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1、急诊科轮转医生出科考试与答案2014年急诊科轮转医生出科考试与答案2014年急诊科轮转医生出科考试与答案 姓名 考试得分 第1题突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是 A 重大传染病疫隋B 群体性不明原因疾病C 重大食物和职业中毒D 其他严重影响公众健康的事件E 健康个体突发脑血管意外 第2题地震现场发现挤压综合征患者，现场救治中错误的是 将患肢伤口加压包扎，尽可能A 尽早解除伤员受压状况B 解除受压状况后将患肢适当固定C 采用止皿带止皿D 可适当应用镇静、镇痛药物E 迅速转送至医院 第3题对坠落伤患者，现场救治中错误的是 A伤

2、肢疑有骨折，应适当外固定B刺人体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎E肢体有较大伤口，可用止皿带止血。 第4题对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是 A 对己控制出皿的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70 mmHg左右，迅速转送至医院 B 若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在130mmHg以上 C 对未控制出皿的患者，给予限制性补液 D 对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入 E在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要而不以恢复正常血压为复苏目标 第5题属于攻击人

3、的真菌生物战剂是 A鹦鹉热衣原体B埃博拉病毒C烟曲霉菌D西加毒素E白色念珠菌 第6题生物恐怖事件具有的特点不包括 A突发性B易行性C隐蔽性D欺骗性E造价昂贵 第7题生物恐怖事件医学救援的防护措施不包括 A个人防护B集体防护C预防接种D注射抗生素E粮食、食物、水源的防护 第8题生物恐怖事件医疗急救的基本原则是 A首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分娄B 首先抢救遇难者C 不必要对伤情立即做出判断D 急救时不需要按轻重缓急处理E 对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救 第9题对于核和放射突发污染事件中属于长期防护措施的是 A控制进出口通道B 控制食品和饮水C个人防护D服用稳定性碘E隐蔽 第

4、10核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括 A 穿戴防农具B 配备辐射剂量仪C 酌隋使用稳定碘D 使用抗生素E 使用抗放射药物 第11题属于甲娄传染病的是 A 传染性非典型肺炎B 炭疽病C 艾滋病D 霍乱E 致病性禽流感 第12题运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用 A 紫外线消毒B 清水喷洒清洗C 用含5000mg/L乙酸按8 ml/m3气溶腔喷雾消毒 D 甲醛溶液熏蒸消毒E 用含IOOO mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒 第13题对所有年龄(新生儿除外)的患者实施单人急救时按压,通气比例 A . l5 : 2B . 5 : 2C. 2:15D. 3 0 : 2E. 10 : 2 1 第

5、14题2005心肺复苏与心血管急救指南强调急救者应“用力按压，快速按压”按压速率为 A 80次/minB 80-100次/minC 100次/minD 60 - 100 次/minE 90次/min 第15题关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是 A 主要用于现场急救B 当患者上气道阻塞，没有自主呼吸而又无法行插管通气时为争取时间而采取的措施C 环甲膜位于环状软骨和甲状软骨Z间D 所选导管为套管针或12号外套管针 E 可外接喷射呼吸机作高频通气 第16题创伤的主要分娄娄型不包括 A开放性损伤B闭合性损伤C多发伤D复合伤E机械伤 第17题关于创伤现场救护的目的，不正确的是 A抢救、延长伤员的生命B减少出

6、皿，保护伤口C固定骨折，陕速止皿D 防止并发症的发生 E 尽陕转至三甲医院 第18题下列不属于自然灾难的是 A地震爆发B恐怖袭击C火山喷焙D海平面上升E泥石流 第19题突发性灾难的现场特点不包括 A紧迫性B危险性C复杂性D突发性E自助性 第20题突发性灾难现场的组织管理不包括 A现场评估B责权到人C清创缝合D安排转送E指挥检伤 第21题急诊医疗服务体系(EMSS)是医学领域发展的次重大变革，也 称“急救体化”体系，包括 A现场急救、途中监护转运、急诊科急诊急救B急诊科抢救、急诊ICU救治、专科救治 C院前急救、院内急诊科急救、急危重症监护iCU)急救D院前急救、灾难医学紧急救援、创伤急救E院前

7、急救、创伤急救、危重症监护急救 第22题急诊ICU适宜的收治对象为 明确为脑死亡患者C 无急性恶化的慢性病患者D 各种严重创伤患者 A 急性传染病患者B E恶性肿瘤晚期患者 第23题不属于急救医学范畴的是 A 创伤急教学B 灾难医学医疗救援C 院前急教学D 急危重症急救医学 E 神经外科学 第24题急危重症急救医学是急诊医疗服务体系(EMSS)重要组成部分， 是反映所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疖管理的实力表现，急 危重症监护病房(EICU)应配备定数量的医务人员，其监护床单元与医 务人员定编的比例是 A监护床单元:医师:护士=l:(0.8-1):(2.5-3) B监护床单元:医师:护士

8、=l:(l-1.2):(3-3.5) C监护床单元:医师=1:( 0.8-1)，监护床单元护士=1:2 D监护床单元;医师:护士=1:0.8:2 E监护床单元:医师=l:(11.5);监护床单元:护士=l :(2.5-3) 第25题对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证(不恰当的是 A 危及生命的低氧血症(Pa02 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02)200 mmHg:B PaC02升高伴酸中毒(pH40次/min、矛盾呼吸等)E 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失 26肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为 A.肺部毛细血管床减少 2 B.血液粘稠度增加 C.血容量增多

9、 D.肺部毛细血管微栓子形成 E.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 第27题可引起胸痛的胸壁疾病是 A肺癌B肋间神经炎C 自发性气胸D胸膜肿瘤E胸膜炎 第28题不属于疼痛性质的是 A刺痛B刀割样痛C烧灼痛D绞痛E牵涉痛 F.血液粘稠度增加 第29题下列引起胸痛的原因(不是胸壁疾病的是 A胸膜肿瘤B肋间神经炎C肋间骨折D非化脓性软骨炎E带状疱疹 第30题发生急性心肌梗死时最先出现的症状是 A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐 第31题患者男，60岁。唼喘反复发作10年。id前阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生 A肺栓塞B急性心肌梗死c肺气肿D急性左

10、心衰竭E自发性气胸 第32题绞窄性肠梗阻腹痛的特点是 A阵发性绞痛B持续性腹痛C持续性腹痛阵发性加重D放射性腹痛E逐渐加重的腹痛 第33题急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A 大量毒素的吸收B 大量液体丧失于腹腔C中毒性心肌炎D 毒素吸收和血容量减少 E急性呼吸衰竭 第34题腹部外伤并发出血性休吏(主要的处理原则为 A 快速补充液体B 给予大量镇静药物c 主要以输血补足血容量D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 第35题上消化道出血最常见的原因是 A 门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B消化性溃疡C胆道疾病D 急性糜烂性出血性胃炎 E全身性疾病 第36题粪隐血试验阳性(胃出血

11、至少为 A 2 ml B 10 ml c 20 ml D 5 ml E 15 ml 第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的 措施是 A立即大量输血B给予左旋多巴C 应用大剂量抗生素D 复方氢基酸(静脉滴注E弱酸液灌肠 第38题患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对 光反射及腱反射存在，其意识状态为 A意识模糊B昏睡C轻度昏迷D中度昏迷E深度昏迷 第39题判断昏迷最有价值的是 A角膜反射B能否被唤醒C瞳孔对光反射D吞咽反射E瞳孔散大 第40题压眶反射可以鉴别 A正常与嗜睡B嗜睡与昏睡C 昏睡与轻度昏迷D 轻度昏迷与中度昏迷E中度昏迷与深度昏迷 第41题

12、对于怀疑为晕厥的患者(下列处理最为合理的是 A 早期做超声心动图B 首先做初始评估，包括常规心电图检查C 心室平均信号心电图可作为常规检查D 初始评估不能做出明确诊断E 颈动脉脉按摩试验在初始评估范畴内 第42题最常见的晕厥娄型是 A 心律失常性晕厥B窃血综合征C神经反射性晕厥D器质性心脏病性晕厥E情境性晕厥 3 第43题怀疑是神经反射性晕厥时(首选的检查项目是 A直立倾斜试验B 心电监测(无创和有创心电监测)C ATP试验D颈动脉窦按摩E 食管电生理检查 第44题对于首次发作晕厥的患者(可不住院诊治的情况包括 A 器质性心脏病患者B心电图有异常C有猝死家族史D 无器质性心脏病，心电图正常，初

13、次评估考虑神经介导性晕厥E 从事高危行业的工作人员 第45题下列临床表现最严重的抽搐是 A瘴症性抽搐B癫痫持续状态C手足抽搐症D过度通气E高热惊厥 第46题癫痫大发作时首先进进行的处理是 保持呼吸道通畅和防止意外伤害D吸氧E静脉注射葡萄糖溶液 A使用劳拉西泮B强行固定四肢C第47题 需要接受急诊神经影像学检查的患者是 A儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好B首次突发抽搐的成年患者C成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D已经服用抗癫痫药物的患者E发热儿童伴有抽搐 第48题可能不需要进行神经影像学检查的头痛是 A 突然发生的头痛B 50岁后新发头痛C 多年反复侧头痛，头痛剧烈常伴有

14、呕吐 D 头痛时伴有视盘水肿E头痛伴面瘫 第49题有关头痛的诊断(叙述错误的是 A 头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现B 诊断原发陛头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患C病史是诊断性痛疾患的主要依据D 对所有头痛患者都应行CT或MRI检查E 影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段 第50题鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是 A脑电图B脑血流图C颅脑CT/MRID腰椎穿刺E脑地形图 51维持意识存在的主要结构是 A间脑B大脑皮质C 脑干网状结构上行激活系统D脑桥E丘脑 第52题去大脑皮层综合征的主要表现是 A 意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直

15、C 意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D 意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲 E 意识丧失，肌张力降低 第53题Glasaow昏迷量表评分为8分(属于 A轻度意识障碍表B中度意识障碍C重度意识障碍 D 极重度意识障碍E嗜睡 第54题不会发生驰张热的疾病是 A败血症B风湿热C急性肾盂肾炎D重症肺结棱E化脓性疾病 第55题败血症常见的热型属于 A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热 第56题急性腹膜炎所致呕吐属于 A神经性呕吐B反射性呕吐c中枢性呕吐D周围性呕吐E胃肠源性呕吐 第57题关于呕吐的临床特点(不正确的是 A 餐后立即呕吐见于幽门梗阻B 晨起呕吐见于早期妊娠C 呕吐发酵食物提示胃潴

16、留 D 呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血E颅高压出现喷射性呕吐 第58题Zol11nger-Ei11son综合征引起的腹泻属于 A渗出性腹泻B渗透性腹泻C分泌性腹泻D动力性腹泻E 吸收不良性腹泻 第59题阿米巴痢疾的粪便性状为 A米泔水样B柏油样便C洗肉水样便D黏液性脓皿便E 暗红色或果酱样脓皿便 4 第60题结肠疾病的腹泻特点是 A常伴里急后重B疼痛常在脐周C 排便后疼痛常可缓解D 排便后疼痛常不缓解 E伴明显消瘦 第61题关于呼吸衰竭(叙述错误的是 A按动脉血气分析结果分I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭 B I型呼吸衰竭指缺氧而无CO2滞留，Pa02 60mmHg，PaCO2降低或者正常 C

17、II型呼吸衰竭指键氧伴CO2滞留，Pa0250mmHg D I型呼吸衰竭常见缺引起肺换气障碍疾病，II型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足 E II型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物 第62题关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(叙述错误的是 A重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因 B 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 c肺容积增大，肺顺应性下降 D重症急性肺损伤( AiI)被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏 E ALI患者不定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI 第 63 题 关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括 A 降

18、低潮气量来限制气道平台压力7.20 C 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放” ooD 患者机械通气时主张采用30-45半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸 E 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP， 般选择8-12 cm2HO 2第64题支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该 首先考虑出现 A自发性气胸B 支气管哮喘急性发作C急性左心衰竭D肺炎E胸膜炎 第65题呼吸衰竭时出现电解质紊乱(少见的娄型是 A高钾皿症B低钾皿症C低钠皿症D低氯皿症E高钙皿症 第66题II型呼吸衰竭时(错误的是 A呼吸性酸中毒B脑血流量降低c 肾保留碳酸氢盐D意识障碍E

19、颅内压增高 第67题 呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括 A 呼吸道分泌物积滞B通气严重不足c精神神经症状加重D呼吸困难E 经常规治疗无效 第68题抢救大咯血窒息时最关键的措施是 A 立即进行人工呼吸B 立即使用中枢呼吸兴奋剂C 立即使用鼻导管吸氧D 立即解除呼吸道梗阻E 立即输血补充血容量 第69题引起成人心力衰竭的主要原因不包括 A冠心病B心肌病C心肌炎D瓣膜病E心内膜炎 第70题ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到 A 25%B 40%c 60%D 75%E 100% 第71题关于钠尿肽(叙述正确的是 A钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的组内生性蛋白质 B B型钠尿

20、肽主要是由心房和心室共同合成和分泌 C ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应 D 抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素 E 钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制 第72题正常隋沅下，混合静脉血氧饱和度为 5 A 90%B 85%c 75%D 70%E 60% 第73题治疗过敏性休吏的线药物是 A甲强龙B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E去甲肾上腺素 第74题休吏时(机体的代偿机制不包括 A 小动脉血管收缩B 增加心率和心肌收缩力C 静脉容量血管收缩 D 增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E 激活肾素(血管紧张素轴 第75题关于急性肾衰竭的致害因素(不

21、正确的是 A 急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性 B 急性尿路梗阻是医院获得性急性性衰竭的常见原因 c 急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素 D 急性肾小管坏死多数是可逆的 E 肾灌注不足易造成肾前性少尿 第76题急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括 A 血肌酐水平升高B高钙血症C高钾血症D代谢性酸中毒E低钠血症 第77题急性肾衰竭行血液净化的指征不包括 A 出现肺水肿、脑水肿表现B 代谢性酸中毒难以纠正C连续无尿3dD血钾水平65 mmoUL E血肌酐水平144umoUL 第78题脓毒症发生的决定性因素是 A细菌B毒素C 机体的炎症反应D治疗是否及时E患者年龄 第79题脓毒性休吏

22、的血流动力学特点不包括 A心排量降低B 体循环阻力下降C 肺循环阻力增加D低血压E心率改变 第80题全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是 A 内皮细胞功能失常B 全身炎性细胞因子活化C微循环障碍D血管活性物质释放E休克 第81题创伤、感染等应敫反应后(神经内分泌和代谢的特点不包括 A儿茶酚胺增多B 甲状腺素分泌增多C心排量增加D蛋白合成增加E 糖原分解，糖原异生增加 第82题MODS发病机制复杂(目前提出多和学说(不正确的是 A 缺皿(再灌注损伤假说B细菌毒素假说C炎症失控假说D 胃肠道假说E多次打击假说 第83题肝性脑病的诱发因素不包括 A大量排钾利尿B大量补液C上消化道出血D 反复抽

23、放腹腔积液E高蛋白饮食 第84题治疗肝性脑病(不正确的是 A 0 9%的氯化钠溶液灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镬导泻 第85题关于肝性脑病的论述(不正确的是 A v-氢基丁酸是抑制性神经递质B 5(羟色氨为假神经递质C 硫醇与肝臭有关D 氨可干扰脑的能量代谢E 乙酰胆碱是兴奋性神经递质 第86题肝性脑病的特征性表现是 A昏迷B扑翼样震颤C血氢升高D肝臭E过度换气 第87题肝性脑病是 A 肝疾病并发的脑部病变B 肝衰竭并发脑水肿C 肝疾病所致的昏迷D 严重肝疾病所致的神经精神综合征E 肝硬化所致的神经精神综合征 第88题关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是 A头痛在早晨或晚

24、间较重，多位于颅部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多 B 呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶 C视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高 无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明 6 D 单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及i复视 E 儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张 第89题枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对 光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是 A颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致 B 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹 C 若枕骨大孔疝系脑外伤

25、所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损 D 急性脑缺氧损害动眼神经核 E颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害 第90题外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是 A 意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失 B 意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直 C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大 脑强直 D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧性体瘫痪 E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪 第91题多发伤是指 A 同致伤因子引起机体同时

26、或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有处损伤是危及生命的 B 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 C 全身两处以上的软组织损伤 D多处骨折 E 多个脏器的损伤 第92题属于多发伤的是 脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C 下肢长管状骨干骨折，下肢离断 A烧伤B D爆炸伤E化学灼伤 第93题颅内压升高的客观体征是 A呕吐B头痛C头晕D呼吸困难E视盘水肿 第94题DIC的主要临床表现不包括 A出血倾向B血栓栓塞C脏器功能衰竭D微循环障碍E血管外溶皿 第95题治疗DIC时(监测肝素用量的首选指标是 A 3P试验B APTT C血小板计数 D 纤维蛋白原定量 E凝血时间 第96题不可能引起杵状

27、指的疾病是 A肺脓肿B支气管扩张症C肺内动静脉瘘D支气管肺癌E肺炎球菌肺炎 第97题支气管扩张引起大咯血的原因为 A 支气管动脉先天性解剖畸形B 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C 合并重度支气管炎D 支气管发生囊性扩张E 支气管黏膜溃疡 第98题咯血治疗般不主张应用 A镇静药B止血药C血管收缩剂D抗生素E支气管舒张药 第99题抢救大咯血窒息时最关键的措施是 A 立即进行人工呼吸B 立即使用呼吸中枢兴奋剂C 立即使用鼻导管给氧D 立即采取解除呼吸道梗阻的措施E 立即输血或输液 第100题咯血首要的治疗是 A 立即给予止血药B立即卧床休息C 立即使用鼻导管给氧D 立即建立静脉通道输液 E立即输血 7 2014年急诊科轮转医生出科考试答案 01-05 ECBDC 06-10 EDABD 11-15 DCDCB 16-20 EEBEC 21-25 CDEAB 26-30 EBEAC 31-35 ECDEB 36-40 DECBD 41-45 BCADB 46-50 CCCDC 51-55 CBCCB 56-60 BACEC 61-65 ECAAE 66-70 BDDEE 71-75 DCDDB 76-80 BECAA 81-85 DEBCB 86-90 BBDDE 91-95 ABEEB 96-100 EBEDB 8