临床助理医师常考50题含答案.docx

1、临床助理医师常考50题含答案2019-2020年临床助理医师常考50题（含答案）单选题1、女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82mol/ L, 该患者正确的诊断是A高血压 2 级（很高危）B高血压 2 级（高危）C高血压 2 级（中危）D高血压 3 级（高危）E高血压 3 级（很高危）答案：E3 级表示：收缩压 ≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3 级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、

2、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。单选题2、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染答案：D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。单选题3、女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是A 12小时，4小时B 8小时，2小时C 12小时，2小时D 8小时，4小时E 6小时，3小时答案：A禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。术前12小时禁食，术前4小时禁水。单选题4、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及

3、相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT答案：A吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。单选题5、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E改善营养状况答案：C幽门梗

4、阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每4050ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。单选题6、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝脏 MRIB肝脏血管造影C肝脏 B 超D肝脏同位素扫描E肝脏 CT答案

5、：CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。单选题7、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT答案：A吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。单选题8、女，18岁。心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明

6、确诊断，首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂答案：D手术适应证：（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。单选题9、慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜答案：A皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。单选题10、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A分别予以标记置于保温箱B捆

7、扎一起包好C浸泡酒精中消毒D直接置于冰块中保存E清洁布包好放入 4C冰箱内答案：E低温保存是为了防止组织损伤。降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好。单选题11、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A肺气肿体征B慢性咳嗽，咳痰症状C胸部影像异常D肺功能检查异常E长期大量吸烟史答案：D慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑 COPD 诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD 危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后 FEV1 / FVC（70 % 可以确认存在不可逆的气流受阻）。单选题12、氯丙嗪的临床应用是A心源性休克和急性肾衰竭B房室传

8、导阻滞和甲状腺危象C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D过敏性休克和支气管哮喘急性发作E低温麻醉和人工冬眠答案：E氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。单选题13、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭答案：E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像

9、学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。单选题14、女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A预防感染性休克B应用广谱抗生素C控制高热D应用抗真菌药物E拔出导管，同时导管尖端送细菌培养答案：E疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管，同时导管尖端送细菌培养。单选题15、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管答案：A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。单选题16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗S

10、SA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题17、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案：D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题18、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A剖宫产术后 1 年B慢性宫颈炎C妊娠9周D间隔4小时两次体温超过 37. 5E哺乳期答案：D人工流产负压吸引术的禁忌证：生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症

11、等；各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；术前相隔4小时 两次体温在37. 5°C 以上者。单选题19、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死答案：B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。单选题20、单纯左心衰竭的典型体征A双下肢水肿B双肺底湿性啰

12、音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案：B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。单选题21、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部 X 线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X 线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍答案：B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。单选题22、语音共振增强常见于A肺气肿B胸腔积液C胸膜广泛粘连D慢阻肺E

13、肺实变答案：E语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。单选题23、4 个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A支气管炎B葡萄球菌肺炎C毛细支气管炎D婴幼儿哮喘E支原体肺炎答案：D患儿喘憋，躁动不安，三凹征（+），两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，提示为婴幼儿哮喘。单选题24、男，10岁。发热10天，体温38- 39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A血培养B

14、结核菌素试验C冷凝集试验D血肥达反应E痰液病毒分离答案：C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。单选题25、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是A病人恶意的挑衅B病人缺乏医学知识C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹D病人对与医务人员过分挑剔E病人对医生的不信任答案：C造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是单选题26、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部

15、疼痛，至下一餐前缓解答案：E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。单选题27、思维属心理现象中的A创造B功能固着C保持D暗示E迁移答案：E已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为迁移。单选题28、反应机体蛋白质营养状况的是A氮平衡试验B三头肌皮褶厚度C血清转铁蛋白D上臂中部周长E肌酐身高指数答案：A氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。肌酐身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。先测受试者 24h 尿中肌酐排 出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/ kg ， 女 18mg/kg 理想体重）计算理想排泄量。

16、肌酐身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良 ，80% - 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。单选题29、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A试插导尿管B尿道造影C尿道探子DB超EMRI答案：B尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。单选题30、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染答案：D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。单

17、选题31、关于颅内压的叙述，不正确的是A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O ,属正常范围D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压答案：B当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8% 。单选题32、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B睡眠呼吸暂停综合征C慢性阻塞性肺疾病D特发性肺动脉高压E先天性心脏病答案：A患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。单选题33、不

18、属于肺结核一线治疗药物的是A痰培养示结核分枝杆菌阳性B血清结核抗体阳性C痰结核杆菌PCR阳性D胸部X线片示肺部空洞性病变E结核菌素试验阳性答案：A结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。单选题34、不属于肺结核一线治疗药物的是A肺炎克雷伯杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C吸入性肺脓肿D肺结核E肺囊肿继发感染答案：D青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。单选题35、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素

19、抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。单选题36、典型的食管癌症状是A喉上神经B胸膜C膈神经D气管E喉返神经答案：E当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。单选题37、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重

20、，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案：E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。单选题38、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选A四氢生物蝶呤B低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶呤D5-羟色氨酸E左旋多巴答案：B苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。单选题39、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿

21、大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺癌E较早经淋巴转移答案：A鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。单选题40、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。单

22、选题41、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A亮氨酸B谷氨酸C丙氨酸D鸟氨酸E甘氨酸答案：D鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。单选题42、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题43、病人术后的情绪反应属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒答案：A病人术后的情绪反应属于抑郁单选题44、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增

23、高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。单选题45、女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A镇静催眠药中毒B有机磷杀虫药中毒C乙醇中毒D阿托品中毒E一氧化碳中毒答案：E患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。单选题46、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A

24、 7 个月B 8 个月C 9 个月D 5 个月E 6 个月答案：E6 个月幼儿的特征有：运动：俯卧翻身；精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：叫名字转头；社交行为：自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。单选题47、男，10岁。发热10天，体温38- 39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎答案：C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。单选题48、与排卵后基础体温升高有关的激素是A雌激素B缩宫素

25、C黄体生成素D孕激素E卵泡刺激素答案：D排卵后，黄体分泌孕激素，女孩子体温升高，出现双相体温，不排卵的，没有黄体，不能分泌孕激素，就是单相体温。单选题49、女，60岁。绝经 8 年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重 87 kg,子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。B 超示子宫膜1.8cm, 其内探及1.2cm 0.8cm 不均质回声光闭，有丰富血流信号。最可能的诊断是A子宫颈癌B老年性子宫内膜炎C子宫内膜息肉D老年性阴道炎E子宫内膜癌答案：E绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经 11 年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。单选题50、属于精神分裂症阳性症状的是A触幻觉B视幻觉C嗅幻觉D听幻觉E味幻觉答案：D精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。