自医学各大系统重点精华总结诊断公式+辅助检查+治疗原则85740.docx

1、自医学各大系统重点精华总结诊断公式+辅助检查+治疗原则85740消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史5细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛粘液脓血便里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解)+抗生素无效

2、治疗:柳氮磺吡啶(SASP）7.急性胰腺炎(水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体+血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化肝炎病史门脉高压(脾大腹水蜘蛛痣）+超声(肝脏缩小)0.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性+B超强回声光团、声影12急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热黄疸)+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷)五联征13

3、.急腹症(1）阑尾炎转移性右下腹痛麦氏点压痛(胀痛、闷痛）+BC升高（）肠梗阻:腹痛吐+胀+闭X线(香蕉液平) 病因：机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位(3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转体位变化突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物1.消化系统肿瘤（1)胃癌=老年人+黑便+龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛+腹部包块消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）

4、+胸骨后烧灼样疼痛(早期）+进食哽咽感（早期)（)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状指诊带血+脓血便消瘦+大便变形(5）胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌：老年人+消瘦排便习惯改变+EA+腹部肿块15肛门、直肠良性病变(1）内痔=无痛性血便+便带鲜血静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征

5、穿刺淡黄色液体17腹外疝（斜疝)=老年男性+腹压增加右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查.HP检测7.腹腔穿刺.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9.实验室检查:（1）血尿淀粉酶(2)AF、CEA、A1-9糖链抗原(3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食禁食,生活指导二、病因治疗（1）溃疡:首选PI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PP、胶体铋联合两种抗生素(2)应用广谱抗生

6、素抗感染治疗、抗休克(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压()维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤：1)手术治疗2）放疗化疗+免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽+发热2.肺炎(）大叶性肺炎=成人+受凉+高热咳铁锈色痰（2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞(3）支原体肺炎儿童+刺激性干咳关节疼抗生素无效（4)支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（)金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛+脓血痰+X线片状影.结核病（)肺结核青壮年+咯血+午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失叩

7、诊实音/呼吸音消失）（3)结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难+上腹部闷胀下肢浮肿）(4)肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5)结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）(6)肾结核=结核+膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血.COP=老年人(吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率E1/FC%小于7%6肺脓肿=脓臭痰高热+X线片T显示液平肺癌=中、老年人+痰中带血刺激性咳嗽消瘦线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支肺气肿-肺心病9支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀+血气分析指标I型:PaO2g O2正常重症肺炎诱发