胃肠肿瘤.docx
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胃肠肿瘤
胃肠肿瘤
[单项选择题]
1、直肠癌最多见于().
A.直肠与乙状结肠交界处
B.直肠壶腹部
C.腹膜反折平面以上的直肠内
D.齿状线附近
E.直肠上1/3
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于直肠癌的扩散与转移,下列哪个说法是错误的().
A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
B.直肠癌很少直接种植在腹膜上
C.血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关
D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
E.癌肿绕肠管1周约需6个月
参考答案:
E
[单项选择题]
3、在对直肠癌进行诊断的过程中,通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜().
A.越深越好
B.在溃疡的边缘
C.在肿瘤的中心
D.取1~2块组织
E.以上都对
参考答案:
B
[单项选择题]
4、结肠癌最常见的大体病理类型是().
A.肿块型
B.浸润型
C.溃疡型
D.弥散型
E.以上均不是
参考答案:
C
[单项选择题]
5、下列哪种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移().
A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结
B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结
C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结
D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结
E.胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结
参考答案:
D
[单项选择题]
6、胃癌最常以下列哪种方式发生转移().
A.血行移植
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹腔种植
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
7、下列选项中哪个不属于早期胃癌().
A.癌灶直径为8cm的小胃癌,局限于黏膜层
B.癌细胞已侵袭浆膜,尚无淋巴结转移
C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌,局限于黏膜层
D.Ⅱ型表浅型胃癌
E.癌灶深达黏膜下层,并有第2站淋巴结转移
参考答案:
B
[单项选择题]
8、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是().
A.局部肠段切除术
B.回肠直肠吻合术
C.癌近端肠管捷径术
D.先行结肠造口术,以后再行二期根治性左半结肠切除术
E.即刻行左半结肠根治性切除术
参考答案:
D
[单项选择题]
9、以下哪项是直肠排便功能重要的环节().
A.直肠下段发生排便反射
B.结肠的蠕动,粪便下行
C.直肠能分泌黏液
D.外括约肌的自主松弛
E.腹压的增加
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男,72岁,因乏力,消瘦近1年而来院就诊,查体:
贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,界清,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除了().
A.右半横结构
B.升结肠
C.盲肠
D.左半横结肠
E.长15~20cm的回肠末段
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男,70岁,粪便中带血两年,逐渐消瘦,查体:
面色苍白,腹软,右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块,较硬、触之痛,则该患者可能为().
A.右侧结肠癌
B.克隆氏病
C.肠结核
D.阿米克肠病
E.溃疡性结肠炎
参考答案:
A
[单项选择题]
12、男患者,80岁,被诊断为直肠癌,近日常腹痛,排便困难,要求手术治疗,则采取下列哪个术式为宜().
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔直肠癌切除术
C.乙状结肠造口术
D.Hartmarn手术
E.拉下式直肠癌切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男,28岁,近半年来腹泻与便秘交替发生,近3个月来腹部隐痛,近2天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。
应诊断为().
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎(增殖型)
E.降结肠癌
参考答案:
E
[单项选择题]
14、直肠癌生长环绕肠管一周约需().
A.>36个月
B.<6个月
C.6~9个月
D.24~36个月
E.18~24个月
参考答案:
E
参考解析:
大肠癌生长速度较慢,直肠癌环绕肠管一周约需18--24个月
[单项选择题]
15、关于直肠癌的静脉、淋巴回流,下列错误的是().
A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌可通过神经鞘扩展
E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
参考答案:
E
[单项选择题]
16、直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于().
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
参考答案:
D
[单项选择题]
17、男性,50岁。
近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。
首先应进行().
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
18、男性,70岁。
大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复解脓血样便,3~4次/天。
近5天以来未排便,伴腹胀、呕吐,不能进食。
查体:
全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门指检未扪及肿块。
结肠镜检:
距肛门11cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。
目前可诊断为().
A.直肠绒毛状腺瘤
B.直肠癌
C.乙状结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎伴瘢痕狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
19、胃癌的患者,虽没有幽门梗阻,但病理证实左锁骨上淋巴结有转移,其治疗原则是().
A.姑息性胃空肠吻合术
B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术
C.无手术指征,可予适当化疗及支持疗法
D.根治性胃大部切除术加局部放疗
E.根治性胃大部切除术加术后化疗
参考答案:
C
[单项选择题]
20、97%以上的直肠癌向远端浸润不超过()
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
参考答案:
B
[单项选择题]
21、直肠癌Dukes分期,不正确的是()
A.D期:
癌肿伴远处器官转移
B.B期:
癌肿未超出浆肌层,伴淋巴结转移
C.C2期:
癌肿侵犯肠壁全层,伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C1期:
癌肿侵犯肠壁全层,伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期:
癌肿未超出浆肌层,并且无淋巴结转移
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间().
A.3~6个月
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
E.24个月以上
参考答案:
D
参考解析:
一般认为直肠癌长满一圈需18~24个月。
[单项选择题]
23、直肠癌最主要的转移途径是().
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
参考答案:
D
参考解析:
与多数恶性肿瘤相类似,直肠癌的扩散与转移方式有:
①直接蔓延;②淋巴转移;③血行转移;④种植转移,其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
[单项选择题]
24、肛周癌最主要的转移部位为().
A.肠系膜根部淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肝脏
D.肺
E.骨
参考答案:
B
参考解析:
肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结,肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。
[单项选择题]
25、怀疑肛管、直肠肿瘤,最简单而重要的检查是().
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
E.B型超声检查
参考答案:
A
参考解析:
直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。
[单项选择题]
26、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘().
A.1cm
B.2cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
参考答案:
B
参考解析:
直肠癌只有3%以下向远端浸2cm,因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。
[单项选择题]
27、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是错误的().
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展
参考答案:
D
参考解析:
癌栓通过门静脉系统转移到肝,通过髂静脉等转移到肺。
[单项选择题]
28、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为().
A.肿瘤下缘与齿状线的距离
B.肿瘤的大小
C.肿瘤浸润程度
D.肿瘤病理类型
E.左半结肠的长度
参考答案:
A
[单项选择题]
29、有关结肠的描述,下列哪项是错误的().
A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带
C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官
D.盲肠为腹膜间位器官
E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,48岁,半年来时有腹泻与便秘,明显消瘦,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见环形狭窄。
最可能的诊断是().
A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠息肉
E.肠结核
参考答案:
B
[单项选择题]
31、结肠癌经淋巴道转移最先至().
A.结肠旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.腹主动脉旁淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.胸腔纵隔淋巴结
参考答案:
A
[单项选择题]
32、左半结肠癌的临床特点一般不包括().
A.肠梗阻
B.便秘
C.腹泻
D.头晕、贫血
E.以上都不包括
参考答案:
D
[单项选择题]
33、结肠癌的预后较好,经根治手术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率分别为().
A.95%、85%及50%
B.95%、30%及10%
C.80%、65%及30%
D.60%、55%及50%
E.以上都不对
参考答案:
C
[单项选择题]
34、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是().
A.平滑肌瘤
B.平滑肌肉瘤
C.小肠腺瘤
D.纤维瘤
E.恶性淋巴瘤
参考答案:
E
参考解析:
小肠肿瘤大部分是恶性,恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。
[单项选择题]
35、类癌是指().
A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤,多发生于消化道。
[单项选择题]
36、直肠癌病人术中探查见:
直肠巨大肿物与盆壁明显固定,肠腔只可容纳小指尖,腹膜后多发肿大淋巴结,左肝外侧叶硬结。
此时应选择何种手术方式().
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
参考答案:
D
参考解析:
病人已为肿瘤晚期,无根治性手术机会,但仍须行造口解除梗阻。
[单项选择题]
37、下列哪项不是肿瘤的转移途径()
A.远位转移
B.血道转移
C.接种转移
D.直接蔓延
E.淋巴道转移
参考答案:
A
[单项选择题]
38、患者,女,71岁,有溃疡病史,反复发作20年,近2个月来出现胃脘痛,食后呕吐,明显消瘦,伴锁骨上淋巴结肿大,应首先考虑诊断为()
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管癌
参考答案:
A
[单项选择题]
39、患者,男,60岁,无痛性便血1周,大便为果酱样。
最常见的原因为()
A.结肠肿瘤
B.肠套叠
C.克罗恩病
D.梅克尔憩室
E.溃疡病
参考答案:
A
[单项选择题]
40、胃癌的最好发部位为()
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃底
D.胃窦
E.贲门
参考答案:
D
[单项选择题]
41、下列哪项不是胃癌的组织学分型()
A.腺鳞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案:
E
[单项选择题]
42、下列哪项不属于结肠癌的组织学分型()
A.管状腺癌
B.印戒细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.髓样癌
E.乳头状腺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
43、直肠癌的最初症状是()
A.便血
B.腹痛
C.消瘦
D.大便变细或变形
E.排便习惯改变
参考答案:
E
[单项选择题]
44、早期胃癌( ).
A.局限于胃窦内
B.局限于粘膜或粘膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.以上都对
参考答案:
B
参考解析:
早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌,目前通用的早期胃癌分三个基本型(即隆起型、浅表型、凹陷型)。
因此答案为B。
[单项选择题]
45、结肠癌的最早临床表现为().
A.持续性腹胀,腹痛
B.贫血、体重减轻
C.粪便带粘液脓血
D.腹部扪及包块
E.以上都不是
参考答案:
E
参考解析:
结肠癌发病隐匿,早期症状不明显,有时由正常排便习惯变为腹泻或便秘交替,可能是其早期症状,易被忽视。
A、B、C、D是结肠癌进展期表现,不是早期临床表现。
因此答案为E。
[单项选择题]
46、关于结肠癌下列哪项判断是错误的().
A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B.结肠癌的血行转移,多转移到肝
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主
D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
E.盲肠癌可伴有贫血及发热
参考答案:
C
参考解析:
左半结肠癌以肠梗阻、排便紊乱(便秘或腹泻)、便血为主要症状,并非以全身中毒症状为主。
因此答案为C。
[单项选择题]
47、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变().
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肠炎
E.克隆病
参考答案:
B
参考解析:
结肠癌病因尚未十分明确,但有些病如家族性息肉病,已被公认为癌前期疾病;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有较密切的关系。
因此答案为B。
[单项选择题]
48、28岁,男性工人,半年来时有腹泻与便秘,3月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
()
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.降结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.右半结肠结核
参考答案:
C
参考解析:
结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变,多表现为排便次数增加,腹泻,便秘,粪便中带血、脓或粘液,腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。
X线钡灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。
X线钡灌肠检查可确定病变的部位。
因此答案为C。
[多项选择题]
49、直肠癌根治性手术范围为()
A.足够的两端肠段
B.全部癌肿
C.相关的肠系膜和淋巴结
D.子宫阴道等受累器官
E.肛门
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
50、男性,65岁。
腹胀,大便带有脓血2个月。
查体:
腹平、软,左腹部可扪及肿块。
最有诊断价值的检查是().
A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指检
D.钡剂灌肠造影
E.血癌胚抗原测定
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男性,65岁。
腹胀,大便带有脓血2个月。
查体:
腹平、软,左腹部可扪及肿块。
经检查诊断为降结肠癌,手术应切除的范围是().
A.降结肠及其系膜
B.降结肠、乙状结肠及其系膜
C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,42岁,近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。
下列哪项检查对病人的诊断无意义().
A.粪便常规及培养
B.直肠镜检查
C.X线钡灌肠检查
D.肝脏超声
E.盆腔CT
参考答案:
A
[单项选择题]
53、男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。
常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
术后可不追加化疗的条件是().
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
参考答案:
A
[单项选择题]
54、男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。
常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。
最佳手术方式应选择().
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。
常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
首先应进行的检查是().
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
参考答案:
A
[单项选择题]
56、男性,42岁,近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。
最可能的疾病为().
A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.粪块梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
57、有关结肠癌,下列哪项是正确的().
A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C.结肠癌以血运转移为主
D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
E.左半结肠癌在临床上常出现贫血
参考答案:
A
参考解析:
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,腺癌占结肠癌的大多数,主要经淋巴转移。
一般右侧结肠癌以肿块型多见,以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌以浸润型、溃疡型多见,表现则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
因此答案为A。
[单项选择题]
58、下列除哪项外,均是良性肿瘤的临床特征()
A.有包膜,不侵犯周围组织
B.膨胀性生长
C.易转移
D.活动度大
E.不易复发
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者,女,70岁,出现便血,伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月,无发热,伴明显消瘦、腹胀,应首先考虑()
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.慢性阑尾炎
D.阑尾类癌
E.结肠癌
参考答案:
E
[单项选择题]
60、在结肠癌手术中,为防止癌细胞血行转移,需采取().
A.先结扎肿瘤区域相应的血管,再切除肿瘤
B.先切除肿瘤,再结扎相应血管
C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关
D.从肿瘤的近端开始切除
E.以上都不对
参考答案:
A