诊脉三十二辨.docx

1、诊脉三十二辨诊脉三十二辨书名：诊脉三十二辨作者： 朝代： 年份： 自序属性：脉虽四诊之一。其精微玄妙。非粗工庸术所能推测。晋王叔和之言曰。心中易了。指下难明。谓沉为伏。方治永乖。 以缓作迟。危殆立至。况有数候。俱见异病同脉者乎。若是乎辨之不易也予何人斯。敢为脉辨。然理虽难辨。 自上古神圣以及历代名宿。虽兼望闻问。未有舍切而能施其巧者。予又不得不为之辨。辨之云者。亦非敢于古人未发之 旨。妄增一说也。古人之言简质平意淡。多含蓄未易通晓。予则辨之使显。俾隐深之妙。洞若观火。 及至后儒。各殚所学。博求众本。人持一说。莫所适从。予则辨之。使其据经分剖。不致混乱。一辨大略也。自二辨至 七辨。宗伯仁之六脉。

2、而着其所统共得二十九脉。每脉各注。其阴阳。肖其形象。如芤动牢革之最难明者。皆 有确义可寻。自八辨至十二辨。则详叙十二经源流。不特尽脉所经行之处。与诊脉之法。如辨肺经。则肺之体。肺之 用。肺之性情。肺所受六淫七情之伤。以及肺之积。肺之败。不独知肺之脉。兼尽肺之义。心脾肝肾。莫不皆 然。而于胞络三焦。向所愦愦者。尤极开晰。自十四辨至三十二辨。则究极脉中变化之奥。有全取诸书者。则标其目。 虽粗工庸术。阅是编当亦有会。然不敢自谓无漏也。聊以此请正天下。有 知予盖留心于此道者。或肯惠然赐教耳。 祝序属性：管侗人先生。不知何许人。此书为其手着。言简意赅。了如指掌。洵有裨初学之书也。予于今春。得于吴市之旧书

3、 肆中。虽为抄本。而简端有新刊二字。似当时已付梓行。大约流传未广。 致湮没。惜哉。爰将原本邮寄吉生仁丈。即 烦校正付印。以公同好云。 x癸亥鞠秋下浣海昌后学祝绍钧识于吴门客次x 一辨诊脉大法属性：脉者。血气之先也。血气盛则脉盛。血气衰则脉衰。王叔和分七表八里九道七表者。浮芤滑实弦紧洪也。八里者。 微沉缓涩迟伏濡弱也。九道者。长短虚促结代牢动细也。滑伯仁括之以浮沉迟数滑涩之六脉。浮沉之脉。轻手重手而取之也。芤洪散大长濡弦皆统于浮。伏短细牢实皆统于沉。迟数之脉。以己之呼吸而取之也。缓结微弱皆迟之类。疾促皆数之类。滑涩之脉。则察夫往来之形也。滑类乎数。涩类乎迟然脉虽似而理则殊。数为热。迟为寒。滑为血

4、多气少涩为气多血少。究而论之。叔和表里之说。不可不知。伯仁之论。尤捷而便。诊时男左女右。人臂长则疏下指。臂短则密下指。掌后高骨为关。先以中指定关位。徐下前后二指。要得举按寻三法。轻手循之曰举。重手取之曰按。不轻不重委曲求之曰寻。下指时轻按以消息之。次重按以消息之。然后自寸至关逐部寻究。须均呼吸。以定至数。一呼一吸。要以脉四至为率。呼出心与肺。吸入肾与肝。间以脾脉在中为一息。五至是平脉也。其有太过不及。则为病脉。又须识时脉胃脉与脏腑平脉。然后及于病脉。时脉谓春弦夏洪秋毛冬石也。胃脉谓三部中每部各有浮中沉。浮主皮肤。候表及腑。沉主筋骨。候里及脏。胃脉在中。按之和缓。无胃则真脏脉见矣。平脉如心脉洪大

5、而散之类。既推病在何部。更分在气在血。又须识三部所主。寸为阳。为上部。主头以下至心胸之分。关为阴阳之中。为中部。主脐腹肚胁之分。尺为阴。为下部。主腰足胫股之分。病脉见时。在上为上病。在下为下病。左曰左病。右曰右病。左脉不和病在表。右脉不和病在里。脉法之要。不外乎此。 二辨浮脉所统有十属性：（芤洪大散虚长弦濡紧革皆统于浮） 浮。阳金也。指下按之不足。轻举有余。如风吹毛。如水漂木。曰浮。是阴不足。阳有余。其病在表。主风。有力 表实风邪盛。无力表虚阴血亏。浮迟表冷。浮数风热。浮滑痰热。浮芤失血。浮洪虚热。浮大鼻塞。浮散劳极。 浮虚伤暑。浮濡阴虚。浮弦风痰。浮紧风寒。浮缓风湿。又寸浮。主伤风头疼发热。

6、关浮。左主膨胀。右主中满腹痛飧 泄。浮而大。风在胃中张口息肩。尺浮。客阳在下焦。虚喘耳鸣溲便秘。 若浮而无力。按之如捻葱叶曰芤。芤草中空。 状如葱管。浮沉二候易见。故曰有边。独中候豁然难见。正如以指着葱。浮取得上面之葱皮。中取正在空处。沉按又得 下面之葱皮。无中非绝无。但比之浮沉。则无力。若泥为绝无。是无胃气矣。旧以前后为两边。与葱义不合。芤 为阳火。是阴去阳存之脉候。主失血。大抵气有余。血不足。血不统气。故虚而大。若芤之状也。经曰。常病得之生。 卒病得之死。血虚故也。寸芤主血妄行。为吐为衄。关芤左血海空。右胃虚。主腹多积瘀。尺芤下焦虚。主血淋血 崩。 若满指腾上。来盛去长。如江河之大。波涛涌

7、起曰洪。洪即实脉之无力者也。为气血大热之候。属火。寸洪胸满烦热。关洪胃热口干。尺洪二便秘塞下血。 若脉形加于常脉一倍曰大。阳也。经云。大则病进。然平人三 部皆大。往来上下自如。为禀质之浓。一部独大。斯可占病。若按之满指。来去不明。漫无根底。如杨花散漫之象曰散。阳也。火也。散脉独见。有表无里。是血亡而气欲去。主身危。又产妇得之生。孕妇得之堕。 若形大力薄。 举按豁豁然不能自固曰虚。阴也。经曰。久病脉虚者死。 若过于本位。不大不小。迢迢自若曰长。阳也。木也。主气 血有余。若长而软滑曰气治。长而坚搏曰气病。实牢弦紧。皆兼长脉。邪气盛则见之。又女人左关长曰多淫欲。 男子两 尺长曰多春秋。 若按之浮软。

8、如水面浮绵。随手而没曰濡。濡主气血虚乏。又为伤湿阴也。寸濡上焦寒。阳虚自汗。 关濡脾虚冷。尺濡恶寒。 若按之端直以长。状若筝弦挺然指下者曰弦为阳中伏阴属木。弦。贵轻虚。以滑劲急如新张 弓弦者。病危。凡经络间为寒所滞。气血不舒。则弦脉见故脉弦必作痛。阳弦头痛。阴弦腹痛。尺弦少腹痛。又木旺者脉 必弦。木旺必来侮土。土虚不能制湿。而痰饮之症生。故疟脉自弦其单弦。或寒。或痛。或饮癖。或拘急。又有双弦。脉 来如引二线。为肝实。为寒痼。 弦甚为紧。状如转索。乃热为寒束。阴阳相搏之脉。属阳。病则为痛为毒。 其芤 弦相合。形如按鼓皮者曰革。阳也。芤虚弦寒。虚寒相搏。是精血遗亡而气独守。女子半产漏下。男子亡血失

9、精。 三辨沉脉所统有五属性：（伏短细实牢皆统于沉） 沉。阴水也。重手按下。至筋骨乃得。如绵裹砂。内刚外柔。如石投水。必极于底曰沉。是气满三焦。而不运于脏腑。为阴逆阳郁之候。其病在里。为寒为水蓄为气。有力里实。必痰食有形之物。凝滞于内。无力里虚。乃无形之气。郁结于中。沉迟痼冷。沉数伏热。沉滑痰食。沉涩气郁。沉伏霍乱。沉牢冷积沉弦饮痛。沉紧冷痛。沉弱阴痛。沉缓寒 湿。寸沉左为寒邪在心。右为寒痰停蓄。伤寒两寸沉曰难治。平人两寸沉曰无阳。多艰于寿。关沉伏寒在经。左主两胁刺痛。右主中满吞酸。尺沉肾寒。主腰背冷痛。男子精冷。女子血结。沉细为阴痒。 伏类于沉。然沉行筋骨 间。伏行骨上重按着骨。指下裁动曰伏。

10、阴水也。积阴冷毒之气。滞于三焦。为关格闭塞之候。伏而数曰热厥。亢极而兼水化也。伏而迟曰寒厥。阴极而气将绝也。惟伤寒脉伏。主大汗而解。寻之两头无。中间有。不及本位。状如米粒曰短。阴金也。是气不足以导其血。为不及之病。涩微动结。皆兼短脉。过于悲哀之人。其脉多短。短而滑数为酒伤。寸短头痛。关短宿食。尺短胫冷。又关不诊短。短见于关上。是上不通寸为阳绝。下不通尺为阴绝。若应指沉沉。不绝 如丝曰细。阴也。为吐衄。为忧劳过度。为湿。凡血衰气少则顺。否则逆。若中取之沉取之脉。皆幅幅有力曰实。属土。是伏阳在内。寒锢于外。实而静为气血有余。实而躁为里有邪。妇人尺实为有孕。实统牢革。牢革之脉。古人多混 淆莫辨。不知

11、革浮牢沉。革虚牢实。形证各异。故革脉见浮部。其按之坚固有力。动而不移曰牢。阴中有阳。里实表虚。病主胸中气促。骨间疼痛。大抵其脉近于无胃气。故诸家皆谓危殆之脉。 四辨迟脉所统有五属性：（缓结代微弱皆统于迟） 迟。阴土也。一呼一吸。脉不及五至曰迟。乃阴盛阳亏之候。主脏寒。审其迟之微甚。知寒之浅深。有力冷痛。无 力虚寒。浮迟表寒。沉迟里寒。乍迟乍数为虚火。又有不浮不沉。不疾不徐。不微不弱。如微风轻 柳梢之状曰 缓。缓属阴。土有和缓之义。冲和之气。洋溢于脉。血满肌肉。故不嫌迟。乃脾之正脉。若浮而缓曰卫气伤。沉而缓曰 荣气弱。诸部见缓脉。皆主气血不敛。为不足之症。缓大风虚。缓细湿痹。缓涩血虚。缓弱气虚。

12、寸缓皮肤不仁。 关缓不欲饮食。尺缓脚弱下肿。若脉来迟缓。时一止而复来者曰结。结者。阴脉之极。阴独盛而阳不能入为七情所郁。寒邪滞经。气血痰饮食五者。一留于其间。则见为结脉。浮结气滞。沉结积聚。结促皆危症。结促之 脉。无常数。或二动或三动。一止即来。有动而中止。不能自还。因而复动。繇是复止。寻之良久。乃复强起曰代。若 暴损气血。元气不续者可治。痛脉时见代。娠妇亦有代脉。必在三月余。不则一脏绝。他脏代至。故曰代必死。 若轻诊即见。重按如欲绝。有而若无者曰微。阴也。是劳极诸虚之候。浮微阳不足。沉微阴不足。曾经汗吐下后见之。 为阴阳将自和欲愈之脉。 软极曰弱。萎弱不振。类濡而沉。阴也。气虚则脉弱。阳陷入

13、阴之象。寸弱阳虚。尺弱阴虚。关弱胃虚。病后老人见之顺。平人少年见之逆。 五辨数脉所统有二属性：（疾促统于数） 数。阳火也。一呼一吸。脉逾五至曰数。是阳热太过之脉。有力实火。无力虚火。浮数表热。沉数里热。寸口数实 肺痈。数虚肺痿。数而坚如银钗之股。曰蛊毒。 数之甚为疾。 脉来数时一止。而复来者曰促。促者阳脉之极盛。 阳盛而阴不能和。气血痰饮食五者。一有留滞。则脉必见止而为促。促非恶脉。然渐退则生。进则死。 六辨滑脉所统有一属性：（动统于滑） 滑。阳水也。然非独阳。乃纯阳正阴和合交结。不能独取而成滑。阴随阳化曰热化。故其症为热。实形则往来流利。如珠走盘。而中有力。大抵血盛则脉滑。故肾脉宜于滑而收敛

14、。脉形清者。为血有余。三五不调。脉形浊者。为 血滞。为痰。浮滑风痰。沉滑食痰兼气。滑数痰火。滑短宿食。寸滑阳实。胸中塞满吐逆。关滑气满食即吐。尺滑蓄血。 妇人尺滑有断绝。为经闭。和滑为孕。举之无寻之有。无头无尾。状如大豆。厥厥动摇。不离其处者曰动。动 随虚见阳也。阴虚阳战于内。动脉即现。多于关部见之。主痛主泄痢。见于寸为阳。阳动为惊为汗。见于尺为阴。阴动则发热形冷。 七辨涩脉属性：涩。阴金也。如雨沾沙。如刀刮竹。往来极难曰涩。涩为气有余。气盈则血少。荣卫不相随。故脉来蹇滞。肺则宜 此。病之所主。复中气结。内则血痹痛。外则中雾露毒。浮涩表恶寒。沉涩里燥涸。寸涩液不足。关涩血不足。尺涩精 不足。必

15、艰于嗣。又女人有孕。为胎痛不安。或胎漏。无胎为败血。 八辨肺大肠脉属性：手太阴肺经。为一身之华盖。统十二经。十五络。五脏六腑之死生吉凶。皆于此决。盖肺居脏腑最上。脏腑之气。无不上熏乎肺也。以其位高。辅君主行荣卫。故曰相傅之官。治节出焉。居右手寸口。与手阳明大肠为表里。肺 脏大肠腑。言其体。属西方辛金。言其用。肺主气。多言则伤气。咳嗽由此而作。肺又藏魄。并精出入谓之魄。精气之 臣佐也。其窍通于鼻。肺和则鼻知香臭。言其性情之杂着。肺主声。自入为哭。其传于五脏者。亦各自有声。其 为各脏所传者。心主臭。入肺为腥。脾主味。入肺为辛。肝主色。入肺为白。肾主液。入肺为涕。其为六淫所中。肺宜 温润。燥则病。寒

16、亦病。其为七情亦害。忧或悲。则魄户不闭。金气郁塞。心火乘之。其有不内外因而病者。叫呼损气。则伤肺也。脉起于中焦中焦者。中脘也。在脐上四寸。下络大肠。还循胃口。上膈。胃口有上下。上口在脐上五寸 上脘穴分。下口在脐上四寸下脘穴分。膈，隔也。人心下有膈膜。前齐鸠尾。后齐十一椎。周遭着脊。所以遮隔 浊气。不使上熏心肺。肺脉贯膈。布胸中。故病为咳。为上气。为喘。为渴。为烦心。为胸满。从膈属肺。从肺系横出 腋下。下循 内。下肘中。循臂内。上骨下廉。入寸口。上鱼循鱼际。出大指之端。肺系喉咙也。故肺病缺盆痛甚。臂 下胁上曰腋。膊下对腋处曰 。 尽处为肘。肘以下为臂。臂以下为脘廉隅也。鱼谓掌骨之前。大指本节之后

17、。肥肉隆 起处。统为之鱼。故肺病为 臂内前廉痛。为掌中热。其支者。从腕后直出次指内廉。出其端。诊脉如三菽。重浮于三菽者。大肠脉也。按之于皮毛相得曰浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。不及本位曰短。此其平脉。若 鼓急病太过。萧索病不及。洪大则金受火克。谓之贼邪。主中风气壅。鼻燥痫疾。芤亦属火。主积血在胸。气 伤而血凝也。弦则金不足而火乘之。是为微邪。主大肠结。气急膈中疼痛。紧则头痛。缓漫乃脾邪所致为虚邪。主风湿。沉濡而滑。则肾邪相干为实邪。有寒有风有痰。沉细病在骨。主骨蒸。单沉主气胀。又胸中留滞化为痰。 单滑痰塞气壅。作呕逆。单濡主气乏冷胀。又有正邪。浮本肺脉。然浮濡而实。谓之阳结。肺络循咽。

18、大肠为腑。咽门 燥。大肠结皆坐此。浮甚或三部俱浮。恶寒壮热。热能伤气。气伤不能卫。金反亏而木反盛。咳嗽气促。痰唾稠 浓。双目流泪。皆坐此。肺之积名曰息奔。左右胁下。 大如覆杯。以春甲乙日得之。盖心邪传肺。肺当传肝。肝旺不受 邪。肺欲复还心。心不受。故留结为积。肺气实梦兵戈相竞。虚则梦涉水田。若肺绝而真脏脉见。大而虚。如风 吹毛。又如以毛羽中人肤。其见于外者。气出不还。绝汗如珠。转出不流。又气喘两肩动曰肩息。或发直如麻。丙日笃。丁日死。死于巳午时。肺之大略如此。 八辨肺大肠脉大肠脉属性：手阳明大肠。传导不洁之物。变化物之形。故曰传导之官。变化出焉。大肠上口。即小肠下口。大肠下接直肠。直 肠下为肛

19、门谷道。传送不洁之物。必待肺气下行。故与肺为表里。属西方庚金。体用性情等。皆不外乎肺。其脉 即受肺交。肺脉出次指。大肠脉遂起于食指之端。循指上掌。出合谷两骨间。合谷虎口也。上循臂。入肘外廉。上 外 前廉。上肩出肩端两骨。名 骨之前廉。上出于肩HT 上际。名天柱骨。会于大椎。大椎肩上高骨也。下入缺 盆。络肺下膈属大肠。其支者。从缺盆上颈贯颊。入下齿缝中。返出两吻。各挟口交人中。左之右。右之左。上挟鼻孔。其邪气有余而实。则脉所经过之处。皆热肿而痛。其正气不足而虚。则为寒栗。大肠之大略如此。 九辨心小肠脉属性：手少阴心经。为一身之君主。神明出焉。居左手寸口。与手太阳小肠为表里。心脏小肠腑。言其体。属

20、南方丁火。言其用。心主血。其窍荣于舌。故舌为心苗。心和则舌音嘹亮。心又藏神。血气两全谓之神。精气之化成也。心平 则神明不测。言其性情之杂着。心主臭。心属火。火化物。五味出焉。火炎盛。则生焦苦。故自入为焦。其传五脏者。亦各自有臭。其为各脏所传者。肺主声。入心为言。脾主味。入心为苦。肝主色。入心为赤。肾主液。入心为汗。其 为六淫所中。伤暑之病。必心先得。其为七情所害。喜则神庭融泄。火气赫曦。肾水乘之。其有不内外因而病者。养心 莫善于寡欲。荣神役虑。则神疲而心受伤。心脉受足太阴脾脉之交。脾脉终于心。故心脉起于心中。心附脊第五椎。出属心系。心系有二。一则上与肺通。入肺两大叶间。一则由肺系而下曲折。向后

21、并脊里细络。相连贯通五脏 系。从心系下膈络小肠。其支者。从心系上挟咽。故心病嗌干。系目。故心病目黄。其直者。复从心系上肺。出腋下。循内 后廉。下肘循臂内后廉。抵掌后兑骨之端。入掌内后廉。循小指出其端。故心病 臂痛。掌中热。诊脉如六菽之重。浮 于六菽者。小肠脉也。按之与血脉相得曰洪。稍稍加力。脉道觉粗曰大。又稍加力。脉道阔软曰散。此平脉也。若飞急病太过。如水中浮萍动病不及。沉濡而滑。水来克火。是为贼邪。然汗通则肾水准。火不受水贼矣。单沉主中寒。心气 刺痛。单濡。烦躁冷汗。单滑主心热上焦满。痰壅吐逆渴。浮短涩。乃肺脉为微邪。火金相合。火来克金。金虚则木盛主风热。又心浮头旋目暗。心涩精血俱败。胸痹心

22、痛。弦则病因肝木而致。为病虚邪。火中有木。木能御土。无土则 水至。又木挟火而欲侮金。金木交战于胸中。能致胸中急痛。若脉紧亦自作痛。缓大乃脾之本形为实邪。火中有土。水 不能制火。是谓子能制鬼。然火邪愈甚。热极生风。能令舌不活动。心中惊惕。又有正邪。曰芤曰数。皆属 火。芤主血凝不流。心脉芤。积血在胸中。气上则吐衄。气陷则痢数。为邪热太过。数甚能令舌生风。而唇破裂。狂言 目见鬼神。心之积。名曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心下。以秋庚辛日得之。盖肾邪传心。心当传肺。肺旺不受 邪。心复欲返肾。肾不受。故留结为积。心脏有余。梦见忧惊怪异之事。心脏不足。梦烟火光明。若心绝而真脏脉见。 坚而博。如循薏苡子。累累

23、然如转豆。脉又前曲后踞。如操带钩。前曲者。轻取则坚强不柔。后踞者。重取则牢。实不动。全失冲和之气。其见于外者。发必焦枯。面黧黑。掌肿无文。壬日笃。癸日死。死于亥子时。心之大略如此。 九辨心小肠脉小肠脉属性：手太阳小肠。为受盛之官。承奉胃司受糟粕。化物而传入大肠。故化物出焉。与心为表里。属南方丙火。用与性情 等。皆不外乎心脉。受心交。心脉终于小指。小肠脉即起于小指之端。循手外侧。上脘出踝中。腕下兑骨为踝。直上循臂骨下廉。出肘内侧两筋之间。上循 外后廉。故 肘臂痛属小肠。出肩解。膂上两角。为绕肩脾。肩解下成片 骨为肩解。交肩上。入缺盆。故小肠病。肩似拔而痛。络心循咽为嗌痛。下膈抵胃属小肠。其支者。

24、从缺盆 循颈上颊。为颈肿不可以顾。又为颊肿。至目兑 。入耳中。故为目黄。为耳聋。其支者。别颊上 。目下曰 。抵鼻至目内 。出目内角曰内 。外角曰兑 。小肠之大略如此。 十辨脾胃脉属性：足太阴脾经。仓廪之官。五味出焉。居右手关上。与足阳明胃经为表里。脾脏胃腑。言其体。属中央己土。言其用。 已化物为水谷之海。胃戊化火。火热土湿。其气相通。推磨万物。变化糟粕。其华在唇四白。其窍通于口。故脾和 则口知五味。又上朝肺金。下按命门。心主血。肝藏血。脾则裹血。藉胃气运入命门。男子化而为精。女子盈而为月事。 由是播敷各脏。长养骨髓。荣于一身。肌肉肥泽。故又曰脾主肌肉。脾藏意智。能思记曰意智。血气之主持 也。故

25、又曰谏议出焉。言其性情之杂着。脾主味。自入为甘。其传于五脏者。亦各自有味。其为各脏所传者。脾主声。 入脾为歌。心主臭。入脾为香。肝主色。入脾为黄。肾主液。入脾为涎。其为六淫所中。湿病必起于脾。如五泄皆 湿也。其为七情所害。思虑则意舍不宁。土气凝结。肝木乘之。其有不内外因而病者。饮食劳倦。则伤脾也。大抵土爱 暖。热则伤胃。寒则伤脾。不寒不热。则脾胃和平。脾脉受胃之交。胃脉终于足大指。脾脉即起于足大指之 端。故脾病为足大指不能举用。循指内侧白肉际。过核骨后。即孤拐骨也。上内踝前廉。循胫骨。上膝股内前廉。入腹 属脾络胃。故强立膝股内肿。腹胀呕食溏泄。胃脘痛。客寒于胃。为善噫。皆脾病。从胃上膈挟咽连舌

26、本。散 舌下。为舌本强。其支者。复从胃别上膈。注心中。诊脉如九菽之重浮于九菽者。胃脉也。按至肌肉阿阿缓漫。如微风 轻柳梢之状曰缓。次稍加力。脉道敦实曰大。此平脉也。弦紧则肝脉见于脾部。木来克土为贼邪。主疼 痛。然土衰则木失培养。亦主筋拘急而作呕逆。若沉濡而滑为微邪。沉主积冷气块。忧结中满吞酸。濡则中脘冷痛。滑 则脾家热。主风寒久停。渐成霍乱。实而洪。心火相乘为虚邪。土中有火。火能化物消中。而脾胃皆虚。或 口干。或翻胃。太实主心痛。芤则血在中焦。主大肠成痈。浮涩属金为实邪。浮主风热。热则金不能克木。木来克土。 金乃有病之子。不能顾母。主胃中。空虚。肢体胀满。涩则损食气痞上逆。又有正邪。缓者脾脉。

27、缓甚则病痿厥。若三部皆缓。土能制水。水衰则火必独炎。亦主脾胃热。口臭翻胃。齿肉浮肿。心力损少。脾之积曰痞气。在胃脘。覆 大如 盘。以冬壬癸日得之。盖肝邪传脾。脾当传肾。肾旺不受邪。脾复欲还肝。肝不受。故留结为积。脾气实梦 歌欢乐。虚则梦争饮食。若脾绝而真藏脉见。如雀之啄。筋肉间连三五下。且坚且锐。忽来顿去。良久复来。如屋之漏。 筋肉间良久一滴。溅起无力。如釜之沸。皮肤间有出无入。涌涌如羹之上沸。其见于形者。鱼口涎不收。唇 青反。人中满。甲日笃。乙日死。死于寅卯时。脾之大略如此。 十辨脾胃脉胃脉属性：足阳明胃经。与脾为表里。上通咽喉。胃下口即小肠。上口属中央戊土。戊化火。故土性爱暖。热则伤胃。但

28、忌寒 耳。主行气。故谷入胃。脉道乃行。其用与性情等。俱不外乎脾脉。受手阳阳大肠之交。大肠脉终于鼻孔。胃脉即 起于鼻之两旁。上行左右相交 。 即山根也。故鼽衄皆胃病。下循鼻外。上入齿中。还出挟口环唇。下交承浆。唇下 陷中曰承浆。循颐后下廉。上耳前。循发际。至 颅。故齿痛口 唇胗额颅痛皆胃病。其支者。从耳后。下颈 循喉咙。入缺盆。下隔属胃络脾。故胃病主颈肿喉痹。其直者。从缺盆下乳内廉。下挟脐。入气街中。其支者。起胃口 下循腹里至气街。与前之入气街者合。故胃邪盛。身以前皆热。又主大腹水肿。膺乳气街俱痛。繇气街。下髀 关。抵伏兔。股外为髀。髀前膝上起肉处。为伏兔。后为髀关。即股内也。下膝膑中。循胫外廉

29、。下足跗。入足中指内 间。挟膝解中为膑。足面为跗。股膝足胫痛皆胃病。其支者。别跗上入大指间。出其端。胃实则热。热则恶火。四肢 者。诸阳之本。阳盛则四肢实。实则能登高而歌。弃衣而走。又火盛与水相激。为奔响腹胀。胃虚则寒栗鼓颔。善呻恶 人。喜闭户处。闻木音则惊。颜则黑。且数数而欠。胃之大略如此。 十一辨肝胆脉属性：足厥阴肝经。名曰将军。居左手关上。与足少阳胆经为表里。肝脏胆腑。言其体属东方乙木。言其用。心主血。肝 藏之故。肝为血海。其候在目。肝和则目辨五色。其华在爪。其充在筋。爪与筋。皆血所养也。肝又藏魂。从神往来谓之魂。精气之辅弼也。谋虑于是乎出。言其性情之杂着。肝主色。自入为青。其传于五脏者。

30、亦各自有色。其为各脏 所传者。肺主声。入肝为呼。心主臭。入肝为臊。脾主味。入肝为酸。肾主液。入肝为泪。其为六淫所中。诸风病皆始 于肝。故肝所发病。必头目眩。胁痛肢满。手足青。其为七情所害。肝气虚则恐。实则怒。怒则魂门弛张。木气奋激。肺金乘之。故曰怒气伤肝。其有不内外因而病者。疲剧筋痛。肝气不调也。肝脉受胆脉之交。胆脉终于足大指三毛。肝 脉即起足大指丛毛之际。上循足跗。去内踝一寸。即螺蛳骨。上踝八寸。上 内廉。即曲膝腕中。循股入阴毛中。过阴器。抵小腹。故肝病为 疝狐疝。少腹痛遗溺闭隆诸病。从小腹挟胃。属肝络胆。上贯膈。布胁肋。故肝病肋胁腰痛不可俯 仰。从胁肋循喉咙之后。上入颃颡。颃。胫也。颡。额

31、也。连目系。目内廉深处为目系。上出额与督脉会于巅。其支者。从目系下颊里。环唇内。其支者。复从肝别贯膈上注肺。故肺脉从中焦起。诊脉如十二菽之重浮于十二菽者。胆脉也。 重按至筋脉。如筝弦相似曰弦。次稍加力。脉道迨递为长。此其平脉也。少见筋急。其脉必紧。若见肺脉。金来克木为 贼邪。然二者皆阳。阳之性热。金畏热。金反虚而木反盛。木来乘金。则为空虚。浮而数。风热入肝经。目昏眼泪。筋 。浮而促。心腹胀满。涩则肝虚不能藏血。肋胀身痛目昏。缓大则微邪。不治自退。沉濡而滑。肾邪相干。是为虚邪。沉则引寒入胃。主血冷痞满。沉而坚实。致 癖之疾。沉而虚弱。肝家虚乏。濡至受湿冷雾露之气。精枯筋 。滑则肝 家有热。头旋目

32、暗筋急。洪大属火为实邪。风热侵胃。中焦烦闷。目赤左瘫。盗汗呕吐。芤则血不归宗。主吐血。血不 养筋。主瘫缓。不能含血养目。主眼暗。又木火相合。木挟火而侮金。主肠痈。又有正邪。弦为本脉。亦不可过。如新 上弓弦而急者为太过。病邪在外。令人常怒。忽忽眩冒癫疾。如筝弦解落为不及。胸胁痛引背。下则两胁 满。弦脉 见于三部。乃肝气有余。主目痛。又主恚逆满胸。若溢关上涌出寸口。乃木盛生风。主目弦头重筋疼。肝之积名曰肥气。 状如覆杯。在左胁下。突出如肉肥盛之状。以季夏戊己日得之。盖肺邪传肝。肝当传脾。脾旺不受传。肝复欲还肺。肺 不受。故留结为积。肝气实梦山林树木。虚则梦细草。若肝绝而真藏脉见。中外急。如循刀刃。责责然。见于外者。睹 物而不能转睛曰直视。又手足爪甲皆青黑。卵筋缩。舌卷。盖筋聚于阴器。而脉络于舌本故也。庚日笃。辛日死。死于 申酉时。肝之大略如此。 十一辨肝胆脉