中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题18真题无答案.docx

1、中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题18真题无答案中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年(18)(总分72.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11.0gL，血压14595mmHg，下列检查中最先出现异常的是A. 血尿素氮升高B. 血肌酐升高C. 尿浓缩试验异常D. 内生肌酐清除率降低E. 血尿酸升高2. 男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb

2、70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是A. 发热B. 高血压C. 贫血D. 疲劳E. 停止血液透析3. 患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是A. 输入蛋白B. 输葡萄糖C. 止血治疗D. 输碱性药E. 输新鲜血4. 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A. 保钾利尿剂宜持续应用B. 轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C. 有肾功能不全时应选用袢利尿剂D. 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E. 袢利尿剂的不良反

3、应多由利尿作用所致5. 尿毒症必有的临床表现A. 高血压B. 贫血C. 出血D. 食欲不振E. 骨酸痛6. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦1.25g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN24.2mmolL，Cr1224.0molL，钠129.0mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿

4、昔洛韦的方法是A. 1次5mgkg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B. 1次5mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C. 1次10mg,kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D. 1次10mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E. 1次1mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天7. 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(+)，血红蛋白80g/L，Cr220mol/L。为延缓肾功能衰竭，可采取以

5、下措施，但不包括A. 使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B. 使用饮食疗法C. 补充必需氨基酸及其-酮酸制剂D. 去除可能的诱发因素E. 以上都不是8. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施A. 口服氢氧化铝凝胶B. 口服钙剂C. 口服骨化三醇D. 应用必需氨基酸E. 以上都可9. 下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A. 适当补充铁剂和叶酸B. 必要时输少量新鲜血液C. 注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D. 注射促红细胞生成素E. 给予足量的动物蛋白饮食10. 男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7)

6、，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压8055mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306molL。该患者的肾功能异常首先考虑为A. 急性肾小管坏死B. 肾前性氮质血症C. 肾实质性急性肾衰竭D. 肾后性氮质血症E. 肾后性急性肾衰竭11. 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmolL，血肌酐360molL。诊断首先考虑A. 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能

7、不全B. 高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C. 糖尿病肾病、慢性肾衰竭D. 缺血性肾病、慢性肾衰竭E. 心肾综合征12. 患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236mol/L，血钙1.21mmolL，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(35)/HP。初步诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾衰竭D. 慢性肾盂肾炎E. 慢性肾衰竭13. 下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A. 尿素B. 尿酸C. 溶菌酶D. 胍类E. 胺类14. 尿毒症

8、贫血的主要原因是A. 肾脏产生EPO减少B. 造血原料缺乏C. 血液透析过程失血D. 红细胞寿命缩短E. 骨髓抑制15. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦1.25g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN24.2mmolL，Cr1224.0molL，钠129.0mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常

9、阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A. 停止继续使用阿昔洛韦B. 水化治疗C. 强制利尿D. 血液透析E. 给予谷胱甘肽还原酶抑制剂16. 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(+)，血红蛋白80g/L，Cr220mol/L。治疗2年后患者Cr为270mol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好A. 稍放宽饮食限制，避免营养不良B. 加紧饮食限制C. 输血D. 输白蛋白E. 以上都不是17. 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A. 高

10、磷血症-氢氧化铝凝胶B. 末梢神经炎-肾上腺皮质激素C. 高钾血症-钠交换树脂D. 贫血-输浓缩红细胞E. 充血性心力衰竭-减量应用地高辛18. 男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(+)HP，蛋白(+)，血BUN35mmolL，血肌酐1020molL，B超提示双肾多囊肾，诊断是A. 肾病综合征并急性肾衰竭B. 慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C. 多囊肾、急性肾衰竭D. 多囊肾、慢性肾衰竭E. 急进性肾炎、急性肾衰竭19. 患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿

11、，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A. 进行尿常规尿比重检查B. 立即行血常规检查C. 肾功能BUNCr检查D. 立即行IVPE. 即刻查血气分析20. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿21. 慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A. 健存肾单位学说B. 肾小球高滤过学说C. 肾小管高代谢学说D. 矫枉失衡学说E. 内分泌功能障碍22. 为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A. 鸡蛋 B. 鱼C. 瘦肉 D. 牛奶E. 豆腐23. 男性，45岁，患慢性肾炎

12、尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900mol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是A. 血液透析B. 腹膜透析C. 饮食控制D. 口服碳酸钙E. 口服氢氧化铝24. 治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A. 利尿B. 高糖加胰岛素静脉滴注C. 静脉推注10葡萄糖酸钙D. 静脉滴注碳酸氢钠E. 透析25. 男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压16595mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmolL，血钾7.0mmolL，最佳处理措施是A. 5的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B. 10GS20ml+

13、10葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C. 10GS500ml+50GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D. 急诊血液透析E. 急诊腹膜透析26. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症27. 最适宜采用血液滤过治疗A. 糖尿病肾衰竭患者B. 儿童尿毒症C. 尿毒症并严重心力衰竭D. 严重高钾血症E. 严重酸中毒28. 男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最

14、宜采用的治疗措施A. 积极补充血容量B. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C. 血液滤过D. 腹膜透析血液透析E. 强心、利尿、扩血管29. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170110mmHg，血BUN40nmolL，CO2-CP12mmolL，血K+7.4mmolL，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是A. 急性左心衰竭B. 代谢性酸中毒C. 高钾血症D. 脑血管意外E. 心包压塞30. 诱发肾功能不全加重的最常见因素是A. 感染B. 高血压C. 低钾血症D. 脱水E. 贫血31. 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，

15、双肺满布干湿啰音，血压150100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐580molL。最有效的处理措施是A. 利尿B. 降压C. 纠正酸中毒D. 大剂量激素E. 血液透析32. 慢性肾衰竭的常见病因是A. 糖尿病肾痛B. 系统性红斑狼疮C. 良性肾小动脉硬化症D. 慢性肾小球肾炎E. 慢性肾盂肾炎33. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度34. 能控制肾小球内高压的药物是A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 利尿剂E. ACE抑制剂35. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温3

16、8.6)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦1.25g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN24.2mmolL，Cr1224.0molL，钠1290mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A. 肾皮质坏死B. 急性间质性肾炎C. 急性肾小管坏死D. 严重感染E. 肾小管阻塞36. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是A

17、. 104.6kJ/kg(25kcal/kg)B. 125.5kJ/kg(30kcal/kg)C. 146.4kJ/kg(35kcal/kg)D. 167.4kJ/kg(40kcal/kg)E. 188.3kJ/kg(45kcal/kg)37. 下列有关血管紧张素抑制剂的叙述错误的是A. 慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素抑制剂B. 血管紧张素抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C. 血管紧张素抑制剂可以减少患者蛋白尿D. 血管紧张素抑制剂可抑制肾小球的硬化E. 血管紧张素抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应38. 血液透析最常用的临时性血管通路是A. 中心静脉插管B. 动

18、静脉内瘘C. 直接动静脉穿刺D. 动静脉外瘘E. 血管浅置39. 导致尿毒症恶化最常见的诱因是A. 高蛋白饮食B. 使用抗生素C. 感染D. 心力衰竭E. 高血压40. 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为A. 2025kcal/kgB. 2530kcal/kgC. 3035kcal/kgD. 3045kcal/kgE. 4550kcal/kg41. 慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征A. 血肌酐350mol/LB. 血肌酐442mol/LC. 血肌酐530mol/LD. 血肌酐707mol/LE. 血肌酐884mol/L42. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38.6)，静脉给

19、予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN242mmolL，Cr1224.0molL，钠129.0mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A. 双肾CT扫描B. 肾活检C. IVPD. 尿钠分析E. 自身抗体检查43. 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现

20、少尿，尿常规：蛋白(+)，红细胞8112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146mol/L，血尿酸1080mol/L。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A. 肾后性急性肾衰竭B. 急性肾小管坏死C. 肾前性急性肾衰竭D. 出血性膀胱炎E. 急性肾小球肾炎44. 男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍最可能的诊断是A. 颈椎病B. 透析相关性淀粉样变性C. 臂丛神经损伤D. 脊髓侧索硬化症E. 末梢神经炎45. 女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万Ud，第3天时尿量600mlL，BU

21、N轻度升高，Scr正常，尿pH6.0，第5天时尿量200mld，Ser860molL，BUN31.2mmolL，血钾6.80mmolL，尿pH6.2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100mld，Ser1000molL，Bun36.4mmolL，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 透明管型D. 蜡样管型E. 颗粒管型46. 维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A. 补充叶酸B. 静脉补铁C. 控制感染D. 间断给予血液透析滤过治疗E. 改为腹膜透析治疗47. 血压不高、尿量正常、无

22、水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是A. 低盐饮食B. 低蛋白饮食C. 限制摄水量D. 普通饮食E. 鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物48. 女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，白细胞13个HP，颗粒管型03个HP，血压180110mmHg，BUN27mmolL，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A. 止血药物应用B. 静脉滴注地塞米松C. 静脉滴注甘露醇D. 应用呋塞米及降压治疗E. 抗感染治疗49. 慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现A. 代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B. 高磷、低钙、代谢性酸

23、中毒C. 高磷、低钙、代谢性碱中毒D. 高钾、低镁、代谢性酸中毒E. 低磷、高钙、代谢性碱中毒50. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度51. 下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征A. 因容量负荷过重而引起的心力衰竭B. 未能纠正的严重酸中毒C. 经治疗无效的高钾血症D. 经治疗无效的低钠血症致脑水肿E. 血肌酐达440mol/L52. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦1.25g+5GNS500ml

24、，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN24.2mmolL，Cr1224.0molL，钠129.0mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A. 部分肾小管上皮脱落、坏死B. 肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C. 免疫荧光检查IgA(-)D. 系膜增生明显E. 免疫荧光检查C3(-)53. 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷

25、酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白(+)，红细胞8112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146mol/L，血尿酸1080mol/L。宜首选下列何种治疗方案A. 限制水摄入B. 限制蛋白质摄入C. 立即血液透析D. 使用利尿剂E. 大量补液及碱化尿液54. 在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确( )A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B. 贫血支持慢性肾衰竭C. 肾脏病史可以协助鉴别D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E. 双肾增大支持急性肾衰竭55. 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是A. 碱中毒B. 过敏

26、反应C. 血中游离钙降低D. 低钾血症E. 高钠血症56. 下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是A. 比重1.030，蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型57个HPB. 比重1.020，蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型03个HPC. 比重1.010，蛋白微量，红细胞02个HP，蜡样管型03个HPD. 比重1.015，蛋白(+)，红细胞(+)，管型04个HPE. 比重1.020，蛋白(+)，红细胞03个HP，白细胞管型46个HP57. 男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压1701.10mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型510个HP，BUN35mmolL，Cr960molL，HGB8.6gL

27、，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A. 高血压B. 贫血C. 水肿、尿少D. 胃肠道症状E. 尿蛋白(+)，BUN35mmolL，Cr960molL58. 治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是A. 立即静滴硝普钠B. 应用洋地黄制剂C. 血液或腹膜透析D. 控制水分摄入E. 利尿剂应用59. 慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是A. 前列腺素分泌减少B. 血浆肾素活性增加C. 水钠潴留、血容量增加D. 前列腺素分泌增多E. 以上都不是60. 尿毒症最早出现的症状是A. 心血管系统症状B. 胃肠道症状C. 血液系统症状D. 呼吸系统症状E. 神经精神和肌肉系统症状61. 男性，31岁

28、，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦1.25g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN24.2mmolL，Cr1224.0molL，钠129.0mmolL，氯92.0mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A. 致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B. 致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C. 致SGP

29、T、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D. 可出现消化道症状及过敏反应E. 无神经系统毒性B1题型1. 女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A. 肾前性氮质血症B. 急性肾小管坏死C. 肾性少尿D. 急性间质性肾炎E. 尿潴留2. 肾性骨病A. 肾小球排泄功能障碍B. 肾素血管紧张素系统激活C. 肾小管功能障碍D. 促红细胞生成素生成减少E. -骨化醇生成减少3. 儿童尿毒症患者，宜选用A. 腹膜透析B. 血液透析C. 血液滤过D. 结肠透析E. 肾移植4. 男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20molL，尿钠40mmolLA. 肾前性氮质血症B. 急性肾小管坏死C. 肾性少尿D. 急性间质性肾炎E. 尿潴留5. 肾性高血压A. 肾小球排泄功能障碍B. 肾素血管紧张素系统激活C. 肾小管功能障碍D. 促红细胞生成素生成减少E. -骨化醇生成减少6. 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用A. 腹膜透析B. 血液透析C. 血液滤过D. 结肠透析E. 肾移植7. 男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr 500umol/L，尿钠10mmolLA. 肾前性氮质血症