护考易错题型二.docx

1、护考易错题型二护考易错题型二1、使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A.准确计算洋地黄制剂剂量B.用药前测心率，婴儿80 次分停药C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐D.可同时服用氯化钙E.可同时服用氯化钾解析：洋地黄过量引起中毒，应准确计算使用剂量(A 正确)。洋地黄中毒可引起：心律失常；胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐（B、C 正确）；因此要注意观察有无这些症状出现。洋地黄药物的正性肌力作用的机制是通过抑制心细胞的Na+，K-ATP泵促进Ca2-的内流和细胞内积累来实现的，再额外补充钙剂会使得细胞内钙超载，导致迟后除极性的心律失常，因此忌与氯化钙合用。故本题D 选项错误，本题选D。洋地黄

2、药物和氯化钙不能合作，谨记。洋地黄和钙剂避免联合使用，如必须使用，应间隔4 小时以上。2、患儿3 个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X 线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。该患儿属下列哪一型先天性心脏病A.右向左分流型B.左向右分流型C.无分流型D.青紫型E.无青紫型解析：左向右分流型（潜伏青紫型）常见于室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。故选B。右向左分流型（青紫型）是先天性心脏病最严重的一组，常见于法洛四联症。无分流型（无青紫型）常见于主动脉狭窄和肺动脉狭窄。3、胸部X 线检查心影呈梨形提示A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄

3、E.主动脉瓣狭窄解析：梨形心影是二尖瓣狭窄的典型X 线特征，轻度二尖瓣狭窄时，X 线表现可正常。中，重度狭窄而致左心房显著增大时，心影常呈梨形，俗称二尖瓣心脏。因此临床上常以此项检查来区别二尖瓣狭窄和其他心脏瓣膜病。故本题选D。心包积液X 线检查呈球形或烧瓶形。4、患者男，73 岁。有风湿性心脏病史18 年，最近2 周经常发生夜间阵发性呼吸困难，下列护理措施中最重要的一项是A.吸氧B.加强夜间巡视C.安置于半卧位D.给予镇静剂E.备妥气管插管及呼吸器解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制可能有：卧床后水肿液的吸收和回心血量增加，左室不能承受回流增多的血量而使左室舒张末压升高，加重肺淤血；入睡时迷走

4、神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气；卧位时膈肌上抬，肺活量减少。由上述发病机制可知，对于此类患者，安置半卧位减轻呼吸困难，并可减少静脉回心血量，是极为重要的护理措施，而非吸氧，故选C，而非A。5、患者男，32 岁。门诊拟诊亚急性感染性心内膜炎收住入院。住院第一天，护士为患者采集血标本，下列正确的方法是A.每间隔1 小时采血1 次，共3 次B.每间隔3 小时采血1 次，共3 次C.只能在夜间采血，每间隔1 小时采血1 次，共3 次D.在早、中、晚餐前采血3 次E.可在任意时间采血3 次解析：亚急性感染性心内膜炎患者采集血培养标本应在应用抗生素前每隔1 小时采集一次血标本，共3 次，每次取

5、血1015ml，多部位采血，注意无菌操作，故本题选A。6、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是A.避免心衰B.避免出血C.防止晕厥D.防止栓塞E.防止抽搐解析：肥厚型心肌病患者的主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、头晕及晕厥，尤其是梗阻型的病人，由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，上述症状常可因起立或运动而诱发或加重，甚至发生猝死。因此梗阻性肥厚型心肌病的患者应避免情绪激动，持重或屏气用力，激烈运动等以减少晕厥和猝死的危险。故本题选C。7、患者男，无明显肠道感染病史及既往相关病史。急性阑尾炎穿孔致腹膜炎，手术后第5 天体温升高达39，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不

6、痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大A.切口感染B.菌痢C.肠炎D.盆腔脓肿E.肺炎、肺不张解析：盆腔脓肿常发生于术后57 天，表现为体温升高或下降后反复升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征。故选择D。患者伤口不痛，暂不考虑切口感染。无明显肠道感染病史及既往相关病史，暂不考虑菌痢，肠炎。患者无咳嗽，暂不考虑肺炎。8、腹外疝的发病基础是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤解析：腹外疝的病因包括两个方面：腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损(故选A)；腹内压增高。其中前者是腹外疝的发病基础，后者是腹外疝发病的诱因。9

7、、痔切除术后第1 天，应密切观察A.伤口出血B.排便情况C.排尿情况D.肛门疼痛E.肠蠕动恢复解析：痔切除术的并发症包括：伤口出血；切口感染；肛门疼痛；排便困难；肠蠕动失调等。其中术后第一天，最容易发生的并发症为伤口出血，主要原因为结扎线松脱，引起结扎血管出血，因此痔切除术后患者第1 天应注意观察患者是否出现内出血，一经发现立即止血。术后12 天内应适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。术后患者因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿。排尿情况并非为术后第1 天密切观察的重点。故本题选择A。10、肝硬化合并上消化道出血最主要

8、的原因是A.缺乏维生素KB.急性胃黏膜糜烂C.血小板减少D.食管胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎解析：肝硬化时食管、胃底黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，出现破裂，引起上消化道出血，是肝硬化上消化道出血最为常见原因，故本题选D。由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常导致肝硬化患者出血性休克或诱发肝性脑病。11、细菌性肝脓肿最常见的早期症状是A.恶心B.黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E寒战、高热解析：细菌性肝脓肿是化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，以男性多见，中年病人约占70%。该病最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。寒战和高

9、热是该病最常见的早期症状，往往反复发作，多为弛张热，伴大量出汗、脉率增快。故本题选E。细菌性肝脓肿的临床表现为常见考点，临床上除了寒战高热之外，还伴有肝区疼痛以及消化道和全身症状。病人常呈急性面容，最常见的体征为肝区压痛，肝大伴曼澳骇杰下胸部和肝区叩击痛等。12、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是A.肝动脉B.门静脉C肝静脉D胆道系统E十二指肠解析：细菌肝脓肿细菌侵入肝脏的途径包括：胆道系统、肝动脉、门静脉系统、淋巴系统、肝开放性损伤和隐源性感染，其中，胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。因此，本题的正确答案为D。细菌性肝脓肿：

10、细菌最主要的入侵途径和最常见的病因是胆道系统，以左外叶最多，最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。13、给肝性脑病患者灌肠时应避免用A生理盐水B.碳酸氢钠溶液C石蜡油D弱酸溶液E新霉素溶液解析：肝性脑病的患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。故选B。肝性脑病患者灌肠时应避免用碳酸氢钠溶液，它为碱性液体，会促进氨的吸收，也禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。肝性脑病的患者应使用生理盐水或者酸性溶液灌肠。14、下列胆道T 管的护理，哪项不妥A妥善固定B保持通畅C每日按时冲洗D每日更换引流瓶E记录引流量和性质解析：胆

11、道手术后患者需放置T 管，患者需定时观察生命体征的变化。T 管应予以妥善固定(A 正确)，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅（B 正确），预防感染，必要时以挤压防止阻塞，保持T 管无菌，每日更换(D 正确)，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合应避免妨碍患者翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质（E 正确）。T 管无须每天冲洗，冲洗会增加逆行感染的风险，C 是错误的。故选C。15、患者女，50 岁。化脓性胆管炎手术后10 天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎。下列措施应禁忌的是A停止在患处静脉输液B抬高

12、患肢C局部制动D局部按摩E局部硫酸镁湿热敷解析：发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息，避免肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落；抬高患肢有利于静脉回流。因此选项D 是错误的做法。故选D。16、胸腔前后径短于左右横径一半见于A肺气肿患者B老年人C慢性消耗性疾病者D佝偻病患者E矮胖体型者解析：A肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右径相等甚至超过左右径。B老年人多见桶状胸，应视个体不同情况而定。C慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右横径一半。D佝偻病患者：见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨下端前突胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。E矮胖体型者多

13、见桶状胸。故本题选C。17、患者男26 岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.8R28次，分，BP90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观察A体温变化B心率改变C血压改变D肺部体征的改变E呼吸系统症状变化解析：肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热，全身肌肉酸痛，呈急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀，心动过速，心律不齐。严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。题干中信息提示该患者患肺炎球菌肺炎并出现休克表现，故应特别注意血压变化。故本题选C。18、对支气管扩张患者行体位引流时，每次

14、时间应掌握在A510 分钟B1015 分钟C1520 分钟D2025 分钟E30 分钟解析：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次1520 分钟，每日23 次。故选C。引流宜在饭前进行，早晨清晰后立即进行效果最好，防止饭后引流致呕吐。19、患者男，55 岁，支气管扩张20 年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是A慢性缺氧B.营养不良C反复感染D睡眠不足E运动过量解析：杵状指的发病机制目前虽尚不清楚，但一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关。患者为支气管扩张病人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血的表现，均能造成病人缺氧。故本题选A。20、患者男，65 岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24 小时出血量约800ml。该患者的咯血程度属于A痰中带血丝B微小量咯血C小量咯血D中等量咯血E大量咯血解析：根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天l00ml）、中等量咯血(每天100500ml)和大量咯血(每天500ml，或1 次300ml)。该题干是24 小时出血量约800ml，所以选E。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）