护考易错题型二.docx

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护考易错题型二

护考易错题型二

1、使用洋地黄药物，下列哪项是错误的

A.准确计算洋地黄制剂剂量

B.用药前测心率，婴儿＜80次／分停药

C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐

D.可同时服用氯化钙

E.可同时服用氯化钾

解析：

洋地黄过量引起中毒，应准确计算使用剂量（A正确）。

洋

地黄中毒可引起：

①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐（B、C正确）；因此要注意观察有无这些症状出现。

洋地黄药物的正性肌力作用的机制是通过抑制心细胞的Na+，K-ATP泵促进Ca2-的内流和细胞内积累来实现的，再额外补充钙剂会使得细胞内钙超载，导致迟后除极性的心律失常，因此忌与氯化钙合用。

故本题D选项错误，本题选D。

洋地黄药物和氯化钙不能合作，谨记。

洋地黄和钙剂避免联合使用，如必须使用，应间隔4小时以上。

2、患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心

发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

该患儿属下列哪一型先天性心脏病

A.右向左分流型

B.左向右分流型

C.无分流型

D.青紫型

E.无青紫型

解析：

左向右分流型（潜伏青紫型）常见于室间隔缺损、房间隔

缺损和动脉导管未闭。

故选B。

右向左分流型（青紫型）是先天性心

脏病最严重的一组，常见于法洛四联症。

无分流型（无青紫型）常见于主动脉狭窄和肺动脉狭窄。

3、胸部X线检查心影呈梨形提示

A.心包积液

B.三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

解析：

梨形心影是二尖瓣狭窄的典型X线特征，轻度二尖瓣狭窄

时，X线表现可正常。

中，重度狭窄而致左心房显著增大时，心影常呈梨形，俗称二尖瓣心脏。

因此临床上常以此项检查来区别二尖瓣狭窄和其他心脏瓣膜病。

故本题选D。

心包积液X线检查呈球形或烧瓶形。

4、患者男，73岁。

有风湿性心脏病史18年，最近2周经常发

生夜间阵发性呼吸困难，下列护理措施中最重要的一项是

A.吸氧

B.加强夜间巡视

C.安置于半卧位

D.给予镇静剂

E.备妥气管插管及呼吸器

解析：

夜间阵发性呼吸困难发生的机制可能有：

①卧床后水肿液

的吸收和回心血量增加，左室不能承受回流增多的血量而使左室舒张末压升高，加重肺淤血；②入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气；③卧位时膈肌上抬，肺活量减少。

由上述发病机制可知，对于此类患者，安置半卧位减轻呼吸困难，并可减少静脉回心血量，是极为重要的护理措施，而非吸氧，故选C，而非A。

5、患者男，32岁。

门诊拟诊亚急性感染性心内膜炎收住入院。

住院第一天，护士为患者采集血标本，下列正确的方法是

A.每间隔1小时采血1次，共3次

B.每间隔3小时采血1次，共3次

C.只能在夜间采血，每间隔1小时采血1次，共3次

D.在早、中、晚餐前采血3次

E.可在任意时间采血3次

解析：

亚急性感染性心内膜炎患者采集血培养标本应在应用抗生

素前每隔1小时采集一次血标本，共3次，每次取血10～15ml，多

部位采血，注意无菌操作，故本题选A。

6、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是

A.避免心衰

B.避免出血

C.防止晕厥

D.防止栓塞

E.防止抽搐

解析：

肥厚型心肌病患者的主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、

心悸、头晕及晕厥，尤其是梗阻型的病人，由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，上述症状常可因起立或运动而诱发或加重，甚至发生猝死。

因此梗阻性肥厚型心肌病的患者应避免情绪激动，持重或屏气用力，激烈运动等以减少晕厥和猝死的危险。

故本题选C。

7、患者男，无明显肠道感染病史及既往相关病史。

急性阑尾炎

穿孔致腹膜炎，手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，

里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。

考虑哪项可能性最大

A.切口感染

B.菌痢

C.肠炎

D.盆腔脓肿

E.肺炎、肺不张

解析：

盆腔脓肿常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降

后反复升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征。

故选择D。

患者伤口不痛，暂不考虑切口感染。

无明显肠道感染病史及既

往相关病史，暂不考虑菌痢，肠炎。

患者无咳嗽，暂不考虑肺炎。

8、腹外疝的发病基础是

A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

B.营养不良

C.腹腔压力增加

D.腹部穿透伤

E.继发于腹腔内脏器的损伤

解析：

腹外疝的病因包括两个方面：

①腹壁强度降低，包括腹壁

有先天性或后天性薄弱或缺损（故选A）；②腹内压增高。

其中前者是

腹外疝的发病基础，后者是腹外疝发病的诱因。

9、痔切除术后第1天，应密切观察

A.伤口出血

B.排便情况

C.排尿情况

D.肛门疼痛

E.肠蠕动恢复

解析：

痔切除术的并发症包括：

伤口出血；切口感染；肛门疼痛；

排便困难；肠蠕动失调等。

其中术后第一天，最容易发生的并发症为伤口出血，主要原因为结扎线松脱，引起结扎血管出血，因此痔切除术后患者第1天应注意观察患者是否出现内出血，一经发现立即止血。

术后1～2天内应适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。

术后患者因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿

可引起尿潴留。

经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿。

排尿情况并非为术后第1天密切观察的重点。

故本题选择A。

10、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是

A.缺乏维生素K

B.急性胃黏膜糜烂

C.血小板减少

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.反流性食管炎

解析：

肝硬化时食管、胃底黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食

物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，出现破裂，引起上消化道出血，是肝硬化上消化道出血最为常见原因，故本题选D。

由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑

便，常导致肝硬化患者出血性休克或诱发肝性脑病。

11、细菌性肝脓肿最常见的早期症状是

A.恶心

B.黄疸

C.贫血

D.右上腹肌紧张，局部触痛明显

E．寒战、高热

解析：

细菌性肝脓肿是化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，以男

性多见，中年病人约占70%。

该病最常见的致病菌为大肠埃希菌和金

黄色葡萄球菌。

寒战和高热是该病最常见的早期症状，往往反复发

作，多为弛张热，伴大量出汗、脉率增快。

故本题选E。

细菌性肝脓肿的临床表现为常见考点，临床上除了寒战高热之外，还伴有肝区疼痛以及消化道和全身症状。

病人常呈急性面容，最常见的体征为肝区压痛，肝大伴曼澳骇杰下胸部和肝区叩击痛等。

12、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是

A.肝动脉

B.门静脉

C．肝静脉

D．胆道系统

E．十二指肠

解析：

细菌肝脓肿细菌侵入肝脏的途径包括：

胆道系统、肝动脉、

门静脉系统、淋巴系统、肝开放性损伤和隐源性感染，其中，胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。

胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。

因此，本题的正确答案为D。

细菌性肝脓肿：

细菌最主要的入侵途径和最常见的病因是胆道系统，以左外叶最多，最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。

13、给肝性脑病患者灌肠时应避免用

A．生理盐水

B.碳酸氢钠溶液

C．石蜡油

D．弱酸溶液

E．新霉素溶液

解析：

肝性脑病的患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，

应用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。

故选B。

肝性脑病患者灌肠时应避免用碳酸氢钠溶液，它为碱性液体，会促进氨的吸收，也禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

肝性脑病的患者应使用生理盐水或者酸性溶液灌肠。

14、下列胆道T管的护理，哪项不妥

A．妥善固定

B．保持通畅

C．每日按时冲洗

D．每日更换引流瓶

E．记录引流量和性质

解析：

胆道手术后患者需放置T管，患者需定时观察生命体征的

变化。

T管应予以妥善固定（A正确），防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅（B正确），预防感染，必要时以挤压防止阻塞，保持T管无菌，每日更换（D正确），预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。

管长适合应避免妨碍患者翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质（E正确）。

T管无须每天冲洗，冲洗会增加逆行感染的风险，C是错误的。

故选C。

15、患者女，50岁。

化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉

输液并发血栓性静脉炎。

下列措施应禁忌的是

A．停止在患处静脉输液

B．抬高患肢

C．局部制动

D．局部按摩

E．局部硫酸镁湿热敷

解析：

发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息，避免肢体

活动，忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落；抬高患肢有利于静脉回流。

因此选项D是错误的做法。

故选D。

16、胸腔前后径短于左右横径一半见于

A．肺气肿患者

B．老年人

C．慢性消耗性疾病者

D．佝偻病患者

E．矮胖体型者

解析：

A．肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右

径相等甚至超过左右径。

B．老年人多见桶状胸，应视个体不同情况

而定。

C．慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右

横径一半。

D．佝偻病患者：

见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨下端前突．胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。

E．矮胖体型者多见桶状胸。

故本题选C。

17、患者男．26岁。

淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干

咳、胸痛。

体检：

面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。

T39.8℃．R28

次，分，BP90/60mmHg。

护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观

察

A．体温变化

B．心率改变

C．血压改变

D．肺部体征的改变

E．呼吸系统症状变化

解析：

肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热，

全身肌肉酸痛，呈急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀，心动过速，心律不齐。

严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。

题干中信息提示该患者患肺炎球菌肺炎并出现休克表现，故应特别注意血压变化。

故本题选C。

18、对支气管扩张患者行体位引流时，每次时间应掌握在

A．5～10分钟

B．10～15分钟

C．15～20分钟

D．20～25分钟

E．30分钟

解析：

依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，

引流支气管开口向下。

同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。

每次15～20分钟，每日2～3次。

故选C。

引流宜在饭前进行，早晨清晰后立即进行效果最好，防止饭后引流致呕吐。

19、患者男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生，

肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

该患者出现这种变化的主

要原因是

A．慢性缺氧

B.营养不良

C．反复感染

D．睡眠不足

E．运动过量

解析：

杵状指的发病机制目前虽尚不清楚，但一般认为与动脉血

氧量不足及血流增快等主要因素有关。

患者为支气管扩张病人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血的表现，均能造成病人缺氧。

故本题选A。

20、患者男，65岁，支气管扩张。

今日劳作后出现恶心、胸闷，

反复咯血，24小时出血量约800ml。

该患者的咯血程度属于

A．痰中带血丝

B．微小量咯血

C．小量咯血

D．中等量咯血

E．大量咯血

解析：

根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天

＜l00ml）、中等量咯血（每天100～500ml）和大量咯血（每

天>500ml，或1次＞300ml）。

该题干是24小时出血量约800ml，所以选E。

（注：

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）