双方确认结算书.docx

1、双方确认结算书 工程竣 工 结 算 确 认 书合同价（小写）： 承包人结算报价(小写)： 结算价（小写）： （大写）： 发包人： 承包人： 工程造价咨询人： （单位盖章） （单位盖章） （单位盖章）经 办 人： 编 制 人： 核 对 人： 法定代表人 法定代表人负责人： 或其授权人： 或其授权人： （签字或盖章） （签字或盖章） （签字或盖章）注：承包单位签署确认同意上述之结算合同总价，并同意不再向上述所有单位提出任何其它额外索偿（包括工期上及金钱上）的要求，并确认承担对本工程引致之所有损坏、损伤负上费用、损失、索偿或诉讼的法律责任，及保障发包方免负该等责任； 附表十：工程结算编制说明1、本工

2、程结算编制依据是、等资料。（资料可能包含有：招标文件及附件、施工合同、补充协议、竣工图纸、现场签证单、责任工程师指令表、奖励罚款单、设计变更、会议纪要、报告、洽商纪要、中标承诺函件、结算交接单等） 2、合同采用： （1）总价包干形式，结算造价是由+组成。或（2）总价暂定，单价包干形式，工程量根据确定。或（3）总价暂定形式，单价根据组价，工程量根据确定。3、本工程无甲供材料。4、本工程无现场奖罚。5、本工程无现场签证。6、经审核，施工单位结算报价为元（大写：元）。 双方确认的结算总价为XX元（大写）。附表十一：工程结算费用汇总表序号项目名称金额（元）备注一土建安装合同包干价部分二签证变更部分详见

3、“签证变更汇总表”三甲供材奖罚详见“甲供材奖罚汇总表”四现场奖励/罚款详见“现场奖罚汇总表”五一至四项合计附表十二： 工程签证变更汇总表序号签证变更编号合价备注一土建部分（一）+（二）（一）施工中已审核部分1签证变更1详见结算资料 2签证变更2详见结算资料小计（二）结算中审核部分签证变更详见“签证变更计价表”签证变更详见“签证变更计价表”小计二安装部分（一）+（二）（一）施工中已审核部分1签证变更1详见结算资料 2签证变更2详见结算资料小计（二）结算中审核部分签证变更详见“签证变更计价表”签证变更详见“签证变更计价表”小计总计（一 +二）附表十三：工程变更台账合同名称：*合同编号：*承建商/供

4、应商：*序号工程变更申请表及工程变更指令编号变更内容说明指令发出日期工程变更造价申报日期工程变更造价申报表编号申报工程变更之造价监理审核完成日期项目部审核完成日期测量师审核完成日 期成本管理部审核完成日期审定工程变更之造价1234567891011合计0.00 合 计0.00 附表十四：设计变更台账合同名称：*合同编号：*承建商/供应商：*序号设计变更申请表及设计变更指令编号变更内容说明指令发出日期设计变更造价申报日期设计变更造价申报表编号申报设计变更之造价监理审核完成日期项目部审核完成日期测量师审核完成日 期成本管理部审核完成日期审定设计变更之造价1234567891011合计0.00 合

5、计0.00 附表十五：承建商、供应商索赔台账序号索赔信函编号索赔内容索赔金额索赔依据12345678910111213141516合计0.00 附表十六：发包方索赔台账序号索赔信函编号索赔内容索赔金额索赔依据12345678910111213141516合计0.00 附表十七：甲供材供应奖罚汇总表（安装、分包参照）序号项目名称奖励/罚款备注一土建部分1钢筋见结算单明细2面砖3商砼二安装部分合计备注：甲供材料供应奖罚应分材料种类分别进行奖罚。附表十八：甲供材料钢筋结算表（其他甲供材参照）工程名称:序号材料名称(规格、型号)单位数量备注(一)投标清单钢筋量合计t1冷轧扭带肋钢筋t2一级钢筋t3二级螺纹钢t4三级螺纹钢t5(二) 签证变更钢筋量合计t1t2t3t4t5t6t7t.t(三)钢筋结算量(一)+(二)t(四)钢筋实供量t(五)钢筋节约/超量 (三) - (四)t(六)钢材单价元/吨 （七）钢筋节约奖励/超量处罚 (五)(六) 元 附表十九：工程_现场奖励/罚款汇总表序号编号奖励/罚款日期奖励/罚款金额（元）123456789奖励/罚款合计0.00