外人防监理单位进鲁备案表.docx

1、外人防监理单位进鲁备案表外省人防监理单位进鲁备案表申请企业（公章）填表日期：年月日山东省人民防空办公室制本人郑重声明： 本企业此次填报的外省人防监理单位进鲁备案表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受人防行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一 企业法定代表人声明二 单位基本情况企业名称注册地址联系电话邮政编码成立时间企业类型营业执照注册号注册资金（大写）已具备的房屋建筑工程监理资质等级证书编号有效期至已具备的人防工程监理资质

2、等级证书编号有效期至法定代表人职务技术负责人职称技术人员情况人防工程注册监理工程师合计 人人防工程监理员合计 人驻鲁机构情况负责人办公地址联系电话拟进城市三 驻鲁负责人情况姓名年龄性别民族照片籍贯文化程度专业职务职称及证号工 作 简 历本人签字：四 驻鲁技术负责人情况姓名年龄性别民族照片籍贯文化程度专业职务职称及证号监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号人防工程监理资格证书编号工 作 简 历本人签字：五 驻鲁技术人员一览表姓 名性别年龄文化程度从事专业职称监理工程师注册情况人防专业监理资格情况日期证号日期证号六 审批意见企业所在地省（自治区、直辖市）人民防空主管部门意见该企业近3年来无不良信用记录、无重大质量及安全事故，未受所在地人防部门处罚，同意出省执业。 盖章年 月 日山东省人民防空办公室意见 盖章年 月 日七 进鲁项目登记表 项目所在地：序号项目概况项目负责人现场人数项目名称人防工程面积防护等级姓 名电 话