医院的各种服务流程.docx

1、医院的各种服务流程病人入院服务流程病人出院服务流程病人转科流程病人转院流程一般病人转院 无特殊要求可 无医护人员护 送，交待注意 事项，书写护 理记录，送病 人出病房危重病人或转院途中需要继续治疗者转院：1.主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人 员护送2书写医护记录3与病人及家属详细沟通，交待注意事项4备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品5.联系好车辆医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保 将病人安全转送到上级医院交接班工作流程护士着装规范，按时上班一各种物质：治疗、办公、被服等认真进行物质交接 药品交接听取上班护士交班内容病情交接生命体征、神志、 意识、肢体活动情况各种管道：氧气、鼻

2、饲、 导尿、各部位引流管是否 通畅并注意引流液的颜 色、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人病人皮肤评估治疗措施执行情况病人床位清洁情况 保持病室的安静核对医嘱工作流程医嘱处理V医嘱核对V每周核对医嘱 通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名 期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行一当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名- 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名 一护士 （组）长参加两到三名护士协同核对一 核对后在周医嘱核对本上签名健康教育工作流程一 介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士并送上医患联系卡病人入院一

3、介绍病区作息时间和治疗时间丄向陪伴家人讲解卫生知识一 介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项介绍有关疾病服药治疗时注意事项住院期间一 介绍各项检查的注意事项一 给予心理支持L 了解病人的情绪变化，做好护患沟通厂介绍有关疾病的相关知识U 坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复出院 对语言障碍，多进行对话一 再次介绍联系卡的用途，定期复查一 介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性晨间治疗工作流程每天清早为了不干扰病人休息， 到病室操作时做到 “三先三后”，即先端托盘后推车， 先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。病房管理质控流程责任人：病房管理质控小组 相关记录

4、：病房管理质量检查标准流程 相关内容 年计划、季安排、月重点，每月有小结年终有总结各种护理制度健全各级工作人员职责护士 （组）长手册记录及时、完善护士（组）长例会记录完善理论考试、技术操作考核试卷科室质控小组检查记录查对落实情况急救物品贵重仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度护士礼仪危重病人有坠床防护措施病房走廊、房间办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室物品存放间、厕所特护、I级护理质控流程责任人：护理质量管理小组相关记录：特护、I级护理质量检查标准流程 相关内容确定抽查床号查看病一病史、阳性体征主要诊断，检查、检验项目结果护理、饮食级别医嘱单、护理记录查看病人病人的“六洁、四无、三短”护理措

5、施到位T寸所用药物的了解情况 健康教育效果一自身疾病了解情况 床单元整洁、卧位舒适，物品摆放规范 护士的观察频率 对护士的满意情况t询问病人 口服药是否送至床旁 晨晚间护理是否到位病人的安全措施掌握情况询问护士、护士（组）长记录、评价病人目前的主要治疗应米取的护理措施及并发症的预防- 主要检查、检验的意义和正常值护理文书质控流程责任人：护理文书质量检查小组相关记录：护理文书质量检查标准流程随机抽取5份病历相关内容字整齐规范看体温单量单位准确点圆线直厂护士签字规范T嘱单 准确填写执行时间字迹工整、项目填写齐全病历排列顺序正确病历整洁 厂填写项目齐全格式规范V 首次记录内容详细、完整随机抽取5份

6、使用医学术语护理记录记录周期符合要求一字迹清楚，无涂改v 护士（组）长签阅及时记录、评价医院感染质控流程责任人：医院感染质控小组相关记录：医院感染质量检查标准流程相关内容查看有关文子记录院感监控制度科室监控小组成员名单及分工 每月的监控指标单及反馈记录单 紫外线消毒监测登记本 紫外线灯监测登记本查看治疗室、换药室一 布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确消毒液配置准确、及时工作人员无菌操作规范药物现用现配 各种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范查看污洗间一 清洁整齐，物品放置规范拖布标记清楚，定点放置 便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次焚烧物标记清楚提问护士

7、有关院感知识查看护士正规洗手法 提问常规消毒隔离措施提问卫生员I一 了解清洁、消毒的基本知识 着装整洁 处理污染物时，戴口罩及防护手套掌握院感培训内容情况记录、评价病房医疗废物处理流程使用后的一 次性无菌医疗 用品感染性废物损伤性废物主班护士工作流程按时上班，交接被服画24小时T、P、R,核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量, 发一日清单参加晨会，听取夜班报告。听从医生对护理工作的建议，及时汇报给护 士（组）长以便改进工作处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗单下午画T、P、R,核对早班

8、医嘱，将医嘱输入微机填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿准备血、尿、大便检查标本用具，发送大、小便检查单全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理的临时工 作整理办公室卫生、交班责任护士工作流程按时上班，晨间护理参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，关 病房灯巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即通 知医师，做好应急抢救及详细记录做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、 终末消毒工作，次日检查病人的准备了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士（组）长V指导

9、陪探视人员遵守陪探制度整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班下午与早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作V书写护理记录与中班床头交接供应班护士工作流程按时上班，接治疗室物品、药品，做好登记配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测参加晨会，听取夜班交班，检查各种无菌包的有效期，保证使用 负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品的检查更换消毒常规口服药配药，严格查对无误后发放临时医嘱立即执行，特殊用药要严格交待打印输液治疗条下午接治疗室物品、药品，换取消毒物品1 r准备好第二天的常规液体，输入中午医嘱1 F做好一次性用品的毁形，初步

10、消毒和登记做好治疗室清洁、消毒工作，各种膏缸每周二次高压蒸气灭菌准备齐物品和药品，整理治疗卫生，交班早班护士工作流程按时上班，参加晨间扫床、床头交接班 参加晨会，听取夜班交班报告 配常规液体，推有机磷病人阿托品 执行临时医嘱记录危重病人的护理记录中午值班,负责所有治疗和护理抄写次日体温单配制下午肌肉注射针整理治疗室、办公室的卫生，交班中班护士工作流程按时上班，认真物质交接床头交接班1核对白班医嘱（包括微机内）并签名 I、 负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班夜班护士工作流程按时上班、I、亠、认真物质交接，床头交接班核对中班医嘱（包括微机内）并

11、签名负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房别治疗室紫外线消毒，做好记录1整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班参加晨会交班换药室护士工作流程按时上班晨间护理参加早会，听取夜班报告V准备换药室，换药用的各种准备工作，换取无菌物品，及时检查各种 无菌包的有效期，保证在有效期内使用，标签清楚做好换药室清洁、消毒工作保管好换药室各种物品，外借需经主任或护士长同意静脉注射工作流程责任人： 责任护士相关记录：静脉输液操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度T备齐用物、携至床旁 说明输液的目的， 询问

12、大小便协助病人舒适卧位按静脉输液操作 再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法程序进行操作 再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人 整理用物协助病人整理衣袖交待注意事项肌肉注射工作流程责任人：责任护士相关记录、肌肉注射操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至床旁说明肌肉注射的目的协助病人舒适卧位按肌肉注射操 再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法作程序注射 再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度 爱护体贴病人 整理用物 协助病人整理衣裤 交待注

13、意事项皮内注射工作流程责任人： 责任护士相关记录：皮内注射操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药备齐用物、 携至床旁再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度说明皮内注射的目的询问过敏史+ 再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法按皮内注射操作程序注射 再次询问过敏史再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人交待注意事项，告诉观察结果时间协助病人整理衣袖整理用物更换液体工作流程脉搏短绌病人测脉搏流程疼痛评估流程高热救护流程图抽搐的护理流程低血糖的护理流程评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜

14、睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏 细速、初步判断过敏性休克 立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器， 保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电 监护；6心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激 素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测:1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电 图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、 保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在 住院、门

15、诊病历上作出标志。窒息救护流程图急救措施心肺复苏的原则：立即进行，就地抢救，人工呼 吸和胸外心脏按压同步进行心肺复苏术：开放气道人工呼吸胸外按压按压部位要准确：胸骨体中下1/3处用力要均匀、适度：按压胸骨下陷 45cm频率 80100 次/min成人呼吸窘迫综合征做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮防治并发症：多气管衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵膈 气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、 DIC等呼吸衰竭救护流程图休克救护流程图截瘫病人康复护理措施流程相关内容显关节flu*如度中立位保持功能位曲关节保持伸盧位关节伸賣外JR拉i K3Qhin右用MtneiBTa开wsit圧日常生活动作训练自

16、 trawt柱双拐酬铁日两决r防止预防并发症防止砂恵彌苗石崭人參次仗水r *人并肝心理护理AM人保持心1Mt快CHM人发挥独女的人格特性i HXHEM的人生观卧床病人预防褥疮流程相关内容避免局部长期受压拉，推H动作避免局部刺激( WJUKXKfll况“ 时注M人血运1W况保持皮驕濟清干Mt促进局部血液循环L定期用50俪|攻如花看按部受圧坯增加营养鼾;白m. MtimTDP烤灯操作流程根据医嘱并核对：TDP烤灯治疗，评估病人检查TDP烤灯功能是否正常，确认烤灯可以正常使 用将灯推至病人床边，再次核对床号、姓名，向病人 解释烤灯的目的盒注意事项，取得病人配合暴露治疗部位（冬季注意保暖，必要时加屏风

17、遮 挡），协助病人取舒适卧位，移动烤灯灯头至治疗 部位上方或侧方，调节灯距：灯距治疗部位 3050cm接通电源打开开关，根据病人情况再次调节灯距 后，设定照射时间 20 30分钟/次照射期间加强巡视，询问病人反映照射完毕关闭开关，协助病人穿好衣服，躺卧舒适, 嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，以防感冒， 整理床单位，观察照射部位。切断电源，将烤灯放 回原处备用，洗手。病情判断毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等 烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等 中枢神经系统症状：头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等 血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为 70%50%，中度中毒为 50%30%，重度中毒为

18、30%以下有机磷农药中毒脑梗死救护流程图急性心肌梗死急性左心衰竭的护理流程哮喘持续状态的护理流程评估：极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸 30次/分; 表情痛苦，大汉淋漓； 呼气时双肺布满哮鸣音；常规治疗24小时不能缓解。初步判断哮喘持续状态 立即通知医生紧急处理：1吸氧；2、端坐卧位；3、建立静脉通路；4、心电监护; 5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1支气管扩张剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正 水、电解质和酸碱失衡；5、饮食指导：清淡富含营养、 多吃蔬菜水果，无禁忌情况下，摄水量应达2500 3000ml/d，忌食鱼、虾、海鲜。监测：1、生命体征及意识；2、呼吸节律、频率、深浅度；3、 血气分析；4、肺部体征；5、血氧饱和度；6痰色、量 及性质；7、药物的作用和副作用。保持舒适：1、提供心理支持，消除恐惧；2、勤换衣服，避免着凉；3、保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收住 2人以 上的哮喘病人；4、保持空气流通，室内不放置花卉。鼻出血救护流程图5152亠般急诊病人服务流程危重急诊病人服务流程突发事件救护流程图突发事件急救措施询问病史，受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支 持，对心跳呼吸骤停者行心肺复苏术，紧急手术，加强监护紧急情况下护理人员应急流程