儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析8.docx

1、儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析 82020年儿科主治医师模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。、衡量该小儿营养状况的最佳指标是A、坐高B、头围C、体重D、身长E、上、下部量、该小儿最可能的年龄是A、24个月B、30个月C、9个月D、12个月E、18个月、下列哪项动作该小儿尚不能进行A

2、、能蹲着玩B、能跑C、独走D、弯腰拾东西E、能爬台阶、该小儿对周围人与社会的反应除外A、会表示大小便，懂命令，会自己进食B、对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水C、会大笑，能发出爸爸妈妈之复音D、能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位E、能唱短歌谣2、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。、此时处理中最重要的是A、药物治疗B、碳酸氢钠纠正酸中毒C、给氧D、保暖E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅、可诊断为A、新生儿肺透明膜病B、新生儿败血症C、新生儿重度窒息D、新生儿轻度窒息E、新生儿宫内感染、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽

3、动，前囟3cm3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在A、先天性脑发育不良B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、化脓性脑膜炎D、低钙血症E、新生儿缺氧缺血性脑病、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当A、维持正常血压B、控制入液量60ml/kgC、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注D、腰椎穿刺放脑脊液E、心率、呼吸监护3、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256mol/L，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。、首选的治疗措施是A、口服苯巴比妥B、应用皮质激素C、蓝光照射D、换血治疗E、不需治疗、本病光疗的主要作用

4、是A、代替换血治疗B、抑制胆红素与脑组织结合C、促进胆红素与白蛋白结合D、降低血清胆红素E、预防贫血、需换血治疗最好的血源选择是A、O型红细胞和B型血浆B、B型血C、O型血D、A型血E、O型红细胞和AB型血浆、该病最严重的并发症是A、胆红素脑病B、听力下降C、贫血D、水肿E、酸中毒、该婴儿的诊断为A、新生儿肝炎B、新生儿胆道闭锁C、新生儿Rh血型不合溶血病D、新生生理性黄疸E、新生儿ABO血型不合溶血病4、男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。、该患儿最可能的诊断是A、新生儿吸入性肺炎B

5、、新生儿胆红素脑病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、新生儿蛛网膜下腔出血E、新生儿败血症、为控制惊厥首选的药物是A、甘露醇降颅压B、地塞米松减轻脑细胞水肿C、安定D、苯巴比妥钠E、水合氯醛灌肠、上述所选药物的负荷量为A、0.5g/kgB、0.3mg/kgC、0.4mg/kgD、0.6ml/kgE、20mg/kg、该病儿的支持治疗下列不妥的是A、纠正低血糖B、给胞二磷胆碱营养脑细胞C、供氧D、补液E、纠正酸中毒5、10岁男孩，因“反复腹痛、腹胀近1个月”入院。大便时干时稀，有时含有较多黏液和血，每天34次，有时干结每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，无好转。近10余日病情明显加重，腹胀腹痛明显，体温有时

6、达39。查体：T 38.5，消瘦，轻-中度贫血貌，心肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹轻压痛，无明显腹块及肌紧张。、该患儿最可能诊断是A、蛔虫性腹膜炎B、腹腔内肿瘤C、原发性肺结核伴低蛋白腹水D、化脓性腹膜炎E、以上都不是、最需要做的辅助检查是A、血清结核抗体检测B、腹部B超C、胸部X线片或胸部CTD、PPD检查E、腹水常规检查、如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于A、肿瘤样结核性腹膜炎B、出血坏死性结核性腹膜炎C、渗出性结核性腹膜炎D、粘连性结核性腹膜炎E、干酪溃疡性结核性腹膜炎、最佳处理方案是A、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗B、对症处理+抗结核和抗感染治疗C、反复抽腹水+青

7、霉素治疗D、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗E、适当抽腹水+抗结核治疗、假如是由肠结核引起的腹膜炎，对肠结核诊断最佳检查手段是A、大便培养B、大便涂片找抗酸杆菌C、反复痰涂片D、腹部X线片或CTE、全消化道钡餐或纤维结肠镜检查6、1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫爸爸、妈妈。、以下不属于该小儿应完成的基础计划免疫是A、麻疹疫苗B、流脑疫苗C、卡介苗D、乙肝疫苗E、脊髓灰质炎疫苗、该小儿若从未接种过疫苗，4天前接触过一麻疹患儿，对其处理正确的是A、无需再次进行被动免疫B、观察并隔离3周后进行主动免疫C、立即接种麻疹减毒活疫苗D、立即接受被动免疫E、立即应用抗病毒药物预防

8、、该小儿的姐姐3岁，已按正常计划接种免疫，4天前亦接触麻疹患儿，对其处理应为A、立即接种麻疹减毒活疫苗B、密切观察，必要时注射丙种球蛋白C、立即接受被动免疫并隔离观察3周D、已做预防接种，无需处理E、立即服用抗病毒药物预防、若为该小儿测血压，选择袖带宽度应为A、上臂长度的1/4B、上臂长度的3/4C、上臂长度的2/3D、上臂长度的1/2E、上臂长度的1/37、6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。、最可能的诊断是A、间

9、质性肺炎B、喘息性支气管炎C、支气管哮喘D、毛细支气管炎E、异物吸入、经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为A、毛细支气管炎B、病毒相关性喘息C、异物吸入D、间质性肺炎E、支气管哮喘、为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A、皮肤过敏原试验B、单个核细胞体外产生IL-10水平测定C、血清IgE测定D、血清IL-12水平测定E、反复测定肺功能二、案例分析题1、患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐35次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。、其最可能的诊断应是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、低镁血症

10、C、低血糖症D、婴儿痉挛症 E、维生素D缺乏性佝偻病、为明确诊断应首先进行何种检查A、脑脊液常规B、头颅CT或MRI检查C、血常规D、血糖E、血钙、磷及镁F、脑电图、发生惊厥的原因是由于血清中A、血清钠降低B、氯离子浓度降低C、血糖降低D、血清钙降低E、血清镁降低F、血清磷降低、该患儿的处理原则是A、静注甘露醇B、肌注硫酸镁C、静滴钙剂D、静注高渗葡萄糖E、肌注维生素DF、使用镇静剂2、8个月女婴，腹泻2天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠134mmol/L，血钾3.7mmol/L，BE-20mmol/L。、本病儿的可能诊断

11、是A、轻度脱水B、中毒性脑病C、病毒性肠炎D、重度脱水E、低渗性脱水F、代谢性酸中毒、首先应采取的措施A、止泻治疗B、口服补液C、快速扩容D、抗病毒治疗E、纠正酸中毒F、微生态治疗、开始24小时静脉补液总量应为A、180200ml/kgB、120150ml/kgC、80ml/kgD、120ml/kgE、150180ml/kgF、200220ml/kg、首批应输入的液体为A、2/3张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、2：1等张含钠液E、1/5张含钠液F、1/4张含钠液、脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、高钠血症B、低钾血症C、低钙血症D

12、、低镁血症E、低钠血症F、中毒性肠麻痹3、患儿男，1岁3个月，突发高热， 伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3109/L，N 90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。、最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎F、卡氏肺囊虫肺炎、应首先给予的紧急治疗方案原则是A、补液B、胸腔穿刺引流C、镇静D、强心E、抗生素F、利尿、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病

13、因，下列哪项辅助检查最有帮助A、咽拭子病毒分离B、抗酸染色C、血培养D、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养E、免疫荧光抗体检查F、穿刺液的蛋白定性检查、本病实验检查中，对预后的评估有意义的指标为A、血红蛋白B、血细胞比容C、白细胞总数D、红细胞总数E、淋巴细胞百分比F、平均红细胞血红蛋白含量、如诊断明确最适宜的抗生素应首选A、红霉素+头孢曲松B、链霉素C、氨苄西林+头孢曲松D、青霉素+头孢曲松E、万古霉素F、克拉霉素、关于抗生素应用描述正确的是A、体温正常7天停药B、若药敏试验红霉素敏感，可作为首选药物C、本病易引起迁徙性化脓性病变，有效抗生素疗程必须足够D、体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素E

14、、总疗程至少46周F、能口服用药就不静脉用药、本病临床过程中胸片特点可有A、皮下气肿B、支气管胸膜瘘C、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影D、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等E、X线特点为多样性、多发性、多变性F、盆腔积气4、男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。、最可能诊断是A、房间隔缺损合并心衰B、完全性大动脉转位

15、合并心衰C、室间隔缺损合并肺炎D、房间隔缺损合并肺炎E、室间隔缺损合并心衰、应如何治疗A、给予地高辛治疗B、给予利尿剂C、立即手术治疗D、给予抗生素治疗E、给予密切观察F、给予血管活性药物、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为A、急性肺水肿B、缺氧发作C、合并毛细支气管炎D、痰液引起窒息E、哮喘发作F、呼吸衰竭、本病儿出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的肺动脉压迫喉返神经B、扩张的左心室压迫喉返神经C、扩张的右心房压迫喉返神经D、扩张的左心房压迫喉返神经E、扩张的主动脉压迫喉返神经F、扩张的右心室压迫喉返神经5、

16、11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在感冒时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。、应首先考虑诊断为A、G-6-PD缺陷B、肝炎C、地中海贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、白血病、为明确诊断，应做何检查A、骨髓细胞学检査B、血清铁蛋白测定C、血红蛋白分析D、G-6-PD活性测定E、乙肝两对半、若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HBH 36%，HBA 22.3%，HBF 1.2%，据此，可诊断患儿系A、重型地中海贫血B、中间型地中海贫血C、

17、轻型地中海贫血D、中间型地中海贫血E、重型地中海贫血、下列治疗不正确的是A、增强营养B、试口服羟基脲C、抗感染D、输血E、口服铁剂6、2岁男孩，因发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。、根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是A、神志是否清楚，瞳孔是否

18、等大，光反射是否正常B、脑膜刺激征C、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗D、有无结核接触史，是否接种卡介苗E、既往有无高热惊厥史F、有无瘀斑和瘀点、若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是A、免疫全套B、血气和血清电解质检查C、脑CTD、脑脊液常规、生化、培养E、胸片F、PPD试验、提示:脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol/L，细胞数332106/L，其中白细胞286106/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断为A、新隐球菌脑炎B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、单纯病毒性脑炎F、腮腺炎病毒脑炎、提

19、示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+）。结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。治疗方案是A、使用维生素KB、使用抗生素C、抗结核治疗D、减轻脑水肿E、使用激素F、使用强心剂、经积极治疗，治愈标准是A、抗结核疗程结束后1年无复发B、抗结核疗程结束后2年无复发C、临床症状及体征消失D、脑脊液恢复正常E、抗结核治疗满疗程F、抗结核疗程结束18个月无复发7、5岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外院胸片提示双侧肺门淋巴结结核，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡。多次B超显示：肝

20、大，有低密度影。外周血WBC 20.1109/L，Hb 109g/L，PLT 115109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L，NBT 0%。、最可能的诊断是A、非X连锁慢性肉芽肿病B、联合免疫缺陷病C、黏附分子缺陷病型D、黏附分子缺陷病型E、X连锁慢性肉芽肿病F、X连锁无丙种球蛋白血症、确诊该病的基因突变位点是A、ATMB、CYBAC、BtkD、CD40LE、CYBBF、NCF1、引起该病最常见的致病菌为A、肺炎链球菌B、不动杆菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎球菌E、分枝杆菌F、白色念珠菌、下列哪些检查有助于诊断A、骨髓穿刺B、氧化酶活性测定C、四唑氮蓝

21、试验D、化学发光试验E、中性粒细胞杀菌功能试验F、免疫球蛋白测定、预防感染可长期使用A、呋喃丙胺B、甲苯达唑C、甲硝唑D、干扰素和复方新诺明E、左旋咪唑F、转移因子、最有效的根治方法是A、骨髓移植B、静脉注射丙种球蛋白C、白细胞介素-2D、粒细胞集落刺激因子E、输注新鲜中性粒细胞F、基因治疗8、农村男孩，9岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包感冒冲剂后半个小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体:T 37.5，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问

22、病史，了解到有可能误食鼠药氟乙酰胺。、该病儿紧急的处理正确的是A、止惊B、建立静脉通路输液C、立即催吐D、立即洗胃E、吸氧F、保持气道通畅G、硫酸镁导泻、针对该病最有效的治疗药物是A、二巯基丙醇B、乙酰胺C、解磷定D、阿托品E、维生素BF、乙酰唑胺、在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是A、止惊B、输新鲜血浆C、血液透析D、应用利尿剂E、应用甘露醇F、低分子右旋糖酐+利尿剂G、血浆置换、乙酰胺治疗的疗程一般为A、10天B、14天C、3天D、4天E、7天、若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为A、低血糖B、高钠血症C、毒物残存D、继发性癫痫E

23、、低钠血症F、低钙惊厥答案部分一、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标。体重增长过快，超过一般规律时，应无肥胖症，注意有体重不足，低于标准15%以上时，应考虑营养不良或其他慢性消耗性病，高于标准20%为肥胖儿。同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异，其波动范围不超过正常的10%。测量体重的时间，应在清晨空腹排尿之后。【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号101732065,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。2岁是身长是85cm，应该是2岁以内，胸围大于头围

24、说明是大于一岁，所以最佳答案是18个月。【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号101732066,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 一般小儿在3岁以后才能跑，123是走跳跑。【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号101732067,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 唱短歌谣是3岁以后小儿能做到的事。【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号101732068,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 患儿有窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道感染。【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】【答疑编号101732566,点击提问】【正确答案】 C【答

25、案解析】 全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】【答疑编号101732567,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 患儿有窒息史，出现神经系统状况，前囟紧张，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】【答疑编号101732568,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】【答疑编号101732569,点击提问】3、

26、【正确答案】 C【答案解析】 新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101732642,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 光疗可以使未结合胆红素KAZ型转化为KAB型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101732643,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 选择O型红细胞和AB型血浆既可以防止当前的溶血，也可以防止以后针对婴儿红细胞的溶血

27、，并防止输血反应。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101732644,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位，并可能影响听力。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101732645,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101732646,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】【答疑编号101732741,点击提问】【正