外科学练习题2.docx

1、外科学练习题2外科学练习2班级 成大康复3班 姓名 黄秀林 学号 20 一、名称解释（每小题3分，共15分）1、病理性骨折: 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折.2、脑疝: 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。3、橘皮征: 晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿，毛囊处皮肤不水肿，因此造成乳房表面凹陷，呈橘皮状，称“橘皮征”。4、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视

2、野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。5、反常呼吸：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。6、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。7、损伤性气胸：肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。二、简单题（每小题5分，共25分）1、 简述引起甲状腺次全切除术后出现呼吸困难的原因答：1，手术切口内出血

3、压迫气管 2，喉头水肿 3，气管塌陷， 4，双侧喉返神经损伤2、 肾挫伤病人的非手术治疗措施答：1、绝对卧床休息2-4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动，恢复后2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动2、密切观察生命体征，注意腰、腹部肿块范围有无增大，排除的尿液颜色，定期检查血红蛋白和血细胞比容3、及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血4、应用广谱抗生素预防感染5、使用止痛、镇静剂和止血药物。轻微肾挫伤经短期休息可以康复。3、 骨折的现场急救要点答: 1、抢救休克2、包扎伤口3、妥善固定4、迅速转运。4、 重症胆管炎的临床特点答：常伴胆管内压升高。病人除了

4、有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。5、 腹部外伤病人出现哪些征象应考虑剖腹探查答：1、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大着2、肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者3、全身情况有恶化趋势4、红细胞计数进行性下降者5、血压由稳定转为不稳定甚至下降者6、胃肠出血者7、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。6、 颅内压增高病人的治疗措施答：1、应留院观察，做一般处理2、病因治疗3、较低颅内压治疗4、激素的应用5、冬眠低温疗法或亚低温疗法6、脑脊液体外引流7、巴比妥治疗8、辅助过度换气3、抗生素治疗10、症状治疗。7、 门脉高压病人的主要表现？答：主要是脾肿

5、大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状。三、单项选择题（每小题1分，共60分）E 1、下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀 ，淤斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节空虚D 2、新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是 A、悬吊牵引B、皮肤牵引C、骨牵引D、手法复位外固定E、手术切开复位内固定E 3、何谓开放性脱位 A、脱位伴皮肤裂伤B、同时伴关节面骨折C、手术探查时发现关节囊有裂伤D、同时伴关节韧带断裂E、关节腔与外界相通A 4、发生脱位率最高的关节是 A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、

6、骶髂关节A 5、Dugas征阳性 A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位D 6、女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、癫痫发作B 7、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 A、MRIB、CT

7、C、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影C 8、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查D 9、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折C 10、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A、10% B、20% C、30% D、40%E、50%B 11、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管C 12

8、、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸E 13、血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为3001D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B 14、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A、胸穿排气B、一般观察C、肋间闭式引流术D、牵引固定E、胶布固定A 15、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，

9、右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D、创伤性休克E、多发性肋骨骨折B 16、急性胰腺炎的基本病理改变是 A、纤维性变B、水肿，出血，坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化C 17、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.010的9次方/L，中性88%.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影E 18、女性，49岁，近半年数

10、次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C 19、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 A、ERCPB、CTC、BUS（B超）D、CTE、MRIA 20、Murphy征出现在 A、急性化脓性胆囊炎B、AOSCC、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻C 21、Charcot三联征间歇发作最大

11、的可能是 A、壶腹部癌B、肝细胞癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿D 22、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A、输液、输血维持有效血容量B、纠正代谢性酸中毒C、静脉输入大量抗生素D、胆道减压引流解除梗阻E、急诊行胆囊切除术E 23、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20109 /L.此病人应诊断为 A、急性胆源性胰腺炎B、肝脓肿C、急性化脓性胆囊炎D、十二指肠溃疡急性穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎A 24、门静脉高压症大出血的特

12、点是 A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大 C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕血D 25、男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查；贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50109/L，白细胞数4.010的9次方/L，以下哪项为其主要临床表现 A、疼痛，黄疸，乏力B、腹痛，无力，贫血C、肝大，腹胀，消瘦D、脾大，脾亢，黑便E、脾大，肝大，发热A 26、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A、肝硬变B、慢性肝炎C、肝内胆管结石D、多囊肝E、肝肉瘤B 27、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原

13、发性肝癌 A、GTB、AFPC、MRID、CTE、B超D 28、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染C 29、肺癌常见的症状，是 A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷，气短E、肺部干音E 30、诊断肺癌常用最主要手段，是 A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检A 31、对放疗最敏感的肺癌，是 A、小细胞未分化癌B、鳞癌C、腺癌D、肺泡细

14、胞癌E、以上均不敏感A 32、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选 A、食管镜B、食管拉网C、放射性核素D、胸部及纵膈CTE、腹部超声波和肝功检查E 33、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是 A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查B 34、男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞23/HP，尿路平片可见右下段输尿管

15、走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗 A、大量饮水，促使结石排出B、体外震波碎石C、立即手术取石D、输尿管导管套石E、用药物解除绞痛症状E 35、男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查：肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾囊肿E、肾盂癌A 36、急性颅内压增高的典型表现是 A、剧烈头痛，频繁呕吐B、Cushing征C、意识障碍加深D、去大脑强直发作E、X线片示脑回压迹加深A 37、诊断颅压高可靠依据是 A

16、、视乳头水肿B、剧烈头痛C、频繁呕吐D、癫痫发作E、双外展神经麻痹D 38、降低颅内压增高的最有效易行的方法是 A、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧仓内A 39、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是 A、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影D 40、颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C、意识不清痰多者作气管切开吸痰D、作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液以保持尿量E 41、老年男性进行性排尿困难为 A、肾结核的

17、主要临床表现B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现D、Willms瘤的主要临床表现E、前列腺增生症的主要临床表现D 42、肾结核早期唯一严重的阳性发现是 A、大量血尿B、肾区包块C、结核中毒症状D、尿常规有少量红细胞和脓细胞E、肾盂造影有破坏病灶E 43、枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停D 44、库欣反应 A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、烦躁，高热，去脑强直发作B 45、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天，怀疑为急

18、性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是 A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限E 46、食管癌的典型症状，是 A、胸骨后烧灼感B、食管内异物感C、咽下食物哽噎感D、咽下食物停滞感E、进行性吞咽困难A 47、食管癌患者进食呛咳，提示 A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎D 48、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B、积极抗休克，一定休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗B 49、

19、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为 A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转C 50、急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A、严密观察，定时反复检查B、禁用泻药及灌肠C、可以适当地用吗啡止痛D、在观察过程中防治休克E、应用抗生素，控制感染B 51、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是 A、腹部CTB、腹部X线C、血清淀粉酶D、尿便常规E、血常规

20、E 52、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。应诊断哪种疾病 A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B 53、肠梗阻的四大共同表现 A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀C 54、下列哪项不是肠套叠症状 A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及蜡肠样肿块E、恶心呕吐C 55、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音

21、消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A、剖腹探查B、全胃肠钡餐透视C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适A 56、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是 A、术后呼吸困难和窒息B、喉返神经损伤C、手足抽搐D、喉上神经损伤E、甲状腺危象B 57、病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A半卧位 B加压包扎伤口 C抬高同侧上肢 D局部沙袋压迫 E引流管持续负压吸引A 58、乳癌淋巴转移主要途径是A同侧腑窝淋巴结 B同侧胸骨旁淋巴结 C对侧腑窝淋巴结 D锁骨上淋巴结 E对侧胸骨旁淋巴结D 59、急性乳腺炎患者，最初的症状时A乳头排脓 B

22、排乳不畅 C同侧腋窝淋巴结肿大 D乳房肿胀、疼痛 E高热、寒战A 60、女性，30岁，乳癌根治术后，为及早发现复发，最重要的健康指导是A经常自查乳房 B5年内避免妊娠 C加强营养 D参加体育活动 E定期来院检查C 61、骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚C 62、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少E 63、有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）

23、。根本治疗措施为 A、冬眠物理降温B、脱水治疗C、止血，预防感染治疗D、气管切开E、血肿清除术D 64、库欣反应 A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、烦躁，高热，去脑强直发作A 65、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是 A、小脑扁桃体疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外E 66、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术D 67、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休

24、克，应选择哪种治疗 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B、积极抗休克，一定休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗D 68、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑 A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿E 69、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查B 70、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛

25、，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为 A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转D 71、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。上述患者最适当的处理是 A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、观察48小时病情不见好转再手术C 72、急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A、严密观察，定时反复检查B、禁用泻药及灌肠C、可

26、以适当地用吗啡止痛D、在观察过程中防治休克E、应用抗生素，控制感染B 73、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石 A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块E 74、关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的 A、直接损害B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室B 75、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 A、结石可引起钝痛或痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿E 76、膀胱结石最佳确诊方法是 A、依据典型症状尿流中断B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查

27、E、膀胱镜检查E 77、关于尿路结石预防机制，以下正确的是 A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜西红柿，多吃高蛋白高糖E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少E 78、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是 A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转D 79、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折A 80、张力性气胸主要的病理生理改变是 A

28、、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动 C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流E、皮下气肿D 81、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A、输血 B、用升压药 C、抗休克同时开胸探查 D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸C 83、男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A、立即开胸手术止血 B、输血输液 C、胸腔穿刺排除积血 D、周身抗生素防治感 染 E、胸腔闭式引流术C 84、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为2