胃肠肿瘤.docx

1、胃肠肿瘤胃肠肿瘤单项选择题1、直肠癌最多见于（）.A.直肠与乙状结肠交界处B.直肠壶腹部C.腹膜反折平面以上的直肠内D.齿状线附近E.直肠上13参考答案：B单项选择题2、关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的（）.A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿绕肠管1周约需6个月参考答案：E单项选择题3、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）.A.越深越好B.在溃疡的边缘C.在肿瘤的中心D.取12块组织E.以上都对参考答案：B单项选择题4、结肠癌最常见的大体

2、病理类型是（）.A.肿块型B.浸润型C.溃疡型D.弥散型E.以上均不是参考答案：C单项选择题5、下列哪种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移（）.A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结E.胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结参考答案：D单项选择题6、胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）.A.血行移植B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是参考答案：B单项选择题7、下列选项中哪个不属于早期胃癌（）.A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移

3、C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层D.型表浅型胃癌E.癌灶深达黏膜下层，并有第2站淋巴结转移参考答案：B单项选择题8、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）.A.局部肠段切除术B.回肠直肠吻合术C.癌近端肠管捷径术D.先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术E.即刻行左半结肠根治性切除术参考答案：D单项选择题9、以下哪项是直肠排便功能重要的环节（）.A.直肠下段发生排便反射B.结肠的蠕动，粪便下行C.直肠能分泌黏液D.外括约肌的自主松弛E.腹压的增加参考答案：A单项选择题10、男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm3

4、cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.A.右半横结构B.升结肠C.盲肠D.左半横结肠E.长1520cm的回肠末段参考答案：D单项选择题11、男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为（）.A.右侧结肠癌B.克隆氏病C.肠结核D.阿米克肠病E.溃疡性结肠炎参考答案：A单项选择题12、男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列哪个术式为宜（）.A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹腔直肠癌切除术C

5、.乙状结肠造口术D.Hartmarn手术E.拉下式直肠癌切除术参考答案：C单项选择题13、男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为（）.A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎（增殖型）E.降结肠癌参考答案：E单项选择题14、直肠癌生长环绕肠管一周约需（）.A.36个月B.3cm是安全的。单项选择题27、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（）.A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移

6、是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展参考答案：D参考解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。单项选择题28、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）.A.肿瘤下缘与齿状线的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度参考答案：A单项选择题29、有关结肠的描述，下列哪项是错误的（）.A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官D.盲肠为腹膜间位器官E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层参考答案：D单项选择题30、男性

7、，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）.A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核参考答案：B单项选择题31、结肠癌经淋巴道转移最先至（）.A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结参考答案：A单项选择题32、左半结肠癌的临床特点一般不包括（）.A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括参考答案：D单项选择题33、结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存

8、率分别为（）.A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对参考答案：C单项选择题34、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（）.A.平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.小肠腺瘤D.纤维瘤E.恶性淋巴瘤参考答案：E参考解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。单项选择题35、类癌是指（）.A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤参考答案：B参考解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。单

9、项选择题36、直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）.A.单纯活检后关腹B.直肠癌根治术加肝左叶切除术C.直肠癌根治术D.乙状结肠造口术E.保留肛门的直肠癌根治术参考答案：D参考解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。单项选择题37、下列哪项不是肿瘤的转移途径（）A.远位转移B.血道转移C.接种转移D.直接蔓延E.淋巴道转移参考答案：A单项选择题38、患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（

10、）A.胃癌B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.食管癌参考答案：A单项选择题39、患者，男，60岁，无痛性便血1周，大便为果酱样。最常见的原因为（）A.结肠肿瘤B.肠套叠C.克罗恩病D.梅克尔憩室E.溃疡病参考答案：A单项选择题40、胃癌的最好发部位为（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.胃窦E.贲门参考答案：D单项选择题41、下列哪项不是胃癌的组织学分型（）A.腺鳞癌B.鳞癌C.腺癌D.未分化癌E.髓样癌参考答案：E单项选择题42、下列哪项不属于结肠癌的组织学分型（）A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.鳞状细胞癌D.髓样癌E.乳头状腺癌参考答案：D单项选择题43、直肠癌的最初症状是（）A.便

11、血B.腹痛C.消瘦D.大便变细或变形E.排便习惯改变参考答案：E单项选择题44、早期胃癌（）.A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对参考答案：B参考解析：早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，目前通用的早期胃癌分三个基本型（即隆起型、浅表型、凹陷型）。因此答案为B。单项选择题45、结肠癌的最早临床表现为（）.A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是参考答案：E参考解析：结肠癌发病隐匿，早期症状不明显，有时由正常排便习惯变为腹泻或便秘交替，可能是其早期症状，易被忽视。A、B、C、D是结肠癌进展期

12、表现，不是早期临床表现。因此答案为E。单项选择题46、关于结肠癌下列哪项判断是错误的（）.A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热参考答案：C参考解析：左半结肠癌以肠梗阻、排便紊乱（便秘或腹泻）、便血为主要症状，并非以全身中毒症状为主。因此答案为C。单项选择题47、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）.A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肠炎E.克隆病参考答案：B参考解析：结肠癌病因尚未十分明确，但有些病如家族性息肉病，已被

13、公认为癌前期疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。因此答案为B。单项选择题48、28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。（）A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核参考答案：C参考解析：结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。X线钡灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。X线钡灌肠检查可确

14、定病变的部位。因此答案为C。多项选择题49、直肠癌根治性手术范围为（）A.足够的两端肠段B.全部癌肿C.相关的肠系膜和淋巴结D.子宫阴道等受累器官E.肛门参考答案：A,B,C,D单项选择题50、男性，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可扪及肿块。最有诊断价值的检查是（）.A.纤维结肠镜B.腹部B超C.直肠指检D.钡剂灌肠造影E.血癌胚抗原测定参考答案：D单项选择题51、男性，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可扪及肿块。经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）.A.降结肠及其系膜B.降结肠、乙状结肠及其系膜C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜

15、和淋巴结D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E.以上都不是参考答案：C单项选择题52、男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义（）.A.粪便常规及培养B.直肠镜检查C.X线钡灌肠检查D.肝脏超声E.盆腔CT参考答案：A单项选择题53、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）.A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期参考答案：A单

16、项选择题54、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）.A.Miles手术B.乙状结肠造口术C.Hartmann手术D.Dixon手术E.局部切除参考答案：D单项选择题55、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）.A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查

17、参考答案：A单项选择题56、男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）.A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻参考答案：C单项选择题57、有关结肠癌，下列哪项是正确的（）.A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌C.结肠癌以血运转移为主D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E.左半结肠癌在临床上常出现贫血参考答案：A参考解析：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，腺癌占结肠癌的大多数，主要经淋巴转移。一般右侧结肠癌以肿块型多见，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以浸润型、溃疡型

18、多见，表现则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。因此答案为A。单项选择题58、下列除哪项外，均是良性肿瘤的临床特征（）A.有包膜，不侵犯周围组织B.膨胀性生长C.易转移D.活动度大E.不易复发参考答案：C单项选择题59、患者，女，70岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.慢性阑尾炎D.阑尾类癌E.结肠癌参考答案：E单项选择题60、在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（）.A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对参考答案：A