医学高级职称神经内科学全真模拟试题1.docx

1、医学高级职称神经内科学全真模拟试题12020医学高级职称:神经内科学全真模拟试题1第 1 题：单选题(本题1分)重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎【正确答案】：C第 2 题：单选题(本题1分)三叉神经痛治疗首选的方法A.加巴喷丁B.B族维生素C.封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术【正确答案】：A第 3 题：单选题(本题1分)高血压脑病的主要病理表现为A.神经细胞变性B.神经元坏死C.神经胶质细胞增生D.巨噬细胞浸润E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死【正确答案】：E第 4 题：单选题(本题1分)对

2、于神经系统遗传病分类下列哪项是错误的A.单基因病B.多基因病C.染色体病D.线粒体病E.神经-肌肉接头病【正确答案】：E第 5 题：单选题(本题1分)男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅B.降颅压，减轻脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物【正确答案】：E第 6 题：单选题(本题1分)关于MS和Devic病叙述不正确的是A.球后视神经炎和横贯性脊髓炎是MS典型的发作症状B.两者均为脱髓鞘病变，而且临床经过、实验室和影像学特点也完全相同，可以认为Devic病是MS的一个临床亚型C.因遗传素质和种族差异，西方

3、人MS以脑干病损为主，东方人则以视神经和脊髓损害为常见D.两者视觉诱发电位(VEP)均可表现异常E.两者均可有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛【正确答案】：B第 7 题：单选题(本题1分)偏头痛预防的药物不包括下列哪个A.阿米替林B.奋乃静C.头痛宁胶囊D.氟桂利嗪E.普萘洛尔【正确答案】：B第 8 题：单选题(本题1分)颅底角为A.蝶鞍与斜坡所形成的角度B.蝶鞍与枕骨大孔所形成的角度C.蝶鞍与岩骨所形成的角度D.斜坡与枕骨大孔所形成的角度E.斜坡与岩骨所形成的角度【正确答案】：A【答案解析】：颅底角为蝶鞍与斜坡所形成的角度。成人的正常值是109145。扁平颅底患者颅中窝、颅前

4、窝底部和颅底斜坡部均向颅内凹陷，使颅底角大于145第 9 题：单选题(本题1分)已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗A.早期应用皮质类固醇B.良好的护理C.适量的抗生素D.理疗E.病因治疗【正确答案】：E第 10 题：单选题(本题1分)某病人左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧。该病人的病变可能在A.左舌神经B.左面神经与脑干相连处C.右面神经核D.右侧皮质核束E.右侧大脑皮质中央前回下份【正确答案】：B第 11 题：单选题(本题1分)Homer征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及

5、面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失【正确答案】：E第 12 题：单选题(本题1分)男性，4岁，行走不稳、头痛、呕吐1个月，X线片示颅缝增宽、脑回压迹增多。最可能的诊断是A.脑膜炎B.颅内肿瘤C.血管神经性头痛D.头痛型癫E.动脉瘤【正确答案】：B第 13 题：单选题(本题1分)肝素、双香豆素A.脑细胞保护剂B.抗凝药物C.溶栓治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢【正确答案】：B第 14 题：单选题(本题1分)异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于A.MRIB.神经活检C.RBC形态D.CSF细胞形态E.EEG【正确答案】：B第 15 题：单选题(本题1分)运动神经元病可出

6、现下列哪种表现A.感觉障碍B.括约肌障碍C.眼球运动障碍D.饮水呛咳E.痴呆【正确答案】：D第 16 题：单选题(本题1分)脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的A.24小时B.7天C.48小时D.72小时E.2小时【正确答案】：C第 17 题：单选题(本题1分)多发性肌炎的表现包括以下特点，但除外A.对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力B.肌肉假性肥大C.有明显的肌肉疼痛和压痛D.少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病E.部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累【正确答案】：B第 18 题：单选题(本题1分)下列有关脊髓炎诊断不正确的是A.病前常有上呼吸道感染史B.病变水平以下肢体

7、瘫痪C.病变水平以下感觉障碍D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E.有自主神经障碍【正确答案】：D第 19 题：单选题(本题1分)供给大脑半球前3/5部血液的血管是A.椎-基底动脉系统B.颈内动脉系统C.颈外动脉系统D.大脑前动脉E.前交通动脉【正确答案】：B第 20 题：单选题(本题1分)对于双侧中枢性面瘫，下列正确的是：A.不能闭眼B.不能睁眼C.不能皱额D.不能吹口哨E.口角歪斜【正确答案】：D第 21 题：单选题(本题1分)男性患者居多的头痛疾病是A.有先兆的偏头痛B.无先兆的偏头痛C.丛集性头痛D.原发性低颅压性头痛E.继发性低颅压头痛【

8、正确答案】：C第 22 题：单选题(本题1分)高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑【正确答案】：D【答案解析】：基底节区是高血压脑出血的好发部位。第 23 题：单选题(本题1分)PD最常见的初发症状是A.震颤B.肌张力增高C.步行障碍D.运动迟缓E.面具脸【正确答案】：A第 24 题：单选题(本题1分)诊断AIDP必须具备A.典型的临床表现B.脑脊液蛋白-细胞分离C.F波和H反射延迟D.神经传导速度减慢，远端潜伏期延长E.神经运动电位波幅减低【正确答案】：A第 25 题：单选题(本题1分)面神经炎的特点有A.双侧多见B.女性多见C.亚急性起病

9、D.贝尔氏(Bell)现象阳性E.常伴外展神经麻痹【正确答案】：D第 26 题：单选题(本题1分)视交叉中部病变可引起A.双眼全盲双眼全盲B.右侧同向偏盲C.左侧同向偏盲D.双眼颞侧偏盲E.双眼鼻侧偏盲【正确答案】：D第 27 题：单选题(本题1分)关于MS的干扰素疗法叙述不正确的是A.干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白B.干扰素具有广谱抗病毒活性，可增强MS患者免疫细胞的抑制功能C.干扰素可以降低MS患者的发作频率D.干扰素可减轻MRIT2病灶定量分析时的严重程度，因而可能延缓MS神经功能缺损进展E.干扰素对进展型MS亦有肯定疗效【正确答案】：E【答案解析】：循证医学研究显示，I

10、FN-可以降低MS患者的发作频率，也可减轻MRIT 病灶定量分析时的严重程度，因而可能延缓持续的神经功能缺损进展。因此，IFN-可用于治疗所有具有发展为临床确诊MS高风险的患者，以及已经确诊为RRMS或SPMS，且仍存在复发的患者，而对没有复发的SPMS患者的疗效尚不确定。第 28 题：单选题(本题1分)脑血栓形成患者服用肠溶阿斯匹林为的是：A.防止头晕B.退热C.抗风湿D.防止血小板凝聚E.扩张血管【正确答案】：D第 29 题：单选题(本题1分)下列疾病中，不属于医源性疾病的是A.抗生素滥用引发的耐药菌感染B.胃肠道术后维生素缺乏性疾病C.慢性乙醇中毒性脑病D.透析后脑病E.过快纠正低钠血症

11、引起的脑桥中央髓鞘溶解【正确答案】：C第 30 题：单选题(本题1分)关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是A.肌张力增高B.腱反射亢进C.行走不稳D.步态蹒跚E.病理反射通常阴性【正确答案】：E第 31 题：单选题(本题1分)对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少【正确答案】：A第 32 题：单选题(本题1分)急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒【正确答案】：A第 33 题：单选题(本题1分)

12、关于传导性失语症的错误表达是A.病变位于优势半球的颞叶前部B.病变位于优势半球的缘上回皮质或白质内弓状纤维C.口语清晰D.听理解正常E.命名书写障碍【正确答案】：A第 34 题：单选题(本题1分)双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好，其损害见于：A.后根B.后角C.脊髓前联合D.后索E.脊髓丘脑束E.脊髓丘脑束【正确答案】：C第 35 题：多选题(本题2分)胸段脊髓半侧损害(Btown-Sequard综合征)A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪B.病变同侧下肢病理征阳性C.病变同侧下肢肌张力增高D.病变同侧传导束型痛温觉障碍E.病变对侧传导束型痛温觉障碍【正确答案】：BCE第 36 题：多选题(本题

13、2分)肌电图检查中，瞬目反射的临床应用范围包括A.三叉神经病变B.面神经病变C.听神经病变D.脑干病变E.锥体束病变【正确答案】：ABD第 37 题：多选题(本题2分)关于病毒性脑膜炎的描述正确的是A.是一种自限性疾病B.抗病毒治疗无效C.我国北方地区主要是夏秋季节高发D.某些地区可终年保持高发病率E.多见于儿童患者【正确答案】：ACDE第 38 题：多选题(本题2分)系统性红斑狼疮的神经系统表现有A.头痛B.癫痫发作C.脑血管疾病D.狼疮性脑病E.无菌性脑膜炎【正确答案】：ABCDE第 39 题：多选题(本题2分)关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A.510岁发病最为多见B.大多

14、数病例仅在睡眠中发作C.发作相对稀疏D.脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E.预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势【正确答案】：ABCE第 40 题：多选题(本题2分)抗癫痫药物联合用药，下面哪些是正确的A.最重要的是疗效B.不要将作用相同的药物合用C.避免有相同不良反应的药物合用D.不可将多种药物联合作广谱抗癫痫药用E.联合用药应该注意药物的相互作用【正确答案】：BCDE第 41 题：多选题(本题2分)下列哪些因素可诱发低钾周期性瘫痪A.饱食B.酗酒C.剧烈运动D.寒冷E.感染【正确答案】：ABCDE第 42 题：多选题(本题2分)下列哪些患者可能出现反复血钾降低

15、A.低钾型周期性瘫痪B.原发性醛固酮增多症C.应用噻嗪类利尿剂D.肾小管酸中毒E.应用皮质类固醇【正确答案】：ABCDE第 43 题：多选题(本题2分)面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为A.运动单位时限缩短和波幅降低B.病理干扰相C.正常D.运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多E.神经传导速度异常【正确答案】：AB第 44 题：多选题(本题2分)上泌涎核支配A.舌下腺B.下颌下腺C.泪腺D.腮腺E.胰腺【正确答案】：ABC第 45 题：多选题(本题2分)细菌性脑膜炎的颅内并发症包括A.慢性硬膜下积液B.硬膜下脓肿C.脑脓肿D.脑梗死E.脑积水【正确答案】：ABCDE第 46 题：多选

16、题(本题2分)红斑性肢痛症的临床表现包括A.好发于发作性女性B.发作性指、趾端的红、肿、热、痛，以足趾和足底为常见C.疼痛以夜间发作较频繁D.休息、冷敷、抬高下肢可减轻症状E.趾端皮肤表现为间歇性指端发红、发白、发绀【正确答案】：ABCD第 47 题：多选题(本题2分)下列哪些是深昏迷的表现？A.对疼痛刺激有反应B.无自发动作C.生理反射存在D.对光反射消失E.生命体征平稳【正确答案】：BD第 48 题：多选题(本题2分)慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展，通常表现三期A.根痛期B.括约肌功能障碍期C.脊髓部分受压期D.脊髓休克期E.完全受压期【正确答案】：ACE第 49 题：多选题(本题2分)神

17、经康复治疗的基本目标是A.身体康复B.精神康复C.职业康复D.社会康复E.心理康复【正确答案】：ABCD第 50 题：多选题(本题2分)脑卒中的预防A.包括一级预防和二级预防B.一级预防是有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生C.二级预防是已发生卒中或有TIA病史的个体预防卒中复发D.应该对主要危险因素进行综合防治E.缺血性卒中的预防应根据个体情况选择【正确答案】：ABCDE第 51 题：共用题干单选题(本题1分)患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。进一

18、步明确诊断首选哪一种检查 ( )A.腹部B超B.脑电图C.头颅CT扫描D.脑血管造影E.肾功能【正确答案】：B第 52 题：共用题干单选题(本题1分)男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。鉴别诊断应考虑A.吉兰-巴雷综合征B.乳突炎C.腮腺炎D.颅后窝肿瘤E.以上均是【正确答案】：E第 53 题：共用题干单选题(本题1分)男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。此种情况下，首选药物治疗A.副醛灌肠B.地

19、西泮静注C.水合氯醛灌物D.苯妥英钠肌注E.二苯巴比妥钠肌注【正确答案】：B第 54 题：共用题干单选题(本题1分)患儿，男性，10岁，因抽搐、智能下降8年入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查A.头CT或MRIB.实验室检查C.脑电图D.超声心动图E.基因检查【正确答案】：E第 55 题：共用题干单选题(本题1分)患者，女，24岁，因发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降

20、5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压330mmH O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞38510/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎E.单纯疱疹病毒性脑炎【正确答案】：B第 56 题：共用题干单选题(本题1分)男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二

21、小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg)，神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性梗塞【正确答案】：D第 57 题：共用题干单选题(本题1分)患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是A.甘油不通过血-脑脊液屏障B.甘油降低血清渗透压C.甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60 minD

22、.甘油降低颅内压，3060 min起效，作用持续68 hE.甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿【正确答案】：D第 58 题：共用题干单选题(本题1分)患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT 180 U/L，AST 60 U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。为明确诊断，首选检查是A.24 h尿铜检测B.血清铜蓝蛋白检测C.ATP7B基因检测D.肝B型超声E.肝MRI【正确答案】：C第 59 题：共用题干单选题(本题1分)男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右

23、侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经A.面神经B.三叉神经眼支B.三叉神经眼支C.滑车神经D.舌咽神经E.三叉神经上颌支【正确答案】：E第 60 题：共用题干单选题(本题1分)患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是A.巢蛋白（Nestin）B.神经丝蛋白（NF）C.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）D.少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）E.神经细胞核抗原（NeuN）【正确答案】：B第 61 题：共

24、用题干单选题(本题1分)男性患者，48岁，以头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。为明确病变性质，首先应进行的检查是A.MRIB.CTC.腰椎穿刺D.EEGE.DSA【正确答案】：B第 62 题：案例分析题(本题1分)患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不

25、稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（），锥体束征未引出。为明确诊断，应检查A.空腹血糖B.脑脊液C.神经节苷脂抗体D.自身抗体E.颈椎X线片F.神经传导测定肌电图【正确答案】：ABDF第 63 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5，伴有头痛（双颞部

26、胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。惊阙性癫痫持续状态处理原则A.给予口服抗癫痫药B.给予维持生命体征措施C.预防脑水肿D.积极治疗原发病E.维持水电解质平衡F.脉注射安定G.肌肉注射副醛H.静脉注射氯丙嗪【正确答案】：BCDEF第 64 题：共用题

27、干单选题(本题1分)患者，男性，50岁，入院后。此种反射的脊髓反射中枢为 ( )A.L.B.SC.L SD.LE.S【正确答案】：B第 65 题：共用题干单选题(本题1分)患者男，62岁，因“左下肢活动不利3 d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5 cm，中线结构居中。最需要与本病鉴别的是A.脑出血B.腔隙性脑梗死C.星形细胞瘤D.脑囊虫病E.脑软化灶【正确答案】：E第 66 题：共用题干单选题(本题1分)患者，男性，75岁，既往患有糖尿病史5年。入院后行如图所示的查体。此项检查称为 ( )A.跖反射B.肱二头肌反射C.桡反射D.触觉E.肱三头肌反射【正确答案】：E第 67 题：案例分析题(本题1分)患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1 min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是A.非癫痫性发作B.睡眠障碍C.全面性癫痫发作D.局灶性癫痫发作E.复杂部分性发作【正确答案】：D