心肌炎与心肌病真题精选.docx

1、心肌炎与心肌病真题精选2020年心肌炎与心肌病真题精选单项选择题1、致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）A.病毒感染B.冠心病C.染色体显性遗传D.糖尿病E.结缔组织病参考答案：C单项选择题2、关于心肌顿抑的表述，不正确的是（）A.与心肌缺血时间较长有关B.与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C.为可逆性心肌损伤D.心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E.心肌供血恢复，心肌收缩能力不能立即恢复参考答案：D单项选择题3、心电图V3V5导联出现ST段弓背抬高03mV，、aVF、V1V2导联ST段下移0102mV，5分钟后再次检查发现ST段回复至基线，最可能的诊断是（）A.2型题B.急性下壁心肌缺血

2、C.早期复极综合征D.变异型心绞痛E.急性心包炎参考答案：D单项选择题4、肥厚型心肌病的病因不包括（）A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒参考答案：E单项选择题5、扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿参考答案：B单项选择题6、扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（）A.二尖瓣反流B.三尖瓣反流C.二尖瓣狭窄D.室壁运动普遍减弱E.心室扩大参考答案：C单项选择题7、导致心肌炎最主要的病原是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.寄生虫E.立克次体参考答案：A单项选择题8、诊断肥厚

3、型心肌病最常用的辅助检查是（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X检查参考答案：B单项选择题9、家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以

4、上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异参考答案：C单项选择题10、以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCME.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良参考答案：C单项选择题11、下列哪项不属于特异性心肌病（）A.药物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.围生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病参考答案：E单项选择题12、公国际心

5、脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型参考答案：C多项选择题13、围生期心肌病发病时间（）A.产前1个月内B.产前2个月内C.产前3个月内D.产后3个月内E.产后5个月内参考答案：A,E单项选择题14、男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。假设信息如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）A.强心药使左心收缩力增强B.同步直流电转律C.利多卡因D.胺碘酮E.非同步直流电转律参考答案：B单项选择题15、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140

6、90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病参考答案：B单项选择题16、患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。

7、腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A.ACEIB.间断应用利尿剂C.低分子肝素D.rt-PAE.多巴胺硝酸甘油参考答案：D单项选择题17、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP11060mmHg，P120次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生（）A.大面积心肌梗死B.肺栓塞C.心脏破裂穿孔D.脑出血E.心力衰竭参考答案：E单项选择题18、男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨

8、左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音宜选用的药物（）A.地高辛B.硝酸甘油C.受体阻滞剂D.ACEIE.ARB参考答案：C单项选择题19、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉参考答案：A单项选择题20、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期

9、前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎参考答案：A单项选择题21、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP11060mmHg，P120次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.败血症C.急性克山病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听

10、诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（）A.洋地黄制剂B.呋噻米C.硝酸酯类制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.氨茶碱参考答案：D单项选择题23、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP11060mmHg，P120次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列哪项检查可以明确诊断（）A.心脏ECTB.心脏磁共振C.冠脉造影D.心肌活检E.食道调搏参考答案：D单项选择题24、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心

11、腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为（）A.针对充血性心力衰竭治疗B.抗病毒治疗C.提高机体免疫力D.抗风湿治疗E.抗凝扩冠治疗参考答案：A单项选择题25、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）A.家族遗传B.风湿热C.持续性病毒感染D.药物作用E.神经系统受体异常参考答案：C单项选择题26、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，

12、心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.心包积液D.心肌炎E.冠心病参考答案：B单项选择题27、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:/窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（、aVL、V1V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:/LA3

13、3mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（左心室增大伴收缩功能轻度减弱；二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；轻至中度肺动脉高压）。最主要的诊断（）A.扩张型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心脏神经症E.癫痫参考答案：C单项选择题28、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:/窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（、aVL、V1V4导联呈损伤型改变）

14、；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:/LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（左心室增大伴收缩功能轻度减弱；二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；轻至中度肺动脉高压）。为控制症状，该患者的首选药物是（）A.利多卡因B.泼尼松C.干扰素D.培哚普利E.FDP参考答案：A单项选择题29、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:/窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心

15、动过速、心肌缺血（、aVL、V1V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:/LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（左心室增大伴收缩功能轻度减弱；二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；轻至中度肺动脉高压）。1年后，患者复查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG:/窦性心律不齐；前壁心肌纤维化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗体（+）。为逆转心脏功能，首选药物（）A.卡维地洛B.牛磺酸C.黄芪D.培哚普利E.曲美他嗪参考答案：A单项选择题30、患者女，

16、52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:/二度型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:/三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗参考答案：A单项选择题31、

17、患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:/二度型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:/三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。为明确诊断，最有价值的检查（）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.心脏MRID.冠状动脉CTE.抗心肌自身抗体参考答案：B单项选择题32、患者女，26岁，因“产后胸闷、

18、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查（）A.冠状动脉造影B.心电图C.胸部X线片D.双下肢静脉B型超声E.双下肢动脉B型超声参考答案：D单项选择题33、患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下

19、肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当参考答案：D单项选择题34、患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏

20、超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）A.肥厚型心肌病B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.线粒体心肌病参考答案：C单项选择题35、女性，19岁，近2周来发热38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎最适宜的治疗措施为（）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律参考答案：D单项选择题36、女性，19岁，近2周来发热38左右，伴

21、恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎心电图表现最可能是（）A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞参考答案：D单项选择题37、女性，15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示：第三度房室传导阻滞。入院查体：BP10060mmHg，HR40次分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底闻及湿啰音。考虑反复发生黑朦的原因是（）A.心力

22、衰竭B.心源性休克C.第三度房室传导阻滞D.中枢神经系统感染E.脑栓塞参考答案：C单项选择题38、男性，56岁，近2个月出现活动后心悸、气短，近2天喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。近期采用哪项治疗是错误的（）A.洋地黄B.受体阻滞剂C.利尿药D.ACEIE.ARB参考答案：B单项选择题39、男性，56岁，近2个月出现活动后心悸、气短，近2天喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3

23、mm，左室射血分数36%。该病人最可能的诊断是（）A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.高血压参考答案：B单项选择题40、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿参考答案：B单项选择题41、患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及36级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心

24、室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥参考答案：E单项选择题42、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是（）A.肥厚型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液参考答案：C单项选择题43、患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及36级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热

25、和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图参考答案：B单项选择题44、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入参考答案：E单项选择题45、男性，61岁，活动后心悸、气促5

26、年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影参考答案：A单项选择题46、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未

27、触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史参考答案：A多项选择题47、男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压16090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次分，可闻及S，。心尖部闻及36级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。该病人治疗可以选择的药物（）A.西地兰B.硝普钠C.速尿D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油F.米力农参考答案：A,B,D,E,F多项选择题48、男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压16090mmHg，双肺底少

28、许湿性啰音。心界扩大，心率110次分，可闻及S，。心尖部闻及36级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）A.高血压心脏病B.心包积液C.缺血性心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病F.心肌炎参考答案：A,C,F单项选择题49、男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压16095mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚15cm，左室后壁厚10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20

29、mm。该病例诊断为（）A.高血压病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损F.主动脉瓣狭窄参考答案：B多项选择题50、男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压16095mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚15cm，左室后壁厚10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例可能的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.动脉粥样硬化F.儿茶酚胺代谢异常参考答案：D,F多项选择题51、男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压16095mmHg