柱内固定术15人工椎间盘置换术胸外科一级手

31、术1胸腔开放及闭式引流术2脓胸引流术、纵隔引流术3胸壁病损切除手术4胸膜病损切除5肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6气管切开术二级手术1胸廓改型术2肺楔形及局部切除术3食管下段癌切除术4隔疝及食管裂孔疝修补术5胸腺手术6肺脏胸膜切除术7胸腔镜辅助手术三级手术1全肺切除、肺叶及肺段切除术2全胸膜肺切除术3气管隆突切除重建术4中、高位食管癌根治术5纵隔肿瘤切除术6复杂胸腔镜手术四级手术1肺移植术2心肺联合移植3新技术新项目手术乳腺外科一级手术1 乳腺脓肿引流2 乳腺活检3 乳腺良性肿瘤切除4 乳腺外伤手术二级手术1 乳腺单纯切除术2 乳腺区段切除术3 导管内乳头状瘤切除术三级手术1 乳腺癌根治术及改良根治术2 乳房成型术3 乳房重建术4 保乳手术四级手术1 乳腺癌扩大根治术2 新技术新项目手术心脏外科一级手术1心包穿刺术2心包切开引流、心包部分切除术3气管切开术4动脉导管未闭结扎术二级手术1体外循环建立2心脏瓣膜闭式扩张术3心包剥脱术4房间隔缺损室间隔缺损修补术5心内膜垫缺损修复术三级手术1动脉瓣膜直视下成形术2瓣膜置换术3三联症、四联症等先天性心脏病手术4主肺动脉间隔缺损修复手术5简单的婴幼儿心脏手术四级手术1胸内大血管损伤